狭心症ニトロ効かないに該当するQ&A

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冠攣縮狭心症の確定診断について

person 20代/男性 - 解決済み

26歳・男・173cm・56kg ◆症状 1、朝方グーっと30秒ほど胸が苦しくなる。(痛みはなし)  ※添付画像あり 2.階段や動作時の軽い息切れ ◆検査 ・血液検査 ・心エコー ・レントゲン ・ホルター心電図 症状1(軽い),2発作時のホルター心電図したのですが異常はなかったのですが、 3日に1回ほどグーっと苦しくなる症状があり頻回なのと携帯心電計で頻繁に陰性T波がでることから、冠攣縮狭心症を疑い2週間だけコニールを処方し、 症状がでるか見てみようということになりました。 現在服用して1週間ですが症状は減ったような感じですが、 抗カリウム拮抗薬が効けば 冠攣縮狭心症と診断になるのでしょうか? 冠動脈CTは年齢と血液、血圧から除外されており カテーテル検査も冠攣縮狭心症は薬剤で反応しないことがあることから コニールで様子見ることになりましたがこれで診断になって大丈夫なのか少し不安です。 ニトロは処方されてますが 症状が30秒ー1分ほどで収まってしまうので 使用したことはありません。 質問をまとめると 1、上記フローで冠攣縮狭心症の確定診断になるのか 2、冠動脈CTはやる必要がないのか お手数ですが先生方の見解を教えていただけると幸いです。 宜しくお願い致します。 かかりつけは手術や入院もできる比較的大きい不整脈専門の循環器内科です。

6人の医師が回答

胸痛発作が起こる原因がわかりません

person 20代/男性 -

現在26歳になりますが、5年前から半年に一度程度の 頻度で起こる安静時の胸痛発作に不安を覚え受診しました。発生した状況は「睡眠中に痛みで目が覚める」 や「椅子に座り友人と雑談中に起こる」といった場合 がほとんどです。 痛みの内容は胸部中央が痛くなり、心臓が締め付けられる感じです。また、頸動脈が締め付けられた感覚になり、まるで喉が乾いた様な締め付けられた感じもあります。日頃から軽い運動を行っています が、ジョギングやバドミントンなど、労作時に胸痛発作が起こったことはありません。 初めは某病院で診てもらい、その際に安静時狭心症の疑いとな りニトロ舌下錠を処方され医師に「発作が出たら服用 してください。効けば安静時狭心症確定。効かねば他 の病になりますのでそのときに考えましょう。」と言われました。 結果、ニトロベンは効きませんでした。胸痛発作は約45分続き、ニトロベンを2錠舌下しましたが痛みは収まりませんでした。 心配になったのでセカンドオピニオンも兼ねて本病院へ受診しました。 二つ目の病院の医師は「原因はわからない。心臓の構造に異常はなく、心臓の活動も健康そのものです。26歳という年齢から狭心症の疑いは限りなく少ない。問題があるとすれば、心臓以外の何かでしょう。次に胸痛発作が出たら近くの病院に駆け込み、心電図をとってください。 発作時の心電図を見ることができれば少しは分かるか もしれない。」と話しました。 検査内容はレントゲン、心電図、血液検査、尿検査、心エコーです。 原因がわからなければ何に気をつけて良いのかもわからず不安になります。心臓が問題ない、状態で胸が痛くなる原因は他に何があるのでしょうか? 回答をお願いします。

1人の医師が回答

みぞおち痛み

person 40代/女性 -

以前からみぞおち痛みあり、胃薬、安定剤服用。12月、血液検査で炎症反応なし、膵臓異常なし。コレステロール値高めと指摘され、食事や運動指導された。普段からまったく運動しないため 意識して歩く、などしたら息切れ、動悸があり、また、歯痛あり、昨年11月からたまに、何でもない時に顎(唇下の顔全面辺り)が一瞬キーンとしたりあり、もともと不安が強い為、循環器受診し 心電図異常なし、1月に入り24時間ホルター心電図異常なしでした。その際強い胸の痛みはなく、息切れや胸の違和感程度で 期外収縮は8回、動いた時脈が速くなりやすいみたいだ、とのことでした。現在かなり酷い虫歯治療中ではあるが歯痛、また顎痛み(一瞬)も下向いた時など数回あり みぞおち痛みが2月上旬より薬効かず 本日胃カメラ行うも異常なし。先日内科に顎痛みが気になり受診したら 異形狭心症可能性指摘されニトロペン処方された。胃の異常がないので 持続的なみぞおち痛は狭心症なのか、心電図、胸部レントゲン異常なし、がニトロを試すタイミングがわからず みぞおち痛みが強めで胸も違和感ある程度だが試してみた。5分位たっても特に、でも少し落ち着いたかと思ったが やはり波があるがみぞおちがギュッとした感じで痛む。一日中違和感あり、何度か動けないとかではないがギュっと痛む。心臓に問題あるならこんなに何度も痛みあるなら心電図にでるか、気になっているが ニトロが効かないのか 心臓ではないのか どう捉えたらよいのでしょうか」

2人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の検査はどの様な検査でしょうか?

person 50代/女性 -

40代初めから18年程、安静時に胸の奥をつかまれて絞られる様な痛みを経験してきました。年に2~3回起こり、10年程、ヘルベッサーRと発作時にニトロを使ってきました。昨年ヘルベッサーを他の薬に変えたら、発作が頻発して元に戻して安定しました。症状から冠攣縮性狭心症として循環器内科クリニックで定期受診しています。大きな病院にはかかった事はありません。 発作はいつも来たな、と感じグーッと痛くなり、パターンは同じです。ニトロか氷水で収まります。半月前、朝いつもの発作が起きたのですが、スプレー2噴射で効かず、迷った末ニトロペンを舌下しやっと止まりました。いつもより長くて焦りました。もうすぐ還暦だし、痙攣だけでなく本当に細くなっていたら困るなと思い、クリニックで相談したら一度くらいは総合病院で検査した方がいいでしょうと、紹介状を頂く事になりました。 初めての検査ですが、この様な症状の場合は、CT検査で詰まっていなかった場合はカテーテル検査で発作を誘発する検査になるのが一般的ですか?今月末に受診予定なので、それなりに心の準備をしておこうと思い、質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の薬について、頭痛がひどい

person 30代/女性 -

37歳女性です。 12年ほど前から、たまに朝方の胸痛有。 7年ほど前から1年に数回起こるようになり、現在は3〜4ヶ月に1回のペースで朝方発作有。 3年前に循環器内科で冠攣縮性狭心症と仮の病名がつき、一時期ジルチアゼム処方されて飲んでいました。 発作時にはニトロ舌下錠使用しています。 今月2日、朝方発作が起きてニトロ見つからず不安になり救急車を呼んでしまい、そのまま入院。 心カテーテルとアセチルコリン検査にて、確定診断となりました。 ニフェジピン40mgを朝1回 イソソルビド20mgを朝夕1回ずつ なのですが、ニフェジピンを飲むと信じられないくらいの頭痛で寝ているしかできず 仕事に行けないのではないかと不安です。 イソソルビドも若干頭痛、全身倦怠感有りです。でもニフェジピンよりマシです。 ちなみに入院中はもう一つ薬が多く出ていて、それは頭痛を訴えたら減らしてもらえました。 月曜外来に行きますが、先生にはなんと伝えればよいでしょうか。 減らしてもらえるのでしょうか。 以前飲んでいたジルチアゼムは全く頭痛など出なかったのですが、今回の薬の方が効くのでしょうか? また、外来までニフェジピンは飲み続けないとダメでしょうか。

5人の医師が回答

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