腸閉塞手術に該当するQ&A

70代母の事です。今年1月に胃がん全摘し最終ステージ3cでした。S1単剤でもうすぐ1年になります。主治医からステージ3cとか3bの人は1年を過ぎてもS1を継続する人もいる。どうするか考えてと言われました。1年過ぎたS1についてはなんのデータもない事も伺いました。母は全摘後腸炎を何度か繰り返し、10月には絞扼性イレウスになり手術もしました。体重も20キロ近く減ってしまい、ガリガリです。間質性肺炎もあります。薬剤性ではなさそうです。再発もこわいです。継続するかしないか家族会議では決められる気がしません。どうしたらよいのでしょうか。

82歳女性、昨年11月に憩室炎（かかりつけ医でのCT検査では発見されず、痛みを我慢し、4日目で救急搬送）による穿孔が原因で汎用性腹膜炎を発症し、緊急開腹手術を行い、S状結腸をすべて切除し、ストマを増設しました。2か月後に絞扼性イレウスで緊急開腹手術を行いました（こちらは早期ということもあり比較的軽度） 現在、ストマ閉鎖手術の体への負担、術後のリハビリ等を考え、手術するかどうか本人も含めて家族で悩んでいます。現在は一人暮らしで身の回りのことは一人ででき、車も運転でき、畑にもでています。 病院からは、高齢であること、心疾患歴（虚血性心不全、心房細動）があること（過去に弁膜症手術やカテーテルアブレーション手術歴あり。不整脈は現在は服薬で落ち着いています。）、軽度の糖尿病や腎機能が高くはないことから、積極的には勧められないと言われています。 閉鎖手術のリスクは、S状結腸切除により短くなっているため、大腸を右上角の腸壁から剥がして下側に引っ張ってきて、肛門側の腸管と縫合する必要があり、腸壁から剥がす際に他の臓器を含めて傷つけてしまうリスクと、ひっぱって緊張している腸管どうしの縫合のため縫合不全のリスクがあると言われています。 母はストマがあることがとても悲しいようで閉鎖をしたいようなのですが、手術をしたことで寝たきりになったり体力の低下から今の状態まで回復できない、今の生活水準に戻れないことを恐れています。手術の結果・経過は個人差があること、リスクがあることは理解できていますが、いったいどの程度のリスクがあるのかわからず、手術すべきか決断ができない状態です。参考にさせていただくご意見を頂戴したく、ご相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします

51歳女性です。 これまで3回開腹手術していて、去年の夏からイレウスを繰り返していて、内科の先生から外科受診を勧められ来月受診予定です。 回腸嚢炎も慢性化していて1日のトイレの回数が10から20回と多く、癒着部位を剥離しながらストマにして欲しいと考えています。２０代の頃1年半ほどストマ経験があり、老後や震災時の避難生活などを考えてもストマにして人様に迷惑かけないトイレ生活になりたいと考えていますが、ある外科医からは回腸ストマは生きていけないよ、と言われました。私は若い頃とはいえ回腸ストマの経験があるので生きていけないことは無いとかんがえています。今の生活の不便さとストマの不便さを考えた時、私にとっては今の方が苦しいです。 このような理由でストマ希望はおかしいのでしょうか？そして回腸ストマはそれほど危険ですか？

80歳の母ですが、イレウスになり大腸癌との診断手術をしました。一緒にストーマ造設術をしています。ステージは3のbと言われ、リンパに転移はみられたのですが、他には転移なしとの診断でした。とりあえず悪いところは全部取れましたとのことで安心していました。 術後食事も取れるようになり、退院となりましたが、毎日1日3回の下剤と痛み止めを処方されました。それについて説明はなく、飲食や運動に制限はないと言われました。 退院後、シャバシャバな便のためストーマの袋から大変漏れやすく、訪問診療の医師と看護師で下剤を調節して止めていました。痛み止めも痛がっていないのに飲む必要はないとのことでやめました。 途端に便が出なくなり、猛烈な腹痛を起こし、イレウスになり再手術１ｍ位腸を切りました。原因は「下剤と痛み止めを止めたからですか？」と聞きましたがか「違うと思いますよ」と言われました。 その後食事が解禁すると食欲があり持って行ったおやつも完食してくれて安堵していましたが、だんだん食べられなくなって行ったように思えます。 病院のおやつがクッキーからゼリーに変更してあり、病院側も食べられないを分かっていると思いましたが、看護師に聞くとムラがあるが食べているとの返答で、主治医も順調に回復していると言っていました。しかし、おやつを持っていっても食べない、飲み物も受付なくなっていて、本当にこれで食べられているのだろうか？と疑問に思っていました。 その後順調に回復しているので退院と言われ、座っていられないような母を退院させました。 この時は下剤と痛み止めの処方なかったです。退院後は好きなものを好きなだけ食べさせていいと言われましたが、当然飲食できず、食べ物を見ただけで吐き気を起こしていました。 訪問診療を呼び診ていただくと腸がほとんど動いてないから、入院した方がいいと、1日で同じ病院に再入院しました。 入院先の医師に「訪問診療医師が腸がほとんど動いていないと言われた」と話しましたが、「腸は動いていますよ。何で食事が取れないのか分からないと」と言われ、その後高齢だからとか目眩で食べられないとか他の理由を探しているように感じます。 現在もう1週間入院していますが、YDソリダーT3という点滴のみで食事も与えてもらっていません。 今後どの様にすればいいのでしょうか？ 今のままこの病院にいるしかないのでしょうか？ 長文ですみません。よろしくお願いいたします。

