認知症骨折手術しないに該当するQ&A

85歳男性。一週間前に入所施設にて転倒し、翌日より高熱がでて救急搬送され入院し、その際に大腿骨頚部骨折があることがわかりました。骨折部位は大きくズレていたそうです。CRPが高く、熱もあったので、しばらくは抗生物質を投与する内科的治療をしていた様です。 本日、内科の医師からは、炎症が治まってきたので点滴はやめた。整形外科の医師の話を聞いて、手術をするかしないか決めるよう告げられ、整形外科の医師からは手術をしないことを勧められました。炎症を治すのに日数がかかった。骨の手術は5日以内にするのが良いが既に一週間経っている。入院前にすいすい歩いていた人なら可能性があるが、入院前も時々車椅子に乗っていた人が手術しても歩けるようになる可能性は低い。 手術にあたって、 肺気腫であることが問題というよりは、認知症であるので、手術をしたあとのリハビリができないだろう。手術をしても、注意事項が守れず、脱臼の可能性も高いと。 確かに、認知症のため、注意事項を忘れてしまうでしょうが、もともと、トレーニングするのは好きな父なので、リハビリは頑張ると思うのです。 温存療法を選んで、ずっと痛みを耐える日々では、認知症に重ねてさらに介護への拒否行動が増える気がしてなりませんが、本日のところは手術しませんと伝えてきてしまいました。 多少のリスクがあっても手術をしてもらったほうがよいのではないかと思うのですが、85歳ではやはり、温存療法しかないのでしょうか？余命も少いのであれば、例えば苦痛の一年より、痛みの少い半年のほうが本人の為と思いますが如何なものでしょうか。先生方のお考えをお聞かせ下さい。

81歳の母が骨粗しょう症による脊椎圧迫骨折で3日前に手術をしました。 発症は１ケ月半程前で、コルセットにより脊椎を固定する治療を継続しておりましたが、強い痛みがあり手術に至りました。 基礎疾患は、糖尿病で人工透析を3回/週行っております。 手術前は認知症等の症状はありませんでしたが、手術後からせん妄の症状が出ている状態です。 手術翌日に看護師の方を介して携帯電話で本人と話をしましたが、全く話が噛み合わず誰と話しているかわからないような状態でしたが、昨夜より本人自ら携帯電話を操作し複数の家族へ電話連絡してくるようになりました。電話での会話ですが、本人は相手が誰かは認識していて、話の中に他の家族の名前も出てきますが、内容は大部分が事実に即さず錯乱しております。 現在の状態は、術後せん妄から回復しつつあると判断してよろしいのでしょうか。 また、術後せん妄から回復しないケースがどの程度あるのか、回復には概ねどれ位の期間がかかるのか一般論で結構ですので教えていただきたい。 コロナ禍で対面での面会も出来ないので家族として、せん妄の症状が今後改善するのか不安に思っております。

80台の祖母のことで質問があります。 屋外を歩行中転倒し急性硬膜下血腫、左大腿骨骨幹部骨折になりました。 元々生活は自立しており認知症はありません。 入院時意識状態は清明でしたが頭部CTで血腫の増大を認め、意識も少し悪くなっているとのことで頭の手術になりました。 入院時の説明では大脳鎌周囲に血腫があり経過観察も可能との説明を受けました。 術後2日目には意識改善認め日常会話は可能でしたが大腿骨骨折の手術の前後で変化があり、その後ボーとした状態が続き会話はできますが孫や娘のことを理解できず、普段の様子とは全く変わってしまいました。 現在2週間ほど経ちますが改善認めておらず （一番ひどい時は箸を入れたり直したりを繰り返しておりその時よりは改善しています。） 現在主治医からはてんかんが出ている可能性が高いと説明されています。 てんかんのお薬は入っているようです。 回復の可能性もあると説明されていますが、この状態から回復する可能性はあるのでしょうか？何かできることはあるでしょうか？ お願いします

86才、物盗られ妄想の出ているアルツハイマー認知症(現在は簡単な家事は出来ている)母です。 60代に腰椎すべり症と診断。「手術が怖い」とお薬とリハビリを続けてきました。以前から雲上を歩いているような感覚と足裏の焼け感や痺れと痛みで動作も遅く尿失禁も。最近は焼け感の訴えがなくなり、太ももが痛いと訴え、短距離でも歩きずらく、しびれ痛さや足付け根の痛みが強まり身の回りの日常生活に支障をきたしています。腰椎のズレと脊柱管狭窄症もMRIで確認、整形外科で手術適応と説明あり。 　ふいにヨダレが出たり、ドライアイ、抜け毛、便秘、飲み込みが鈍く感じる、夜間無呼吸(イビキ)もあり、この1年で室内での転倒も増え、頭部硬膜下出血や肋骨骨折もありました。 [過去の病歴]　 ●1999年頃→過活動膀胱 ●2002年頃→腰椎すべり症と診断 ●2007年木から転落→脊椎骨折(ボルト手術) ●2020年→正常圧水頭症(バルブ手術) ( DATスキャン異常 MIBG心筋シンチ正常→将来、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺やレビー小体の症状が出る可能性もあるかもと) ●2021年→アルツハイマー認知症 ●2024年→甲状腺機能低下症 【質問】 ●神経の痺れ痛みだけは術後あまり良くならないと説明されますが、このまま手術しないよりはいいですか？ ●すべり症の固定手術を受ける事で認知症は進んでしまいますか？(全身麻酔や入院期間の関係) ●固定手術をせず、脊柱管狭窄症の低侵襲手術だけでは歩行は改善しませんか？ ●母は手術をしない場合、歩行困難以外にこの先どのような症状が出て、どうなって行くのでしょうか？　 ●固定手術後に不便になるのはどんな動作ですか？母がいつもしている床に落ちた物を膝を曲げずに拾う動作は出来ますか？ ご経験からのご回答を頂ければと思います。　　　　　

