療養型病院転院に該当するQ&A

90歳の祖母です。 認知症による食思低下で施設より入院、1ヶ月弱末梢点滴をしていましたがルートがなかなか取れにくくなり、胃ろうを勧められました。 しかし、このコロナの影響で面会が出来ず、家族も判断に窮し、面会が緩和されている病院に転院しました。 転院後、家族からの刺激も受け、自らは食べれないものの時間を掛けて看護師が食べさせてくれると10割方毎食食べれています。 しかし、その病院は急性期の病院で、入院出来るのは一週間と言われ、また療養型病院に移されています。(面会禁止) せっかく、食べれるようになったのに、またもとに戻ってしまうことを危惧しています。 これからどうしたらいいか、ご教授下さい。 また、急性期の病院と言えど、明らかに食事量が増え傾向として良くなっているのに、本当に1週間しかいられないものなのでしょうか？

パーキンソン病の悪化からか起立性低血圧の症状が改善できず、在宅介護から療養型の病院に3月に転院しました。当初の担当病院ではリハビリも充実しており、スタッフの多さから短期の入院中は歩行可能、もしくは車イスでの生活だったのですが、現病院で2ヶ月の間に歩行にふらつきがあり、転倒の危険回避のため寝たきりに。そして今では嚥下障害が出て、点滴での栄養補給。たった2ヶ月で父の状態悪化に驚いてます。週に二回は状態を確認に病院を訪れますが、転院してから投薬の提示や状態の変化に対して、一切、連絡がなぃ体制に一抹の不信感が生まれてきます。内臓疾患がないので、たとえ病院生活とはいえ、長生き出来ると楽観してたのですが、パーキンソンで最終的に命へのダメージとなる症状にはどぅいった事がありますか?

先日はご回答いただきありがとうございました。 引き続き失礼致します。 50代女性。 大動脈解離後スタンフォードA型発症、手術までに約10時間かかりました。 手術前は軽い脳梗塞も併発しているとの事でした。 コロナの影響なのか医師からは詳しい説明をされることもなく面会もできない状態でしたが、大動脈解離の手術は無事終わったとの事でした。 脳のどの部分が壊死してるなどの説明は今もないのですが、脳梗塞も重度だったそうで手術から１ヶ月経つ今でも意識は戻っておりません。 (自発呼吸有、開眼はするが反応は無し) 胃ろうを勧められた為、現在既に胃ろうしております。 やはりもう意識が戻る可能性は少ないのでしょうか。 療養型病院へ転院する話が進んでおりますが、何かできる事はあるでしょうか。 療養型病院へ移動する前に現在の脳の状態がどうなのかという詳しい話も聞くべきだと考えております。 ご教示いただけますと幸いです。

50代の夫。脳炎による遷延性意識障害で気管切開と胃ろう造設。現在療養型病院に入院中です。尿路感染症により発熱。抗生剤投与で全身に薬疹が出たため抗生剤を中止したけれど薬疹は治らず。同時に尿量が極端に減り、血液検査でも脱水症状が認められたとのこと。尿量が脱水症状の値を示す量よりかなり少ないらしく急性期病院へ転院しました。薬疹はステロイドで治療することになり、尿量については検査で腎機能には問題ないとのことで様子見となっています。コロナで病院に面談に行けず、病院からは緊急なことがない限り、連絡しませんとのこと。 転院の際、夫の左手がパンパンに浮腫んでいました。遷延性意識障害で腎臓や尿になにか問題がでることがありますか？それは夫の状態にどんな影響があるのでしょうか？

先日、背骨を圧迫骨折して入院している83歳の父のリハビリ等について相談させていただきました。その後、状況が変わってきたので、再度相談させていただきます。骨折の経過は下記の通りです。 8/12　ひとり暮らしの自宅で、シーツに足を滑らせ転倒。腰を打って病院へ。 診断は打ち身、湿布薬を処方される。 8/23　再度病院へ。骨折していたことが判明し、入院。2週間ほど安静にしたのちリハビリを始めるが、だんだん血圧が下がってくるので、足踏みより先へ進めず。血圧は元々高く降圧薬を服用していたが、循環器の先生と相談し、薬を調整しながら様子をみる。血圧は降圧薬を飲まないと180～200。リハビリを始めると80台まで下がる。 9/22　脳梗塞になる。ろれつが回らなくなり、左の肘から肩にかけて痺れる。 9/26　脳梗塞になってから5日程度経ったら、言葉も回復し、麻痺もなくなる。先生によると、バイパスが出来たのでは？とのこと。 10/01　血圧が安定しないため、リハビリが出来ない＝このまま入院している意味がない。しばらく様子をみた血圧についても、好転の兆しが見えないため、自宅に戻ることは諦めて、療養型の病院・施設に転院をするように勧められる。 私としては、血圧が不安定という状況が好転しないからと言って、もう回復を諦めるというのは、早過ぎると思います。やれることはすべてやって、それでもダメなら療養型の病院へ行くことも考えますが、父も自宅へ帰りたがっているし、リハビリもやる気があります。 まだまだ出来ることがあるのでは？という思いで、今は療養型ではない、通常の病院への転院を考えています。また、病院という特殊な環境から自宅へ戻れば安定することもある、という話も聞くので、いったん退院させて、ゆっくり病院を探してもいいかと思います。血圧が安定しない、という症状の場合は、どの科へ行けば良いのでしょうか？

