療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

脳幹出血をして倒れた父のことで相談です 救急病院 ↓ リハビリ病院 ↓ 今は、療養がた病院 (自費でリハビリ可能な病院です)にいます まだ療養型の病院へ転院をして日が浅いのですが、父は気管切開をしており 以前いたリハビリ病院ではネブライザーを1日のうちリハビリと食事(胃ろう)の時意外ほぼ、加湿をしていました 父は痰が固く量も多いため、夜中もネブライザーをしていたみたいです そして今の療養病院ではネブライザーがないらしく (固い人は痰を柔らかくする薬か、カニューレの官が二重になっているものを使い、つまりそうな時中の官を洗うと聞きました) 何も加湿していないため、痰が固すぎてなかなか出てきません 急遽、風邪で酸素を入れてもらったのでそこにお水をいれて少し蒸気を出す?ような事をしてもらいました 部屋の湿度も低いためどうしたら良いのかわかりません 加湿器を持っていっていますが、人手がないらしく給水もしていただけない状況で面会時間も短いため夜中～お昼過ぎまで湿度20%前後です 今度、転院して初めてのお話し合いがあります ネブライザーを持ち込めるか聞いてみたいと思いますが 他に何か良い方法はないでしょうか? 前のリハビリ病院でようやく自力で痰を出せるようになったのに今は固すぎて詰まりそうな音です・・・ 長々と失礼しました 何かお知恵をお願いします

お忙しい中申し訳ございません。 72歳の父が末期胃癌で全身浮腫と腹水が たまっています。 ここの所食事が減り、血圧も80代と低下しています。 療養型の病院に入院していますが、中心静脈栄養が できず浮腫のため点滴が入らない、との事です。 最悪飲まず食わずになってしまう、と言われました。 意識ははっきりしています。 末期癌で浮腫がひどい場合点滴なしで飲まず食わずでも 変わらないでしょうか? 中心静脈栄養目的の転院は受け入れてもらえるのでしょうか?

認知症で要介護５の７３才の妻が介護施設で誤嚥し、嘔吐し救急搬送され、誤嚥性肺炎とのことでと抗生剤・中心静脈栄養で治療の後、重度の進行性核上性麻痺との診断を受けながら療養型病院へ転院、中心静脈栄養カテーテルで治療中で５０日が経過しました。３７度台の微熱が続いています。 施設への転院を考えＣＶポート造設手術のため、来週他の病院へ転院予定です。 最近は以前のような反応が乏しく、このまま中心静脈栄養で行くしかないのでしょうか。 誤嚥性肺炎になる前は施設でムース食を食べていました。 他に何か方法は無いのかお教え頂きたいと思っています。 よろしくお願いいたします。

52歳の母が6月に脳幹出血で倒れ、急性期が終わり今後横ばいの状態が続く(意識が混濁していることもあった)ということで2ヶ月前に療養型病院へ転院しました。しかし、最近意識があるような様子で、リハビリのない病院へ転院させたのは早計だったのではないかと後悔しています。(身体障害者手帳を申請するため、意見書を今の病院の先生にお願いしたのですが、再診不要と診断がありました。家族としては回復して欲しく、今後良くなる見込みは無いのかと疑問に思いました。) 母の状態としては四肢麻痺(介護士の方の話だと手足も全く動かせない様子です)、右半身に麻痺があり、気管切開のため声が出せない状態。リモート面会で顔を合わせた時、泣きそうな顔をしたり、表情を変えたりする、(たまに目線が合わなくなることもあるが)視線をおったりする様子があります。 不勉強で申し訳ございませんが、意識がある様子？なら、リハビリ病院に転院して、ある程度体の機能も回復も出来たのではないかと期待してしまいます。(回復期では早期のリハビリが大切だと聞き、リハビリのない病院に転院したのは失敗だったのではと考えてしまいます。) 父親は時間がかかってでもリハビリがある別の病院に転院させれば良かったと言っています。当時父は憔悴しており、転院の手続きは私がほとんどしていたので、間違った選択をしてしまったのではないかと思ったので質問しました。 療養型病院に転院を決断した理由は以下の通りです。 ・当時最初に入院した大きい病院の病床がやや逼迫していたこと ・発症してから一ヶ月半間は、呼びかけると目を開けたりしていたが反射だと言われていた。今後意識がはっきりすることもないと思っていたので、リハビリも難しいと判断した ・脳外科の先生から、出血量が多く危険な状態を脱しても横ばいが続く。身体に重篤な麻痺が可能性が高いと言われていた。

