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96歳の父について教えてください。左手が3週間ぐらい前からむくみが顕著になりました。 足も多少前から浮腫んでいたのですがここへきてひどくなり、 1か月前はまだ通院に2キロ歩けたのが 20メートルで息切れしてしまいます。休めばまた少し歩けます、、時折ぜいぜい鳴る呼吸が出るので心不全かとも思いましたが かゆみもあり、 1年ぶりの血液検査をしたらクレアチニンが7.1とのこと。この1年間で約3倍になりました。 透析は高齢に加えて認知症もあるのでしたくありません。 その場合余命はどのように考えたら良いでしょうか。 施設にいるので施設から 8月の4回めに続き12月末にコロナワクチン5回めをするように言われているのですが 断ってはいけないでしょうか。
4人の医師が回答
80代後半、男性です。左ふくらはぎが腫れて、痛みがあり、上半身が震えて、熱が38度あったので、救急車で病院に行きました。 血液検査の結果は、悪くないようでしたが、高齢なので、今後、急速に悪化の可能性もあるということで、敗血症の疑いで、今は、ICUで治療を受けています。前日までは、趣味の野菜作りやゴルフで元気に過ごしていました。持病は、心室細動、リューマチ、前立腺癌です。それぞれ、薬や注射で治療をしております。 医師からは、入院することにより、認知症になるリスクや、抗生剤の長期投与による人工透析になるリスクの説明を受けました。約3週間の入院の予定ですが、退院後は、リハビリ施設への転院になる予定です。突然のことで、とても心配です。元々の原因は、何ですか? 回復の見込みは、どのくらいでしょうか。
7人の医師が回答
私の母の病気の事で質問します。年齢81歳 ,昨年圧迫骨折になり歩けなくなり、半年前に介護施設に入所しました。 1月末から、とても眠そうな感じで食事拒否になり、脳外科に行きましたが、脳梗塞などはなく血液検査で腎臓が悪くなってるので、腎臓内科をと言われ受診しました。 クレアチニン3,30 尿酸12,6 尿素窒素50 です。入院をお願いしたのですが断られ投薬だけです。もう透析をする数値でしょうか?まだ大丈夫と言われました。療養型病院を見つけてはと言われ見つけてます。今は食事拒否で傾眠傾向ですので施設で点滴をしています。腎臓専門病院に入院のほうが良いのでしょうか? 施設の医師は認知症で食べないと考えている様子です。
1人の医師が回答
こんばんわ。祖父のことなのですが、先程透析している病院から母に電話があり腹部に大動脈瘤があると言われました。 他の病院でCT等の検査をした方がいいと言われたらしいのですが、治すには手術しかないのでしょうか? 祖父は軽い認知症で先月腕のシャフトを入れ直す(?)ことになって入院した時にしばらくはおとなしくしていたのですが、手術が終わった次の日に暴れて暴言を吐いたらしく病院を変わることになりました。 転院する病院に着いたら車から降りようとせず入院はしないの一点張りで暴れて大変でした。結局院長さんが消毒だけ来てもらえばいいとのことで自宅に帰りました。 このことがあるのでもし入院になってしまった時がすごく不安です。 薬で治すことはできないのでしょうか? 長々と稚拙な文ですみません。
2人の医師が回答
76才になる母のことです。昨年11月頃から呼吸器疾患の為、治療の薬を服用していましたが今年1月頃から視力が落ち始め今では明かりが見える程度になってしまいました。医師の話によると薬の副作用の可能性があり目の神経が萎縮してしまっているそうです。現在呼吸器疾患の薬はストップしていますが、この先視力回復の可能性はあるのでしょうか?ちなみに母は2年前頃より腎不全で透析をうけています。目が見えなくなってきた頃から足も弱ってきたり認知症の疑いもあるようです。目が見えなくなり精神的にもかなりショックだったと思います。視力の回復についての可能性を教えてください。宜しくお願いいたします。
82歳認知症の母が透析中にゴソゴソ動くのでメマリー(2錠)を処方されていましたがそれでも無理なので2週間前に抑肝散を1日二服処方されましたが昨日の処方箋で1日三服となりました。 今は1日2食になっていて、夕方から眠っていることが多いのでわざわざ起こして服用させるとその後目が冴えて寝てくれなくなるのが一人で介護している身には辛いです。 三服を1.5と1.5。もしくは2と1にわけて飲ませても大丈夫ですか?袋状のオブラートを使って飲ませますが食も細くなっている上に既にエパデールを同じくオブラートを使って飲ませているのでシートから出すだけの錠剤と違って毎度の手間が増えて日に日になんとも言いようのないモノが蓄積されていますが、他に何か良い方法があればご教授ください。
3人の医師が回答