よろしくお願いいたしたす。 病歴は ５年ほど前から睡眠時無呼吸症候群のためCPAPを使用。 昨年4月に突発性心房細動を発症しましたが、チャズスコアには1つも当てはまらず服薬せずに様子見中でその後再発していません。 元々、ひどい便秘症で７年ほど前から毎日リンゼスを服用。 一昨年に小腸イレウスを発症しましたが、イレウスチューブのみの処置で済み手術はしていません。 本日、昼に少し食事をして2キロほど早歩きで泌尿器科に行きました。 参考までに最近の体調をお話しすると以前、１ヶ月少し前に精子に血が混ざっていたからですがセルニルトン錠を処方していただき服用していました。 血が混ざっていたのはその時だけで、その後は混ざることもなく落ち着きました。 その後、仙骨の左側だけ突起になっていて傷みがあったために整形外科に行き、レントゲン、MRI、超音波検査をしましたが悪いものは見つからないとのことで様子見中です。 以前、食後血糖値が2時間後で188あったため、今は野菜→無調整豆乳→チキンサラダ→皮付きリンゴ→白米（少量）の順番で食べて、食後に軽くウォーキングをしましたら4キロほど体重が落ちました（64キロ→60キロ） お尋ねしたいのは、本日泌尿器科に歩いて行った時からかなり体がだるく、きつくなっています。 今現在、酸素飽和度98%、体温は舌下37.2、脇下37.0です。 血糖値はおかきを少し食べたからか111でした。 普段の空腹時血糖値は85から98くらいです。 本日の泌尿器科受診では尿検査のみでしたが異常なしでした。 心電計の数値は画像を添付させていただきます。 実は明日は絶対に外せない大事な用事があります。 もしかしたら過度な食事制限をしたのかとも思いましたが、だるいときに血糖値の計測をしても低血糖にはなっていませんでした。 風邪の引き始めなのか、とも考えています。 今から寝るまでに何をすべきか、どんな事でも結構ですのでアドバイスいただけますと幸いです。 長々とわかりにくに文章で申し訳ございません、よろしくお願い致します。

66歳女性。4月23日に不正出血があり救急外来へ。検査を経て子宮体がんの疑いで5月8日に子宮、卵巣などの全摘手術をうけました。類内膜がんとのことで6月3日の病理検査結果でリンパ節郭清や化学療法など今後の治療計画を立てることになっています。15日に退院してきたのですが、一度食事（スパゲッティ）したところ2日に渡って水便のような下痢が続き、食欲もなくなりヨーグルトなどを口にする程度でその後は便が出ません。また創より腸と胃に酷い痛みがあります。痛み止めは処方されたロキソニンとカロナールを併用しています。入院中は普通食にもどりしっかり歩き痛みもさほどなく順調に回復していたつもりでしたが退院後はほとんど横になっています。27年前には大腸憩室炎穿孔で上行結腸を除去しておりその後イレウスを数回発症しています。このまま体力が落ちていくのと腸の様子も怖く次回診察をまたず点滴などの手当をうけたはうがよいでしょうか。退院後はすぐに軽い散歩を始めようとしていたのがすっかり違ってしまいました。日常生活での工夫も含めアドバイスいただければ幸いです

93歳の祖母についてでございます。 以前より長期間の便秘があり、食欲も低下しておりました。 家族に心配をかけまいと、無理して夕飯を食べたあと、布団に入ってしまいましたが、どうも調子が悪いようでずっと眠れない状況でした。 朝、いきなり黒っぽい嘔吐をしたため、救急車で病院に行き、CTの結果、腸が捻れているためすぐに手術する以外の方法はない、と言われました。 診断名は「小腸イレウス」だそうです。 造影剤なしの単純CT1枚で確定出来るものなのかも私には不明です。 ただ、慢性心不全、慢性腎臓病の持病があり、全身麻酔をすることに非常に抵抗がありましたが、何とか助かってもらいたいという思いでお願いすることにいたしました。 術前の心臓の状態も悪く、EF40？で動きも悪いと言っておりました。 硬膜外麻酔と普通の全身麻酔の併用で手術をして、何とか小腸を切り取り、全身麻酔からも目が覚めたのですが、その後のせん妄のような状況がとても酷く、水も拒否したりしておりました。 術後1週間は絶飲食で、ソルデム点滴のみでしたが、8日目に腕からフルカリック1とシザナリンいう点滴を開始いたしました。 9日目にはフルカリック2とシザナリンに変更になりました。 術後、嚥下障害になってしまい、現在も口からは一切飲んだり食べたりはしておりません。 栄養点滴から4日目辺りから体を触ると熱く、37.6度あり、ずっと37度台が続いております。 意識も朦朧として、壁をみたり、会話もほぼ出来なくなってしまいました。 白血球や炎症反応の数値を聞いてもパソコンを私に見えないようにして教えてもらえません。 何度も看護師には、様子がおかしいことを訴えても問題ありません、大丈夫ですの繰り返しです。 血圧も91/71とあまりにも低過ぎるのではないでしょうか？ お腹が痛いと言っていると伝えても、ただアセトアミノフェンの点滴をするだけです。 息苦しいみたいだと言っても、SpO2が97あるので大丈夫ですと言われてしまいます。 術前に、入院中も心臓のことはきちんと診ますからと話していたのに、採血ではBNPなどの検査は一度もしてもらえていません。 一体、祖母の体に何が起きてしまっているのでしょうか？ 主治医とは1度しかお話出来ず、看護師からの説明も曖昧なため本当に何故こんなに悪くなってきてしまったのか分かりません。 どうかよろしくお願い申し上げます。