先日MRSA感染による敗血症で66歳の母を無くしました。昨年末より大動脈炎症候群が元の気管支の大動脈からの喀血で肺炎を起こして以来入院していました。動脈塞栓術と気管支塞栓術を行いましたが月一で大量喀血がありました。熱はほぼ毎日8℃はありましたが、治療は無い為長期療養型の病院へ転院になり、ほぼ一月後、首の痰用ｶﾃｰﾃﾙから皮下気腫を起こし敗血症へと至りました。転院先で熱を下げる為7.5ﾐﾘのｽﾃﾛｲﾄﾞを20ﾐﾘに増やした2週間後でした。両病院の対応のせいで命を縮めたのでしょうか…。先生方教えて下さい。

R4年12月にたこつぼ型心筋症から心肺停止し、蘇生後に低酸素脳症となり、植物状態のまま1年以上経過しています。 急性期病院から出る時に回復の見込みはなく、これ以上の治療をしないのであれば療養型病院へ転院と言われました。その時は私も機械をたくさんつけて家族に迷惑かけてただただ植物状態が続くなら恐らく本人も亡くなったほうがマシと言うだろうと思い、了承しました。 が、MRSAやコロナにかかっても回復をする様子を見て、もしかして生きたいのかなあと考えるようになり、リハビリなどをしてくれる病院へ移るべきなのか迷うようになりました。 もう手遅れでしょうか？手足は拘縮して関節が固まっていると看護士から聞きました。 脳への刺激もほとんどなく1年寝たきりなのでやはり回復しないなら今のまま見守るしかないでしょうか。

私は50歳の子持ちの女性。 両親が離婚しており介護者は私一人です。 85歳の母の夫（義父）が1年前に腰椎骨折で入院。 ひと月で誤嚥性肺炎となり、皮下点滴と差し入れのプリンでしのいでいましたが、8ヶ月前に療養型病院への転院しました。 その病院に決めたのは 「皮下点滴でも受け入れてくれる」 と看護師長との面談で言われたからです。 「胃ろうや高カロリー輸液をしたくない」 というのは義父本人の強い希望で意思を尊重したいと思いました。 しかし、転院日当日に高カロリー輸液への同意書を書かされて10日もしないうちに処置をされてしまいました。 コロナ禍で面会も出来ずに只、入院費を払いに行く日々。 主治医に会ったことはありません。 たまに看護師さんに様子を聞くと「微熱はあるけど大声をあげたりそれなりに元気」 だそうです。 最近、実父が違う療養型病院で他界したばかりです。 家族の希望に沿った自然な看取りをしてくれたので、義父もそちらに転院させたいです。 転院先の相談員から現在の病院の診療情報提供書を求められ、看護師長に申し出た所、 「急に具合が悪くなり主治医も転院は無理と言っている」 と断られました。 しかし、数日後、他の看護師達に電話で様子を聞くと 「声も出るしそれなりに元気」 との返事でした。 看護師長だけが 「具合が悪い。お金が無いんだったら在宅介護したら?」 と言い転院はさせてくれないようです。 私は近所で一人暮らしの妄想性障害と脊柱管狭窄の８５歳の実母（要介護２）の世話でカツカツです。 実母を特養に入居させる申込はしていますが結果は出ていません。 このままだと貯金が底をつくのは時間の問題です。 私自身も鬱病で自宅の家事は出来ていません。 義父の高カロリー輸液を中止させる、または転院をさせる事は不可能なのでしょうか?

