igg4関連疾患に該当するQ&A

ここ4年間ぐらい人間ドックでRF定量が20-30程度で推移してましたが、6月末の人間ドックで76となり、再検査を指示され、近所のクリニックでリウマチや他の膠原病関連の指標も含め再度血液検査を行いました。 結果は抗CCP抗体、抗核抗体、CRP、Igg、Ig a、Igm等のリウマチ膠原病関連数値や他の一般的な血液検査数値はすべて正常値でしたが、やはりRFだけが異常値で、更に値が112とまた上昇していました。 先生からは今のところ、RF以外リウマチ等の兆候はないので、何もしなくて良いが、念のためRFの今後の推移は見た方が良いとのことで三ヶ月後に再度検査することとなりました。 このRF上昇について、短期間で変動する要因としてリウマチ等以外に考えられるのかご教示ください。

4日前から熱をだし始めた2歳の息子ですが、病院を２度受診して薬も飲んでいますが、症状は徐々に悪化していて、熱が下がりません。 昨晩、8時に39.4℃だったので熱冷ましの座薬を入れて37℃台になりました。寝ている間に薬が切れて夜中3時、40℃になったので、再び熱冷ましの座薬を入れました。 息子は熱性痙攣を2回起こしているので、7日と9日に保育園で痙攣止めの座薬を使用しました。痙攣は起こしてません。 幼い頃の血液検査でigGの値が低いことがわかり、半年に一度血液検査してましたが、数値が低いこと以外には気になる要素はなく、徐々に上がってくるのではないかということで次回は一年後の検査です。数値は2月で400台。 質問です。 熱が下がらないのは何も対処することはないのでしょうか。 他の病気の可能性はありますか。 igGの値が低いことが関係しているのでしょうか。

出産後、2014年２月から、38℃程の熱とひどい全身の関節痛が続き近くの総合病院を受診。ＣRPが上昇していないのでストレス熱と言われました。ＣＴも異常なし。4月から、39℃になる熱と関節痛がひどくなり、ストレス熱には効かないとされている解熱剤が効いたこともあり膠原病内科に紹介される。この頃子供からもらった咳風邪が治らず高い熱も続くので膠原病内科受診。 血液検査ではＣRPが1.232、IgGが1831、リウマトイドが11、CH50が67.2でした。聴診では喘息の音が聞こえると言われ、レントゲンでは肺の下の方？に白いもやがあるがおそらく腫瘍ではないと思う、検査結果を見なければわからないけれども、と言われました。喘息と膠原病は関連性があるかもしれないと言われました。ミノマイシンを服用していたら黄緑の痰と咳は止まり、熱も下がってきました。もやは肺炎ではなかったのでしょうか。また、膠原病の可能性は高いのでしょうか。長文、乱文失礼いたしました。

今、妊娠24週の妊婦です。 １、大人が手足口病にかかるのは稀なのに妊娠超初期の４週と７週の時、手足口病にかかってしまいました。妊娠超初期に2回も手足口病にかかってしまった事は異常でしょうか？免疫異常で赤ちゃんに影響しますか？ ２、短い期間でにかい赤ちゃんにとって大事な時期に二回もかかってしまったのでやはり不安です。 ３、８月19日の妊娠12週の時、初回の妊婦検診の血液検査でサイトメガロウイルスのIGGが8.8で陽性だったのですが、その事と感冒症状が２ヶ月も続いた事は関係ありますか？９月２日と１０月１５日にIGMだけ計り、0.38と0.45で陰性でした。IGGは調べていません。初感染ですか？ ４、手足口病もエンテロウイルス71型が32倍。コクサッキA群16型が８倍という血液検査の結果でした。このウイルスは赤ちゃんに影響ありますか？ ５、妊娠超初期の４週と７週の時手足口病にかかった時から、39.5の熱が３日間、38.5続いた後は毎日38以下位までの微熱が感冒症状の２ヶ月位続いていました。喉の痛みは１ヶ月位毎日あり、唾を飲んだりするだけでも痛かったです。その時はご飯も１日1食しか食べられない位痛かったですがリンパ節が腫れていたかもしれません。後の１ヶ月は直ったり痛くなったりの繰り返しでした。こんな感じの感冒症状だったのですが赤ちゃんに影響ありますか？ ６、手足口病の検査結果と長く続く感冒症状で赤ちゃんに影響のあるウイルス感染症でしょうか？ ７、妊娠１９週の時、胎児スクリーニング検査を受けましたが指摘はされませんでしたが、原因が分からず４日間の高熱と、38.0以下の熱と頭痛と喉の痛みが２ヶ月と長く症状が続いたので影響のあるウイルスではっと心配です。 ８、５人目の子供を妊娠中ですが、こんな妊娠生活が初めてで胎内感染しないか？赤ちゃんに何かあったらと考えてしまいます。