認知症の母が大腿骨骨折手術から菌感染となり、一度入れた人工骨頭を取り除き、抗生物質の溶け出すセメントをいれましたが感染が治らず寝たきりになり、そのまま要介護3から5になってしまい、認知症も進み、一気にひどい状態になってしまいました。 急性期医療の病院から療養病院に12/30に転院しましたが、誤燕性肺炎の疑いで昨年12/19から経口摂食をストップし、中心静脈栄養のみになっていると転院後に知らされました。 その後、療養病院で今後の治療方針の説明を受けに行った際に面会を許され母に会ったところ、口の中がひどく乾いた状態で、舌も変色し、舌の表面も乾き切っていて本当に可哀想な状態でした。
口でずっと24時間息をしているためでしょうか？ 先生には、口の中がひどく汚染されていると言われましたが、何の対処方法もしてもらえずあのままなのでしょうか？
どのように病院側にお願いすればよいのでしょうか？ 誤嚥性肺炎の危険性がある場合は口の中の洗浄もしてもらえないのでしょうか？ あまりにもショックだったのと、他の事の話もあったため、その日に先生に深く追求出来ませんでした。改めて病院側に話を伺う前にこちらにご相談させていただきました。ご教示いただけますようよろしくお願いいたします。

骨折したのはコロナ発症後9日目でした。（症状は収まっていました。）不安でしたが、何とか入院させてもらってホッとしました。 入院後３日めにコロナ隔離室から出ることができました。これでいよいよ骨折の治療（手術）に取り掛かれると思っていた矢先「誤嚥性肺炎を起こしかけているので、しばらく手術の見通しが立たない」との連絡がありました。 認知症で状況を理解できない母が、面会禁止の病院にひとり入院していることを思うと、治療が進まないことが不安でたまりません。 ここから質問です。 〈質問１〉 今日で骨折後６日目です。手術のできるリミットは何日後くらいまでですか？ 〈質問２〉 一切面会させないという病院の方針もつらいので、転院を考えたりしています。あまり得策ではないでしょうか？ 〈質問３〉 転院希望の時、患者がわはどう動けばいいのでしょうか。受け入れ先の病院を自力で探すのはハードルが高そうです。

80代の父の事なんですが、11月に大腿骨骨折をし人工骨頭の手術をしました。術後、感染症を起こし、結局、人工骨頭を取る手術をしました。その間に脱臼をしたりで、1ヶ月位で3度の手術をしました。抗生剤の投与で腸炎を起こし、10日間程絶食になりました。 認知症とパーキンソン病をもっていたのですが、12/28よりチアリール50を一日3回投与されてから、元々むせたりしてあまり食べられなかったのが、痰も切れなくなり、ほとんどたべられなくなりました。チアリールの影響は考えられないでしょうか?絶食の影響の方が大きいのでしょうか?

87歳・軽度認知症のある母の剥離脱臼骨折について、手術しない場合のリハビリの開始時期についてお伺いします。 4日前に転び、右腕を強打し、休日であった為遠方の救急病院にてレントゲン撮影したところ脱臼ということで、元に戻してもらいました。その際本人は痛みが軽減して楽になったとのことでした。 しかし腕を上げようとすると痛いということで、翌々日同病院にて再診しCT撮影をしたところ「剥離骨折」があるとのことでした。 先生は手術をしないのであれば「頭が洗える程度は手を上げることができるだろう、その場合は多少痛くても、すぐに動かすようにリハビリした方が良い」 手術するのであれば、固定して動かさないようにしてください、今週中に手術するか否か決めてくださいとのことでした。 その後、地元の整形外科にセカンドオピニオンを聞きに行ったところ、軽度の認知症や年齢も考慮すると手術しないでリハビリで様子を見たらよいのではないか、剥離骨折もあるので2週間程は動かさず、痛みが軽減してからリハビリを始めれ良いとのことでした。 始めの病院では、手術しないのであれば、固まってしまわないように「すぐに動かす」と言われ、次の病院では「2週間ほど腕は動かさず、痛み軽減後にリハビリ開始」と言われ、意見が違う為どちらが良いのか悩み、こちらに投稿させて頂きました （なお現在は三角巾で固定しております。） 通常手術しない場合、一般的にリハビリはいつから、どのように始めたらよいものなのでしょうか？ ご教示の程、何卒よろしくお願い致します。

94歳義母のことで質問いたします。認知症と多発性筋痛症で3年前から病院と施設で過ごしていましたが昨年3月大腿骨頸部骨折、6月には食事を食べなくなったため胃ろう手術、術後より意思疎通がなくなり傾眠傾向で寝たきりとなっておりました。3日前から心拍数が20台になり尿路感染や電解質異常も来しているとのことです。1人しか病院には入れないため夫が面会に行ったので血圧は不明です。熱は無いが呼吸が苦しそうだったそうで胃ろうからの食事は中止し点滴をしているそうです。「何かあったら連絡します。」と言われたそうですが心拍数20台の状態が続いています。これはかなり危険な状態と覚悟した方がいいのでしょうか？ 夫は言葉少なく聞くのがかわいそうなので質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

67歳の父が事故で入院しました。左大腿骨転子部骨折で手術まで一週間ベットの上で寝たきりでいたら、日一日ととぼけた症状がでてしまいました。昨晩は点滴を抜いてあばれたそうです。このまま認知症になってしまうのか、不安になってしまいました。手術をして動けるようになったら治るのか、一過性のものかこのまま症状が悪化するのか不安です。家族で毎日顔を見せに行き話しかけていますが・・・わかる方がいらっしゃいましたら何でも結構です。教えてください。