72才母の事です。 昨年10月末に脳出血で倒れて意識がないまま半年が過ぎました。倒れてから2ヶ月以上の高熱を乗り越え、その後はウイルス性の腸炎など発症しましたが、それも完治し現在は時々目をキョロキョロさせて首を動かしたりするものの呼びかけに反応してる訳ではないです。感覚はあるみたいで手を触ったり顔を触ったりすると目を開けたり痛みを感じると険しい表情をしたり、という事はあります。 病院の方からそろそろ療養型の病院への転院を言われていますが今のような良くも悪くもない状態で、母はこの先どうなるのでしょうか？このままの状態であっても長生きしてほしいのが家族の願いです。 この半年間は気管支切開、経管栄養のみです。 毎日何の変化もないのは安定してるという事ではあるのですが、この先の事が心配でなりません。 療養型病院に移って今後母の体はどういった事が想定されますか？急変したりって事もありえますか？この状態のまま長生きは出来ますか？ 家族はどういった心構えをしておけば良いのでしょう? よろしくお願い致します。

度々の質問失礼致します。 59歳女性。大動脈解離スタンフォードA型で倒れ、脳梗塞併発。 脳梗塞が重く意識戻る可能性はゼロと言われ、療養型病院を勧められ現在転院しました。病院を選ぶ際に候補にあげていただいた中で家族の声掛けが少しでも刺激につながるのではと考え、毎日面会ができる院を選びました。その病院は一般病棟もあり最初は検査などがあるとのお話で現在は一般病棟にいます。 面会に行っていたところ誰かわかる？との問いに声は出ていませんが口がちゃんと名前の形に動き、手を握ってみてと言うと手を微かながら握ってくれたりもしました。問いかけに頷いたり、目を合わせたり物追いもします。これは意識があるということなのでは？と感じ、意識が戻ってきているのなら療養型ではなくリハビリ病棟のようなところがよいのでは？と考えるようになりました。ですが調べてみたところ回復期リハビリ病棟は発症または手術から2ヶ月以内の人が対象という事を知り、既に２ヶ月は過ぎてしまっております。 現在入院している病院は隔週で脳神経外科の先生が来るそうで今週診察をお願いしております。 また現在入院している病院は前回の病院よりも少し不安があり、寝たきりの状態なので前回の病院では頭を高くしてクッションを入れたり抱き枕？のようなものを抱かせてくれたりしてくれていたのですが、現在の病院はそういったものは何もなく以前よりも手が強張っているような硬くなっているような印象があり素人ながらに感じ拘縮が進んでしまっているのでは？と心配になっております。現在の病院はリハビリの先生が1人しかおらず、関節を動かしたりなどもあまりしてくれないようで療養型にいるにしてももう少ししっかりしているところの方がいいのかなとも考えてしまいます。 つたない言葉で申し訳ございませんが今後についてアドバイスいただけますと幸いです。

８３歳の母が、重篤な貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞により、今年９月２５日急性期病院に入院しました。 脳梗塞による機能障害はないとのことでしたが、ヘモグロビンが５弱。 通常であれば、輸血しなければならない値ですが、急性期病院の主治医からは以下の理由で輸血や治療はできないと言われ、 現在は医療療養型病院に転院し、鼻カニューレ、鉄剤の点滴と注射を受けています。 現在寝たきりの状態で、意識はあるものの、混濁している時間帯が多く、よく発熱もしています。 【輸血できない理由】 ・体重が２２ｋｇ。 ・内視鏡検査をする体力がない。 ・今年の５月頃から、ひどい貧血の症状があり、そこからゆっくり症状が進んでいる。（急に悪くなったわけではない） 　※　添付ファイルは今年７月の血液検査の結果です。 ・母の場合、輸血しても元気にならない。 ・非常に痩せているため、輸血することにより、肺水腫や心不全等のリスクがある。等 【相談事項】 １　内視鏡検査を行わず、輸血することは不可能でしょうか。 ２　輸血をしても、貧血の状態が改善しないことはあるのでしょうか。　 ３　輸血を希望する場合、療養型病院の主治医の理解が得られば、受け入れ可能な病院への転院は可能と思われますか。 ４　母の数値の場合、鉄剤の点滴や注射は多少の効果はあると思われますか。辛さを与えているだけのようで心配です。