膵管拡張経過観察に該当するQ&A

20歳頃から食べ過ぎたり脂っこい食事後の夜中にみぞおちと背中の鈍痛が時々あり、エコーの結果胆石とのことで手術目的で総合病院の消化器外科に行きました。エコー、MRCP、そして造影CT、腫瘍マーカーの結果、上部胆管に最大3cmの紡錘状拡張がみられ、先天性総胆管嚢腫と診断されました。しばらくは経過観察で、いずれは手術をと言われました。膵管との合流異常は言われていないので無いと思います。やはり手術は必要なのでしょうか?

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。

宜しくお願い致します。5年程前から脾臓動脈瘤の経過観察の為年一回大学病院、血管外科で腹部CT検査実施してます。サイズは約１5ミリです。質問ですが、先日診察の際、放射線科で作成された詳しい検査レポートの膵臓の欄で、膵臓はやや萎縮して見られるが、前回と同程度、主膵管の拡張なしとのコメントがありました。膵臓はやや萎縮が大変気になり、血管外科のドクターに確認したら精密検査等の指示も無いから問題無いでしょうとの事でした。一年後の経過観察で問題ないでしょうか？宜しくご教授願います。

２週間前に半年前に嚢胞が見つかり、２週間前の経過観察で造影CTを行ったところ、分枝型IPMNでまず間違いないと診断されました。 その際のCT所見は下記の通りです。 膵体部の腹側に分葉状に広がり、大きさは14mm。隔壁がやや厚く、分枝管を通じて主膵管と交通があると思われる。明らかな充実性成分や結節は無し。主膵管の明らかな拡張はなし。 先日から左胸下〜背中にかけて鈍痛があります。耐えられない痛みではありませんが、IPMNが悪性化しているのではないか？主膵管が詰まっているのではないか？もしかしたら管に癌があるのではないか？と心配になります。 通院している病院が総合病院で、気になるからといってそうそう予約も無く簡単に診てもらえない状況です。 教えてください。造影CTの所見ならびに鈍痛症状からどのような可能性が考えられますでしょうか？

6年前、腹部CT検査で膵管内乳頭粘液性腫瘍(膵頭部ＩＰＭＮ)と診断され、悪性度の判定で超音波内視鏡（ＥＶＳ）の検査も行いました。結課、膵頭部の多房性嚢胞性病変は26ｍｍで、主膵管は体部3ｍｍ、頚部4ｍｍ、頭部5ｍｍで拡張しているが、壁在結節なしでした。 その後、半年ごとの造影剤ＣＴ検査で経過観察してきましたが嚢胞に変化はなく、また、血液検査でも異常がないので今後は1年ごとの経過観察と言われました。 　そこでお聞きしたいのですが、この腫瘍は大きくなるなどの変化が遅いと聞いたのですが、急激に変異することはないのでしょうか？ 　また、この腫瘍がある人は膵臓がんのみならず、他臓器のがんのリスクも健常な人より高いと聞きましたが、膵臓以外の臓器でリスクが高いと言われる部位はあるのでしょか？ 　6年間変化がなかつたものの、今後も生涯経過観察をして行かなければならないのでしょうか？ 　最後に、日常生活で注意していくべきことがあればお教えください。 　

73歳　男性　IPMNと膵管拡張から癌の疑いでPD後1ヶ月半経過しました。病理検査の結果は上皮内癌でステージ0だったため補助化学療法も無く胃排出遅延で少し長引きましたが2日前に退院しました。現在は体調も食欲も概ね順調です。 質問ですが この先経過観察となりますがこのまま再発等も無く経過した場合、完治と判断される時期や条件などお聞きしたいです。 あと完治後の検査などの一般的なスケジュールで結構ですの教えて下さい。

