誤嚥性肺炎血圧に該当するQ&A

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

80歳の父の事で相談です。 20年前の脳梗塞で左半身に麻痺があり、6年程前に認知症発症。 その後歩行困難になり半寝たきり状態に。 2年前と昨年、軽い脳梗塞を再発し、その後から軽度の誤嚥性肺炎を繰り返す様になりました。血圧も極端に低くなるようになり、50、60まで下がる事も… 2月3日、発熱の為病院に行きました。 診察中、看護師の痰の吸引により急に呼吸が抑制され、意識もなくなり入院に。 肺はたいした事ないとの事でした。 CRPも低かったです。 その2日後の採血でははCRPは11まで上昇、9日の採血では4.80に下がったものの、白血球は5,700まで上昇。 普段の白血球は3,000台です。 その後発熱を繰り返し、今度はCRPが16まで上がり、白血球も13,000に。 老衰だと言われ、それ以上の詳しい検査はして貰えず、抗生剤をかえただけでした。 こちらからＣＴを強くお願いして、16日に撮って貰った結果、痰が気管支に詰まっていて、そのせいで肺に水が溜まってると言われました。 ですが、父には、麻酔を使って水を抜いたり、痰を取り除く事は出来ないと言われました。 麻酔を使ったら、もう目が開かなくなるとか、そのまま亡くなってしまうリスクが高いと…。 局所麻酔ですら、リスクがあって出来ないと…。 出来る治療はない、もう数ヶ月しか持たない、1週間2週間先の事すらわからないと…。 病院来た時は水なんて溜まっていませんでした…。 治療は間違っていなかったのか？ ずっと点滴2リットルもされてました。 それは関係ないのでしょうか？ 2月13日からは、フルカリックの点滴をしています。 本当にもう出来る事はないのでしょうか？ 水を抜く事は無理なのでしょうか？ それほどリスクがあるのでしょうか？ 何か方法はないでしようか？ お願いし ます！助けて下さい！

73歳の母が、数年前より高血圧で投薬、3年半前に関節リウマチを発症、近院でリマチル投薬も効果なく、他院受診で間質性肺炎や肺気腫の合併症がわかり、ステロイド剤のブレドニンと免疫抑制剤のタクロリムスを服用していました。 今年4月に患った風邪から血痰が出現し、大きな病院の専門医を受診しました。 検査の結果、6月始めに、右下葉S6に径8?大の扁平上皮癌であることがわかり、胸膜浸潤の可能性があるステージIIaの診断でした。また、左下葉S6は癌疑いがある、との診断でしたが、肝臓や他に明らかな転移はないそうでした。 間質性肺炎の合併症のため、当初は、化学療法など標準治療は不可能とのことでしたが、7月になり右下葉に対して胸腔鏡下手術が可能と判断され、7月末に手術を行いました。 手術は胸腔鏡下手術で始まりましたが、間質性肺炎とみられる激しい癒着や胸水の貯留(細胞診で陰性)また、分葉不全があり開胸手術に移行しました。 右下葉切除し、53個のリンパ節中LN12の1個に転移があり、IIbと診断されました。 術後、微熱と炎症があり、間質性肺炎に誤嚥性の肺炎を併発した可能性とのことで抗生剤投与がありました。数日後、炎症も改善し8月末に退院しました。 その後、月一回の検査を受け、左肺の手術を検討しつつ、他クリニックにて、手術で採取した自己癌組織を使った樹状細胞ワクチンなどの免疫療法の準備をしていました。

今年5月小脳腫瘍を摘出手術、良性ではあるが、3度目　10年に一度ふらつきが酷く手術、現在歩行訓練など含め自宅でリハビリ中、最近水を飲むと溺れそうになるとして食事が出来ない日があります。いろいろ症状を聞くと息がし難い。食事もそのことから食べない日もあり誤嚥も怖い、調子いい日は食べることはできるのですが、できるだけ柔らかいものです。主治医には、来月中の診察になっていますが、それまでどうすべきか、近くの内科は血圧でかかりつけがありますが、内科とは別な話ではないかとも考え、ほかの耳鼻咽喉科にて喉の状況を確認することも考えていますが、どうしたものかと悩んでいます。小脳疾患と誤嚥とは関係がないように思いますが、以前飲み込む力が弱いとの診断を受けたこともあって飲み込みが弱いので食べることができないのでしょうか。 誤嚥から肺炎になる可能性もあるとも聞き、症状を確認していますが、姿勢によって息苦しい時があって、体がだるく、その時は何も口にできない、少しして少し回復すると少し食べることができる。このような状況です。先日も体がだるいとして20時間ほど寝ました。起きてからラーメンは食べることができた。食べることが可能な時と出来ない時が あって、咽喉科にて一度受診してみるのがいいでしょうか。主治医の診察まで半月。 どのように対処すべきか、お教えねがいたいと思います。よろしくお願いします。