一昨年、膵臓癌の告知と膵尾部の脾臓の切除、 切除部の精密検査後、自己免疫性膵炎並びに前癌病変の報告、昨年4月より糖尿病を発症、一番重症時にはHba1cは12以上有り、緊急入院も勧められましが、家庭内事情により食事指導と服薬で5.8まで下がりほぼ通常の生活を送っていますが、先日の血液検査でIgg4の数値が461と高い数値を出してしまいましたが、膵臓や糖尿との因果関係は有ると考えるべきなのでしょうか？ ビール一本程度の飲酒の習慣有り、非喫煙、副鼻腔炎有りです。内臓系の炎症やアレルギー反応から数値が高くなる旨の話を読んだ事もあり副鼻腔炎、花粉症等からでしょうか？ 今後、どの様な検査治療をお願いしていけば良い物でしょうか？

　大学病院2診療科（消化器内科・膠原病腎臓内科）、開業医（耳鼻咽喉科）、整形外科単科病院（手外科）と通院しています。4つの診療科に関連があるのかは、大学病院の2診療科が診断をつけられていないために明らかではありませんが、関連が否定されているわけでもないと患者は考えています。IgG4:309（12月）と横ばいが続いています。 　昨年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共に主治医交代があり、以後情報伝達・診療方針のコンセンサス等にとても苦慮しています。 　4つの診療科の中では既往から言えば消化器内科が一番新しく3年4月前からの治療ですが、入院治療を3月も要したのは消化器内科だけです。患者としては、消化器内科の診断をつけてもらうことが最優先事項なのですが、膠原病腎臓内科主治医がかなりのワンマンタイプで、他科意見をお伝えすることに苦心します。 　前回も高額すぎて治療費の負担ができないのでオルミエントをお断りしました。（私はリウマチではありません。）すると、「オルミエントでないならコルヒチン、そうでないならステロイド。」だと言われます。 　コルヒチンは肝障害の副作用があるために消化器内科・手外科が反対されて、それを伝えると、膠原病腎臓内科主治医は、痛風に使うのと違うのにわかっていないとお叱りがありました。 　ステロイドは消化器内科が、「いまステロイドを使われると、消化器内科的に診断の手立てがなくなる。」と言われます。が、膠原病腎臓内科にDr同士で話をする関係ではなく、患者がお伝えして、またお叱りを覚悟しなければなりません。 　膠原病腎臓内科主治医は、膠原病腎臓内科治療は「他科に優先する」という考えの持ち主で、積極的治療を望まないなら大学病院の診療は要らないと言われる、難しい気性です。切られることを覚悟でステロイドをお断りするつもりですが、うまい方策はないものでしょうか。 　

　お世話になっております。 　外傷から発症、17年経過。5年前に肝障害〜重症急性膵炎で3M入院し、途中から大学病院に転院。 　現在は、発症から受診している手外科、11年経過の耳鼻咽喉科は近医にかかり、消化器内科・膠原病腎臓内科・眼科・循環器内科は大学病院のフォローです。複数の診療科間の関連は不明です。 　消化器内科は、5年前の肝障害から治療がはじまり、精査も診断がとれず経過しましたが、IgG4が300台で推移し、s/oPSCも経過からIgG4-SCだった可能性があると、主治医は話します。 　膠原病腎臓内科は、この5年で3人めの担当医になり、16年経過で6人めの医師ですが、先日の診察で、患者の病歴を正しく認識されていない（＝間違っている）ことがわかりました。 　昨年度からの担当で、交替後の初回には経過を伝えたのですが聞き流されたようで、手外科の発症から併診が必要になり膠原病科医師に診てもらうようになった約7年間の経過がないことになっており、啞然として、「違います!!」と反論しましたが、ええ〜？と言われただけで、質問に答えてもらえませんでした。 　昨年8月、抗RNP抗体が陽性がわかり、12〜18の間で推移していますが、膠原病腎臓内科担当医は、弱陽性と言われて、他の所見をとってくれず、不思議でたまらなかったものの、主治医交替直後だったために様子を見てきました。関節痛・下肢脱力は手外科の整形外科病院がフォロー、リハビリを現在も続けているので、関節痛をスルーする理由を訊いたら、現在の担当医に引き継いだ4人めの医師が初診医だろうと返答され、違うと反論したわけです。 　病歴が正しく取れていない担当医に修正を求めたいですが、よい方法はありますか？ 　各診療科主治医にもそれぞれの信条があるため、協力を得られません。手外科・膠原病科それぞれの初診医は故人。