72才母の事です。 昨年10月末に脳出血で倒れて意識がないまま半年が過ぎました。倒れてから2ヶ月以上の高熱を乗り越え、その後はウイルス性の腸炎など発症しましたが、それも完治し現在は時々目をキョロキョロさせて首を動かしたりするものの呼びかけに反応してる訳ではないです。感覚はあるみたいで手を触ったり顔を触ったりすると目を開けたり痛みを感じると険しい表情をしたり、という事はあります。 病院の方からそろそろ療養型の病院への転院を言われていますが今のような良くも悪くもない状態で、母はこの先どうなるのでしょうか？このままの状態であっても長生きしてほしいのが家族の願いです。 この半年間は気管支切開、経管栄養のみです。 毎日何の変化もないのは安定してるという事ではあるのですが、この先の事が心配でなりません。 療養型病院に移って今後母の体はどういった事が想定されますか？急変したりって事もありえますか？

50才男性 数ヶ月前から頭痛。首からと、自己判断で整形外科にかかり後縦靭帯骨化症との診断。治らないため、脳外科クリニック受診後、脳動脈解離と診断。次の診察予約直前に、救急車で搬送。 当初しゃっくり、意識あり、３日様子見て手術かどうか判断と言われるが、２日目に誤嚥性肺炎、一時的に心肺停止。 脳幹梗塞発症。 現在、18日目で意識は完全には戻らないものの、容態ははぼ安定、こちらの言う通りに瞬きや目の動きで反応してくれているような状態。 しゃっくりが一日止まらないことがあり。血圧が一時高めになる時もあり。 医師にはもう治療することがないので、急性期病院から、人工呼吸器がある医療療養型病院への転院を迫られているが、 療養型だと、何かあった時に不安があり、脳外科医がいる病院に移ること、セカンドオピニオンなどはもう、無理なのでしょうか？

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

長年多血症でハイドレア2錠を飲み続けておりました。昨年1月に骨髄性異形症候群と診断され、貧血になり、ハイドレアは中止になり、その後ビダーザ3クールを終えました。3クール目後に、ビダーザの効果が見えず、そのまま4クール目をしないことになりました。それから1ヶ月ほどで再び多血症と診断され、骨髄性異形症候群ではなくなりました。再びハイドレア1錠を今日まで飲み続けています。 また、この間長期入院したことからか、寝たきりになってしまい、退院後は施設や自宅介護になりましたが、今度は重度の褥瘡ができ、療養型病院へ入院することになりました。 その後1ヶ月、褥瘡は回復しつつありますが、高熱がでて、白血病の症状があると診断されました。 病院の転院はなさそうですが、この後どのようなケアが1番良いでしょうか？ ハイドレアは必要でしょうか？ 療養型病院医は血液内科がなく先生方にどのようなお願いをすべきかわかりません。 教えてください。

70歳代の母が2.5センチ程度の視床出血で3月に入院。救急病院のおかげで命はとりとめましたが、1ヶ月ちょっとたつ今、右半身が麻痺しており、傾眠と昏迷の中間的な状態です。家族が見舞うと必ず目を覚まし、問いかけに笑ったりもしますが言葉は発しません。積極的なリハビリが出来る状態ではないので入院先の病院の医師からは療養型病院への転院を強く勧められています。一方、家族としては全く意識がない状態から現在まで回復したので、高額な医療費がかかっても意識障害が固定化しないうちに意識障害の専門医かリハビリの専門病院に診てもらいつつ家族も介護に関わりたいと思っています。しかし、現在の担当医は、そういう施設への転院に際しての紹介状を出来れば書きたくないと言っています。どうして、そのように思うのでしょうか?また、無理を言って紹介状を書いてもらっても、受け入れ先の心証を悪くして転院を断られるだけでしょうか?対処の仕方についてアドバイスいただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。