82才実母です。50才台から心房細動が出て、循環器内科に月1回通院しています。昨年5月に服薬忘れから、心房細動、不整脈になりましたが、現在は薬でコントロールできている状態です。ただ、腎臓の数値が悪く、水分を抑える薬を飲んでいるせいもあるが、それは止められないので、塩分を控えめにして、水を多めに飲むように、と言われています。昼食はデイでの食事ですが、夕食は、塩分制限食(1回2g以下)にし、水もなるべく飲むようにしていますが、アルツハイマー認知症もあり、一人暮らしなので、なかなか飲めていません。腎臓には治療薬がなく、このままだと人工透析になるかもと言われていますが、なんとか透析は避けたいです。お薬の変更、食事制限など、他に何かできることはないでしょうか?また、腎臓の専門医にかかるべきでしょうか?検査結果と現在のお薬も記載します。よろしくお願いします。 総蛋白 7.2g/dL アルブミン 4.2g/dL A/G比 1.40 GOT(AST) 21U/L GPT(ALT) 13U/L γ-GTP 24U/L CPK 29U/L HDLコレステロール 91mg/dL LDLコレステロール 15mg/dL 中性脂肪 84mg/dL 尿素窒素 31.7 mg/dL クレアチン 1.9mg/dL 尿酸 5.mg/dL 血糖随時 10mg/dL HbA1C 5.6% 薬:ダイアート錠30mg アルダクトンA錠25mg サンリズムカプセル50mgX2(朝・夕) エリキュース錠2.5mgX2(朝・夕) ワソラン錠40mgX2錠X2(朝・夕) フェブリク錠 20mgベタニス錠 50mg タケキャブ錠10mg モビコール配合内用剤 2包X2(朝・夕) 便秘のため ビオスリー配合錠2錠X2(朝・夕) メマンチン塩酸塩錠 20mg 以上
1年ほど前より軽度の物忘れが出始めましたが、病院に行く事を拒んでいました。今年の5月に転んで足を骨折しギブス生活を2ヵ月した頃から症状が進行しています。4年前より人工透析をしているのですが、自分で通院できなくなり、家事一切をしなくなりました、いつも怒っています。曜日や日付がわからず、今話した事を忘れます。何事にも意欲がなく最近は食欲減退により体重が減少してきています。症状が軽くなればと騙し騙し心療内科に連れて行きましたが(本人は何故心療内科に行かなければいけないのかと怒っております)心臓疾患がある為認知症の薬を頂けず、八方塞がりな状況です。時々、自分がどうなっていくのか恐くてたまらないなど正気なことも言います。このような場合 対応のしかたで改善できることなどありますか?家族で悩んでおります。
89歳女性の祖母についての質問です。 現在、腎機能の急激な低下を指摘されシャントを入れて透析して延命治療をするか、投薬のみで今後も変わらない治療をするか選択を検討しています。 病院には減塩を言われており、デイサービスに通って月曜から土曜の昼御飯は減塩調節、夜御飯も減塩対策した弁当を注文をしています。 それ以外の祖母の食事は全く管理されておらず、一緒に暮らしている親戚はマクドナルドのフィレオフィッシュセットや味噌汁を与えていたことがあります。 祖母と一緒に暮らしている親戚は信用がありません。 原因を調べています。 認知症、心疾患(左冠状動脈か右冠状動脈のどちらかが先天的に細い)、腎疾患(尿路結石が過去にあった)と聞いています。 薬に関しては半年前から変わってないはずですが、最近は認知症の薬を減らしたけど数値は悪くなっていると言われました(薬の詳細は分からないです)。 4月8日と5月13日の検査結果で特に気になっている項目になります。 BUN血中尿素窒素 25→37 Crクレアチニン 1.6→1.95 eGFR 23.6→19.0 BNP(CLEIA) 342→433 上記の内容を見ていただいて質問します。 1.1ヶ月でここまで検査結果が変わることはよくありますか? 2.減塩を言われている患者に塩分を与えるとここまで悪くなりますか? 3.仮に1日の塩分をどれだけ与えるとここまで酷くなると思いますか? 4.塩分以外で他に考えられる原因はありますか?(薬は以前より減らしています)
私は糖尿病から慢性腎不全になりました。 ここ5年はクレアチニンの値が2~3前後でした。 昨年末からクレアチニン値が下がらず3月は3、8になり、真剣に4月より蛋白を抑え減塩を徹する食事療法を取り組んでいます。 しかし5月の検診でクレアチニンが4、1になってしまいました。 今までは特に何もしなかったのに積極的に食事療法に取り組みましたがよくなりません。 また10年間診て頂いた先生が定年となり、4月~先生が代わり質問をしても横柄な態度を取られ精神的にも悩んでいます。 6月に初めて腎臓内科を受診する予定です。 もしかしたら入院と内科の先生に言われました。 腎臓内科で入院とは何をするのですか? 検査入院でしょうか? 認知症の母がいるので入院日数も気になります。 食事療法や疲れないように心がけていますが、もう数値は良くならないでしょうか? すぐに透析になりますか?前向きに生きたいので、宜しくお願い致します。
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