29年前妊娠中に骨髄異型性症候群を発症し、輸血などのためC型肝炎キャリアでした。2015年ソバルディ400,レベトールカプセル200で治療しウイルスは消えました。副作用の心配はないとのことでしたが、悪寒、関節痛、39℃前後の熱が出てロキソニンを服用し続け治療を終えました。 　細かくて申し訳ありませんが、それ以降のさまざまな症状について記述します。 ●治療半年後に指の怪我で抗生物質を服用たところ、それまで抗生物質で起こしたことがなかったアレルギー反応（熱、下痢、関節痛など）が出て、肝内科、血液内科医にC型肝炎の治療薬との関係を聞いたがわからないとの事。●治療後から２～３か月毎に、お尻、太ももの筋肉の痛みから始まり、ひどい倦怠感、微熱（37~38℃)、胃の痛み、吐き気、食欲不振、口内炎の症状が出るようになり、10日前後で治るということを繰り返している。●昨年６月、一連の症状で、両ひざが紫色になり全身の筋肉痛、関節痛、38～40℃の熱、体重7キロ減、咳が出た。膠原病を疑いかかりつけ医で抗核抗体陽性、膠原病専門医では陰性の結果。●１か月後、胸の痛みのためCTを撮り軽度の胸膜炎、その時CTに移り込んだ甲状腺を指摘され甲状腺専門医の検査で橋本病と診断。甲状腺専門医に一連の症状は橋本病とは関係ないと言われた。●鼻の付け根、眼の奥の方の痛みのため耳鼻咽喉科を受診で異常なし。頸部、腰、股関節、指の痛みで整形外科受診。軽度の炎症があるがリュウマチは陰性。●昨年１２月、骨髄異型性症候群で３か月毎に通院している血液内科でキャッスルマン病を疑いIgG4検査でIgG1947で、他は正常値。 　先日右半身のしびれが３週間ほど続き神経内科を受診。脳のCTと血液検査で脳の出血なし、マイクロゾーム、抗核抗体、抗RNP抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体正常値。精神的なものなのか、もう疲れました。

現在、生後5ヶ月の女児を育てています。先日、BCG反応のため血液検査をする事があり、免疫グロブリンのIgG.IgAが低い為、精密血液検査をすることになりました。 写真添付 IgG→264 IgA→6 IgM→39 生まれた日のIgGは1533あり IgAは3未満と記入されていました。 1:生後5ヶ月ですと通常の子供でどの程度の数値が必要ですか？ 2:低い場合、赤ちゃんにどのようなことがありますか？ 3:先生は少し低いので調べましょうとの事で、何か言われたわけではないのですが、乳児一過性低ガンマグロブリンという可能性はありますか？ それとももっと心配のある病気の可能性がありますか？ 4:BCGを12/3に打ち、3日程赤く出たので、念のためツ反、レントゲン、血液検査全て陰性でしたが、免疫が低いと、1ヶ月後の副反応は大丈夫でしょうか？ 5:出生後、通常分娩で14時間ぐらいで産まれ週数も40週5日、ただ低体重2270gでした。5-6mm心房中隔欠損症です。 nicuは１日半で出ましたが、一週間後原因不明の熱が出て、抗生剤投与し熱は次の日には下がり念のため一週間投与しながら原因を探していましたが、髄液、血液など問題なくわからないまま今まで来ており、今回先生が血液検査を見て深く調べてくれているようです。その頃の発熱など関係ありますか？ 6:9月から私がヘルペスがあり、ずっと治ったり、出てきたりを繰り返しています。ASTやALT高いのは何か原因がありますか？ ちょうど、その日は熱のないむせるような咳を時々していました。 肺炎球菌以外では今まで熱は出たこともなく、咳は生後1ヶ月からずっとちょくちょくしていますがニコニコ元気に過ごしています。 病院も公立総合病院です。血液結果は1/12です。 心配で少しでも確認したくご連絡しました。お返事よろしくお願い申し上げます。

　お世話になっております。 　14年前の手の外傷から手外科保存治療が始まり、平行して内科フォロー（主に腎機能）。 　3年前に突然の肝障害～膵酵素上昇で一般病院→大学病院計3ヶ月入院、診断がつけられないままの経過で、昨年EUS-FNA膵もIgG4免染（-）。3年前の入院時IgG4は105、昨年200前半、今年8月319です。 　今年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共主治医交代、消化器内科は入院チームDrなので方針は変わりませんが、膠原病腎臓内科はCr:1台eGFR40台前半に診療終了でもよいと言われます。膠原病関連の抗体（-）で、ANA:160～80で推移、MMP-3:73.0、と診断に至りません。 　消化器内科では胆道評価目的（s/o PSC）のMRCPで3回連続～1年間、胆嚢はあるのに放射線科レポートに読影医は皆違えど『胆摘後』の診断がつきます。消化器内科主治医が画像確認すると胆嚢は見え、患者にも見えます。 　 　通院先の首都圏の大学病院放射線科の姿勢は、診療を拒否されたようにも感じ、経過観察は一般病院でするべきかと悩みます。大学病院転院前の一般病院で診られないのは、診断がつけられていないことが理由です。 　 　１つの県に1医大の地方と違い20数ヶ所の大学病院のある東京では大学病院も様々で、公立・公的病院が大学病院の下位ではなく、一般の総合病院となると療養病床・老健併設が多く高齢者が主体になります。 　手外科・耳鼻咽喉科は別々の機関で治療しています。血液検査が毎回、画像検査も定期的にある内科の2つの診療科は診断のためにも、医療費の負担を効果的に繋ぐためにも、今後も同じ病院で治療したいと考えます。 　大学病院は診断をつけることも役割なのではないでしょうか？