胃破裂に該当するQ&A

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スキルス胃癌ステージ4 全摘済み 抗癌剤治療2年目

person 40代/女性 -

40代の妻が1年半前にスキルス胃癌判明。 転移がみられたためオプジーボ1年間投与。 転移がある程度無くなったため今年8月に胃全摘。 11月に便が出ない日が続き腹痛ひどく、病院に連れていったところ、腸や尿道に炎症や腹膜播種らしきものが見られ、肛門あたりにも影響あり、固くなって狭まっていることにより便がでず、このままだと腸が破裂する危険があり緊急手術で人工肛門になりました。 手術から2週間経過し、体調も落ち着いてきたため、抗癌剤を再スタートするところですが、手術の際に、腹膜に複数播種がやはりみうけられたため、効かなくなったオプジーボから変更で、ナブパクリタキセルとラムシルバムの併用を勧められています。 ラムシルバムは腸が破裂するリスクが0.8%あるため、通常は腸が狭まっている人には投与できないそうなのですが、肛門あたりが狭まっていたため、人工肛門になったことにより影響は少なくなったということで、リスクはゼロでは無いものの慎重に投与はできるという説明でした。 ナブパクリタキセル単独の場合と、併用の場合で癌に効く確率が10%変わってくるようで、腸破裂のリスクをとるかどうか悩んでいます。

2人の医師が回答

非代償性→代償性へ戻るのは不可能でしょうか?禁酒には成功、禁煙減量はまだですが今からでは遅いですか?

person 50代/男性 - 解決済み

2年前にアルコール性肝硬変による食道静脈瘤の破裂を計2回、胃カメラがどうしても飲めないため、鎮静剤による胃カメラと手術を実施したが、暴れる。今回の食道静脈瘤は、消化器内科と麻酔科の先生が話し合い、全身麻酔にて実施とのこと。術前検査はあります。大丈夫でしょうか? また、初期の肝硬変と言われながら、食道静脈瘤が発生し、2回再発手術実施、今回は3回目の手術です。MRI診断では、初期の肝硬変で、かかりつけの消化器外科医から、まだ今なら進行を食い止められると言われましたが、実は非代償性で、進行しているのでしょうか?手術をしていただく医師からは、食道静脈瘤ができ破裂させていて、非代償性ですと言われています。かかりつけの心療内科医からは、今から減量しても遅いですよ、自業自得です,と言われました。 禁煙減量道道半ばですが、死ぬほどの努力で禁煙減量しても、もう遅いのでしょうか?全身麻酔が不可の場合、破裂→死、をまたないといけないのでしょうか? 不安です。よろしくお願い致します。 肝臓は萎縮したりはしていません。脂肪肝が多いです。アルコール性肝硬変の診断です。まだ肝臓の形を保っています。身長175cm体重130kg。100kgを切るよう頑張っています。52歳。禁煙、難しいです。。。早死にしたくないです。家族も両親も居ます。 生体肝移植も考えて居ます。高額医療費の制度で、低所得世帯ですがなんとかなるかなと。 たくさん書いてすいません。よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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