１年ほど前の血液検査でアミラーゼが１８７あり、今年5月の検査では、アミラーゼ２２１，リパーゼ２７４あったので7月にMRＩをしました。 結果は、膵臓の大きさ・形態は正常範囲内、膵腫瘤なし、主膵管の拡張もなし 胆石や胆嚢腫瘍なし、肝内胆管・総胆管の拡張及び総胆管結石はみられないとのことで異常なしの診断でした。 アミラーゼ・リパーゼの値は高いままで経過観察でよいのでしょうか？ それとも治療若しくは、何か他にしておいたほうがよい検査等ありますか？ そもそもアミラーゼ・リパーゼの値が基準値からこれほど高くても問題ありませんか？ （他に何か原因は考えられますか？尚、飲酒・喫煙は一切しておりません） 以上よろしくご教授ください。

家族歴から不安があり、この度上腹部MRCPを実施しました。 以下が結果なのですが、緊急性についてと、専門医に診ていただく際に、通いやすい総合病院か膵臓や腫瘍に特化した病院を選択すべきか教えていただきたいです。 膵頭部には複数の嚢胞性病変を認める(大きさは6mmほど)。 内部には充実性成分を示唆する所見を認めない。 主膵管との連続性が疑われるが、主膵管の病的拡張像を認めない。 その他、膵臓に粗大な占拠性病変を認めない。 複数の肝嚢胞(おそらく胆管周囲嚢胞)を認める。 上腹部に病的なリンパ節腫大なし。 観察条件下で、その他上腹部に粗大な異常を認めない。 膵頭部嚢胞性病変：分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の疑う。 今までも健康診断で、肝嚢胞、担嚢胞(1年の経過観察)があるということは理解していましたが、膵臓については初めてで、ご意見をいただきたいです。

昨年膵臓ドッグ(MRI。MRCP付き)をしました。 そこで1ミリの膵微小嚢胞の疑いとの事で 1年後の定期検診の経過観察となり、来月定期検査だったかなと予約表を確認し その際 頂いた画像診断報告書を改めて確認しました。 それと同時にネットで嚢胞の事調べてしまい不安で一杯になっております。 【所見】 膵微小嚢胞疑い 膵頭部、尾部に1mmのT2強調高信号嚢胞を疑う病変あり。膵管との交通は指摘できません。 主膵管は拡張示しません。 膵臓に著しい変形や限局性萎縮像は見られません。 明らかな充実性腫瘤、拡散低下病変を指摘出来ませんが、12ヶ月後MRIで経過観察下さい。 と記載。 発見当初及び所見の悪化が確認された以外は1年後の検査での経過観察で良いとの事でした。 自分の理解力無く分からないのですが【膵頭部、尾部に1mmのT2強調高信号嚢胞を疑う病変あり、膵管との交通は指摘できません】との文言です。 これは 今回の検査の画像では膵管と嚢胞との交通の異常は無いとの事でしょうか？まだ判断が出来ない。という意味でしょうか？ 指摘出来ない＝交通無しという意味でしょうか？ 膵管との交通が無いとMCNで将来的に癌化が高く色んな検査や手術も必要とネットで拝見し不安になりました。 昨年の結果面談のとき、嚢胞は危険因子だけど今現状 必要以上に心配したりしないでいい。普通に生活してね。と 言って頂き、そこまで気にして無かったのですが、今回たまたま所見を見直し尚可ネットで嚢胞について調べてしまい 心配と不安で一杯です。 画像を写真撮ると不鮮明なため添付しませんでした。 お忙しい中、お手数だと思いますが宜しくお願い致します。

７月に受けた健康診断により、腹部エコーにより主膵管拡張３ミリと診断されました。精密検査を促され先日造影CTを受け、今日出た診断結果はやはり３ミリで膵臓癌の所見はありませんでした。主治医のお話は『心配ならMRIを撮っても良いが結果は同じだと思う。今後は年一回の腹部エコーと造影CTで経過観察していこう』とのことでした。しかし、膵臓の怖さは素人でも知ってます。自覚症状はほぼなく、自覚症状が出たときはほぼ助からないと。 主膵管拡張で必ず膵臓癌になるとは限らないとのお話しもやはり不安です。 主治医の言う通り本当に年一回の腹部エコーと造影CTで大丈夫でしょうか？ ちなみに腫瘍マーカーCEA.CA19-9.CA125ともに正常値でした。 今は落ち着いてますが、双極性障害の精神病でも通院してるので不安が募り精神状態が安定しなくなりました。 どうぞよろしくお願いします。