造血幹細胞移植に該当するQ&A

先の質問では、他家移植について、ご回答いただきありがとうございます。 米国で、自家移植の造血幹細胞を治療を始めた妹の件ですが、自分の幹細胞を採取しようとしたのですが、MD35というのが１０なければいけないのに３しかないので、MD35を増やす注射を打っていただいて、再チャレンジとなりましたと、コメントがありました。 このMD35とは何なのか、素人にも多少理解ができるように教えていただければ幸いです。

悪性リンパ腫(未分化大細胞型)でCHOP6クール終了後、造血幹細胞自家移植で先月入院し今月12日に退院しました。ちなみに退院前、移植後にHHV6が表面化し高熱と発疹が続きました。肝機能も少し乱れた様です。退院後は発疹も徐々に収まり順調のようでした。外来は退院日から2週間後の26日なのですが、ここ2日3日、どうも頻尿と残尿感、前立腺?と尿道が痛みます。尿意の回数がひどく夜も寝られません。処方薬はウルソ錠、アローゼン細粒、パリエットです。この状況の関連性がわかりません。 ちなみに幹細胞自家移植前のPETでは腫瘍は全て消えていました。

2月に造血幹細胞自家移植を行いました。その後直ぐほぼ予定通りに生理が来たのですが、現在は兆候も含めて１ヶ月ほどありません。移植時にはアルケランの大量投与、昨年の11月～今年1月まではベルケイドの投与を行いました。ベルケイド投与期間中は影響がなかったのですが、やはり抗がん剤の影響で遅れていると考えて良いでしょうか？またその際どの程度の期間を考え、婦人科受診等行ったら良いでしょうか？

骨髄移植をした後に再発するメカニズムを教えてください。 生着後にドナー100%から再発する理由がよくわかりません。 素人考えでは、 ドナー100% ⇒GVLによる旧骨髄の一掃が完了 ⇒例えごくわずかに残っていても、活動した時点でドナーリンパに駆逐 ⇒なのに患者由来がまた盛り返してくるのはなぜ？ ドナーリンパが慣れてしまい、白血病細胞を仲間とみなすのですか？ また、再発時の骨髄はどうなっているのでしょうか？ 旧骨髄の造血幹細胞が復活するのですか？ そうなると、また新旧リンパで戦うのでしょうか？ それとも旧骨髄由来は白血病細胞だけですか？

びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫を患い、R-CHOP、造血幹細胞の自家移植と治療を受けてきましたが、根治出来ておらず、CAR-T療法のセカンドオピニオンを受けるように主治医から勧められています。 関東の病院で、患者さんの受入人数が多い施設をご存知ないでしょうか？ 施設は複数ありますが、実績が少なく不安です。 主治医も分からないようで自分で探すしかありません。 初発時　左右の顎、左右の鎖骨、足の付け根にしこりが出来ており、ステージ3と診断されました。

右肩、右肩甲骨下部、右胸に水疱を伴う赤い湿疹ができています。2年半前に造血幹細胞自家移植治療を受けているので、痛みはあまりありませんが、水疱ができる前に頭痛がする、右肩がピリピリと痛むなどの症状があったため、帯状疱疹ではないかと思っています。 先日病院に行ったばかりなので、手元には、帯状疱疹予防用にもらったアシクロビル錠200mg(サワイ)がかなりの数あるのですが、現在１日1錠の処方になっています。 治療のため、服用量を増やして差し支えないでしょうか。

2ヶ月前に胸が急に痛くなり10分くらい続き収まりました。半年に一度くらいある事だったのであまり気にしていなかったのですがそれから違和感というか軽い痛みがずっと続いています。 1週間くらいから前から左肩も痛み始めました。 自分で調べる限り狭心症ではないかと思うのですが病院に行かないと治らないでしょうか？ また、半年前に造血幹細胞の移植のドナーを行って以降体の調子の変化が増えました。脾臓が大きくなっていると言われましたが若いから自然と治ると言われてます。 術後の血液検査の結果は問題なしとの事です。