父(84歳)の右足の第２指の遠位指節間関節と近位指節間関節の間の足の甲側に横一文字形に褥瘡があり、なかなか治りません。 褥瘡のきっかけは8/21(土)にできた傷です。 8月に父は誤嚥性肺炎で４週間入院しておりました。 傷はその入院中におったもので、看護師の方が気が付いたら、傷があったとのこと。 それから2日間、傷の治療をしていただき、一旦治療が必要ない状態まで回復したようです。 8月末の退院時もかさぶたができた状態で帰宅し、すぐに治ると思っていましたが、現在まで引きずってます。 現在は毎日の入浴と傷の手当てが必要で、そんな父を家族とヘルパーさん等と協力して対応しています。 あまりに治りが遅いので、本日主治医の勧めで総合病院で血流の検査をし、明日は皮膚科の外来も受診する予定です。 明日の検査結果次第ですが、カテーテル手術で血管拡張も必要とのこと。 そこで相談なのですが、以下の２点に心当たりがある方がいらっしゃったら、セカンドオピニオンをいただきたいということです。 1. 治りが遅い原因は何か 2. もし手術が必要となったら、手術をしなくて済む治療方法はあるか 2. に関しては、我が家の治療方針で、できる限りの父が住み慣れた実家で父を看取ろうという考えからです。 あと、できるだけ多く現状の父を判断する客観的事実を以下に載せます。 よろしくお願いいたします。 ・2016年8月に脳内出血を発祥 ・それがきっかけでブローカー失語症に ・その影響で右手足に麻痺 ・痴呆症も併発しており、専門のデイサービスに週2回通う ・要介護3で排泄、入浴をはじめ、生活全般に介助が必要 ・食事も前述の入院をきっかけにミキサー食になっている ・高血圧、糖尿病はない ・排便を促すマグミットという薬を毎食後に1錠ずつ服用(これは1年半程前から)

母(84)が今週辺りから食欲がありません。 今日も食パン１枚、ヨーグルト、ミニトマトを朝、昼でようやく無理やり食べましたが胃のつかえがあり消化しきれてない感じで普段R-1を毎日飲みますがそれすら飲みたくなくお湯を少し飲みました。 夜にお粥と梅干しを少し無理して食べてもらいましたがやはり胃のつかえと少し気持ち悪さもあるようです。 一昨日も横にエスカレータのように動くめまいがあり、焦ったせいか脈も早くなり、終日なんとも言えない気分の悪さがありました。今週辺りからずっと体調が悪くお正月少し食べ過ぎたせいなのか(そんなにたべてはないようですが) 胃癌や食道がんだったらと不安です。 また父が昨年誤嚥性肺炎でなくなりましたがどんな時でも意地でも食事を取る父が２ヶ月程前から食事が出来なくなり施設の方からは老衰に入ってるから覚悟した方がいいと言われ２ヶ月で亡くなったため食事が取れないことにとてもトラウマをもっています 母の持病は糖尿、心房細動、昨年２月に弁膜症の手術、３月に下肢動脈閉塞しカテーテル除去し、腎臓の数値が悪いです(2020/12の検査結果添付) 薬は イグザレルト10ミリ　１ ラぺプラゾール10ミリ　１ アルダクトンA25ミリ　１ クレストール５ミリ　夜１ トラゼンタ　５ミリ　１ ダイアート30ミリ　２ メトグルコ250ミリ　１ フェロミア50ミリ　朝２/夜２ マグミット　 ハーフジゴキシン0.125　１(１日置き) 最近の数値は熱は36.0パルスオキシメータで98%脈50後半～60前半 血圧99～105/55～60位です １キャベジンなど市販の胃薬を飲んで大丈夫ですか？ ２癌や老衰など命に関わるものでしょうか？ ３食事は食べたくなるまで控えるべきですか？体力も弱ってきてそうで心配です ４血液検査で治療が必要な物はありますか

宜しくお願い致します。 92歳の父親が誤嚥肺炎で入院してから三か月が過ぎました。 意識もはっきりしており声が出ないので会話は聞き取り難いですがわかることもあります。意思疎通もでき新聞を見たりしていますが三か月近く点滴のみで食事を口にしていません。 今日お腹が痛いと言ったり今朝急に血圧が下がりナースセンターの隣の部屋で看護師の監視の元心電図をつけていました。 感染症を起こしていて血圧を上げる薬で様子を見ないと心電図を外してＣTスキャンで検査をしたいが何かあった時に対応できないので今は検査はできないと言われました。 死が近いのではと毎日気になって仕方がありません。 医師は今安定はしてるので今すぐ何かあると言う事はないだろうと言っていましたが 毎日不安です。 点滴だけでまだまだ生存できる可能性はありますか？私なりに覚悟はしていますが毎日病院から電話が来るんじゃないかと気がきでありません。 父親は今の状態で後どれくらい生きていられるのでしょうか？