以前こちらで、「慢性骨髄性白血病慢性期の患者さん(白血球数9000)が献血をして、その人の血液が検査に引っかかることなく使われてしまうということが実際にあったようだが問題ないのか」というような質問をしましたところ、多くの先生方から放射線照射で白血球はほとんど無くなるから問題ないという回答をいただきました。それで納得したのですが、新たな疑問が生まれました。 血液中には末梢血幹細胞がごく少量含まれているとのことですが、造血幹細胞の遺伝子に異常が起こっているCMLの患者さんの血液が輸血として誰かに使われてしまっても問題ないのでしょうか？末梢血幹細胞も放射線で無くなってしまうものなのですか？ また、もう一つ質問なのですが、赤十字血液センターの検査項目は骨髄移植のドナーの候補になった際に行う検査項目とほとんど変わらないようですが(WBC分画は血液センターでの検査項目にあるかどうかわかりませんでした)、CMLの患者さんが献血の検査で引っかからないとうことは、骨髄移植前に行われる検査にも引っかからずドナーになってしまう可能性もあるのではないかと思ったのですが、どうでしょうか？ 変な質問かとは思いますが、自分自身が骨髄バンクにドナー登録しようと思った際に血液疾患について調べていたらこのような疑問が生まれました。 よろしければ回答お願い致します。

パートナー（男性）が急性骨髄性白血病→抗がん剤治療→造血間幹細胞移植後→寛解→１年経過している状況で、妊娠することはあるのでしょうか？ 2月に生理を遅らせるためピルを内服していて2月27日最終内服、3月2日に生理？、3月3日に４×３cm大の白ピンクが大半、１cm大の肉芽様の塊が出て産婦人科に受診しました。産婦人科の先生は排泄物を見るまでは内膜でしょうと言っていたのですが、物を見て流産？妊娠してた？と言われました。性行為は３回ほどあったので否定は出来ないですが、妊娠することはあるのでしょうか？ また、完全に出てしまっているので妊娠検査をしてもきっと陰性だと思うから検査はしないと。

65歳の父のことです。 2年前に小腸の腫瘍摘出し、悪性リンパ腫が発覚しました。（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫） R-CHOP6クール？で一度緩解したものの、数か月で足に再発。 その後、自家末梢神経幹細胞移植を目指したものの、移植直前になってリンパ腫が再燃しました。 詳細のレジメンは判りませんが、再度、薬の配合を変えて化学療法を行い幹細胞移植をめざしながら、その時点でセカンドオピニオンをいくつかの病院に伺い、CAR-Tの治療対象になる可能性は十分ある、と回答をもらいました。 化学療法で多少の効果が出たようで、既存の腫瘍はかなり小さくなっていたのですが、 最終クールに差し掛かるところで、今度は急激に食欲が減退して体重が減り、意識低下もみられました。 緊急入院してCTとMRI検査の結果、脳の中隔腔の周辺に病変がみられ、浸潤によるリンパ腫の転移であろうという診断を受けました。 髄注で抗がん剤を入れてもらいましたが、1回目の注射のあと数日たっても特段の効果は認められないということです。 主治医からの説明としては、今後は様子を見て髄注を再度試すくらいで、造血能力も弱ってきておりおそらく進行も早いので、このまま効果がなさそうであれば早い段階で緩和ケアに移行すると言われています。 本人は、現在簡単な日常会話はできますが、ややもうろうとした状態で記憶もあやふやなようで、仕事の話などをしても思い出せない、もしくはつじつまの合わない内容をしゃべるということが多い状態です。 嚥下能力も少し弱ってきているとのことです。 ここからCAR-T療法というのは全く望みはないのでしょうか。 また、CAR-Tを始めるとしたら本来どの段階で切り替え、もしくは並行して治療するべきだったのでしょうか。