11歳児が40分以上の心肺停止から心肺蘇生後、体温を36度以下で保つ低体温療法を3日間受けました。 蘇生後は僅かな呼吸もありましたが、3日後のの診断では低酸素脳症の2次損傷が脳幹まで達しており、自発呼吸、瞳孔反応、脳幹反応の消失、平坦な脳波であると診断を受けました。 臓器提供の意思がないため正式な脳死判定はしていません。 蘇生後から3週間現在 ○心拍停止から意識は回復しておらず当初の診断内容のまま。 ○蘇生後3日目、尿崩症になりましたが、現在は安定しています。管を通してない状態で排尿もあります。 ○3日目から経口栄養、当初は消化器官が働きが悪く消化不良がありましたが、現在は消化しており便も出ています。これから点滴での栄養剤は中止して全て経口栄養に切り替える予定です。 ○2週間目に誤嚥性肺炎になりましたが抗生剤投与で回復して1週間後は換気も良く人工呼吸器での呼吸は安定しています。これから気管切開に切り替えます。 ○血圧は80台/40代　心拍数50前半で安定。 ○現在、脳に血流はあるが、損傷した脳が血流を必要としていない状態で、これから起こりうる感染症などをどの程度積極的に治療する判断を家族がするかが余命になると主治医から話されています。同時に家族の判断でこれらを積極的に治療をしない選択肢もあるとも話されています。 上記の症状の解釈として 1脳に血流がある状態は脳死状態ではないとあるのですが、そうであれば少なからず回復の可能性はあるのでしょうか。 2脳に血流が認められるということは脳が壊死してしまう可能性は低いのでしょうか。 3通常二次損傷はどのくらいの期間で症状が固定されるのでしょうか。 4脳以外の臓器の健康状態が感染症以外で悪くなる可能性はないのでしょうか。 5延命ではなく積極的な回復（自発呼吸回復など）へのアプローチを求めること難しいのでしょうか。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 母、85歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆嚢炎、肺炎（誤嚥性）、下肢静脈瘤（手術あり）、便秘、膀胱炎他、さまざまな既往症があります。 先月には排便後トイレで脳貧血をおこし、昨日からは胸の重苦しさのようなものがあったようです。今日またトイレで排便後（力んだようです）冷や汗、手足の冷たさ、血圧低下と頻脈が起きています。 先程は血圧は79/57でした。 以前の経験から頭を低くして足を上げて横になってもらっています。 本人曰く少しは良いようですが、なかなか回復してきません。 こんな状態なので朝食は食べられずにいます。 このあと、薬の問題もあるのでどのようにしていたらよいものでしょうか。 回復にはどれくらいの時間がきるものですか？ 原因は何が考えられますか？ 食事はどうしたら良いでしょうか？ 受診すべきでしょうか。 循環器内科ですか？他の科ですか？どのようにして説明をしたら良いでしょうか？ 以前もこのような脳貧血？が起きています。改善するためにはどのようにするのが良いものでしょうか？ また、初期対応のアドバイスもいただけますと助かります。 その他何かこうした方が良い（生活改善など）とのアドバイスがありましたら教えてください。 よろしくお願いします。 なお、昨日までオーグメンチンを膀胱炎（血尿）のため10日間飲んでいました。

いつもお世話になっております。 母、82歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆のう炎、胃下垂手術、便秘、緑内障点眼薬(タプロス)、肺炎、顔面神経麻痺、ほか、様々な既往症があります。 本日、添付の写真のような痰が出ました。いつもは白い痰なのであまり気にしていないのですが、ちょっと色がついているため専門家のご意見を伺わせていただきたく、よろしくお願いいたします。 昨夜、夜中(午前２時過ぎ)にお腹が空いたと言い、ホットミルクカップ一杯とウエハースを食べました。ほどなく横になったのですが、30分後位からけっこう咳き込み、少し戻しました。逆流性食道炎の発作は起きていなかったようですがその後は段々咳もおさまっていき、小一時間位して眠れたようです。 ですが、今朝に添付写真にある痰が出ました。(体温36.6 、血圧121/79) これは戻したミルクの残骸が混じったものでしょうか？ それとも何か気になる感じのものでしょうか？ アドバイスいただけますようお願いいたします。 また、夜中に目が覚めるほどお腹が空いたと言われたとき、どうしたらよいですか、、、。良い案がありましたら教えてください。 夜中ですのでその後2～3時間も起きているわけにもいかず、、、誤嚥をしたことで肺炎になるのもこわいので。 よろしくお願いいたします。