前立腺PSA検査に該当するQ&A

晴れるの子先生への質問です。 昨年12月に何度も質問をさせて頂いた「悩めるジジイ」です。その際は本当にありがとうございました。 改めて確認のために同様の質問をさせて頂きます。 私は平成23年11月に前立腺全摘除術を受け、併せて精嚢、勃起神経も摘出、閉鎖リンパ節も廓清しました。 術前のPSAは4.56で術後の病理組織診断結果は Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c, EPE0, RM0, ly0, v0, pn1, sv0 グリソンスコア３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 そして、術後のPSAは 平成25年1月 0.005 3月 0.004 5月 0.004 8月 0.008 11月 0.006 平成26年2月 0.003 4月 0.007 7月 0.005 9月 0.007 12月 0.010 平成27年1月 0.011 前回は術後のPSAが小数点以下２ケタの0.010に上昇したことを心配して質問をさせて頂きましたが先生からは「術後の経過としては当たり前の数値と言えます」とのご教示を頂きました。 そのうえで、心配性の私は今月9日に自費でPSA検査をしてもらいました。その結果はまた少し上がり0.011でした。 そこで先生に再度とお聞きしたいのは、私のように病期T２B~Cで前立腺全摘除術を受け、術前・術後に一切治療を受けずに術後にPSAの経過観察中の患者さんにも、再発に直接つながらない、小数点以下2ケタの0.010～0.020といった数値がよく見られるのでしょうか。私は3回続けての上昇で、これまでの3年間で最も高い数値なので本当に心配しています。 しつこいようで恐縮ですが、私の0.010、0.011という数値は私と同じような状況の患者さんにも当たり前に見られるもので、術後のPSAの変化の波の一部と理解していいのでしょうか。勝手なお願いですが、できるだけ端的にご教示をお願い申し上げます。

前立腺肥大　63.4cc PSA 4.0. 経会陰式及び経直腸前立腺生検32本中3本全て3＋3=6 占拠率5% cT2bNoMo ステージ2 骨シンチ検査　転移無し 上記結果を受け今後20年頑張るためにどのような治療をするのが最善なのか迷っています。転移する場合は2〜3年が多いようなので、次の治療手段がある全摘手術なのか、身体の負担が少ない放射線治療特に重粒子線治療を選ぶべきなのかで迷っています。なるべく早く通常の生活に戻りたいことと、それぞれの治療の副作用の度合い、長く癌と向き合う為にどうするのが良いのかご意見をいただけますようお願いいたします。

3週間前頻尿で泌尿器科で尿検査を受けました。結果が尿潜血＋でした。 （赤血球５、白血球５、細菌なし、尿蛋白ー） 続けて腹部エコの検査を受け、腎臓、膀胱、前立腺に異常がありませんでした。 また、血液検査でPSA値が1.2で、その他の血液値が正常でした。 　抗生物質が処方され、一週間服用した後、もう一度尿検査を受けました。 尿潜血がーとなりました。尿細胞診検査も正常でした。前立腺炎と診断されました。 頻尿の症状がまだたまに出ていたのでセルニルトン錠が2週間分処方され、今服用中です。 　質問なんですが、尿潜血が出た場合、以上の検査が十分ですか？膀胱内視鏡の検査が必要でしょうか？（泌尿器科の先生に膀胱内視鏡の検査が必要ないと言われましたが） 　どうぞよろしくお願いします。

数か月前から左側下腹部（膀胱の左、左鼠径部の上あたり）の痛みがありました。その後消失していましたが、数日前から再び痛み出しました。腰の痛みも若干あります。強い痛みではありませんが鈍痛が続いています。痛みのある部分を手で押してみても特にしこりがあるとか、痛みが強くなるということもありません。ただ、長年にわたり男性ホルモン補充療法を続けている（エナルモンデポ１２５mgを隔週）ことから、それが原因となっている可能性はないでしょうか。ホルモン補充の影響だと思いますが、この年になっても日々精液の生産が多いと感じており前立腺や精嚢、精管などの男性生殖器の病気ではないか心配です。なお、PSA検査は定期的に行っており、これまで異常値となったことはありません。最終の検査は、昨年８月で高感度PSA／3.525でした。なお、PSA検査は年に1回でいいのでしょうか。従前の主治医は3～4か月ごとに検査していただいていましたが、主治医が替わってからは１年に1回でいいと言われていますがちょっと心配です。

2度目の質問になります（71歳）。先月丁寧なご回答をいただいたのですが少し状況が変わってきましたので改めてお願いいたします。これまでの経緯は以下のとおりです。 6月： ・近所のクリニックにて定期の健康診断受診 　その際に2年ぶりにPSAを測定したところ4を超えた。8.65 　院長より総合病院を紹介するので受診するように指示あり 7月： ・総合病院の泌尿器科にて触診、超音波、MRI実施 8月： ・前立腺の生検を実施　 　12本中2本でグリソンスコア７（３+４　30％） cT1c ・県内にあるがんセンターを紹介してもらった ・がんセンターの泌尿器科受診 　採血（PSA検査）、胸部CT及び骨シンチを行った ・泌尿器科医より 　PSA 6.59、転移なし、前立腺内に癌は留まっていると考える。ただしMRIの画像を見ると癌が前立腺のはじに存在し少し外部に出ているように見える。なので高リスクの前立腺癌である　T3aN0M0 ・泌尿器科医は「手術、放射線、ホルモン」の３通りの治療法を提示 　泌尿器科医は手術を勧めるも私は放射線を選択（IMRT） ・泌尿器科医より、放射線であれば別途放射線部門の担当医から詳細を聞くことになるが高リスク癌なので2年間のホルモン療法の後にIMRTで1ヶ月半程度の照射をすることになるだろうとのこと 状況は以上ですがわからないことがありますので教えて下さい。 ・MRIは総合病院で実施したのですが「前立腺癌が外部に少し出ているように見える」ということは全く聞いていませんでした(cT1c)。なので突然中リスクではなく高リスクと言われて驚いています。高リスクというのは妥当でしょうか？ ・放射線照射を２年間も待つべきなのでしょうか？ ・IMRTは寡分割照射が一般的かと思っていたのですがそうではないのでしょうか？

前立腺がんで自覚症状として特別な症状は尿がではじめるまで少し時間がかかるのと勢いがないくらいで頻尿も残尿感もありません。次の診察で泌尿器の診察日程をきめなければなりません。76歳、悪性リンパ腫、大腸がん、一昨年やりまして悪性リンパ腫のPET,MRI検査でわかっていたものです。抗がん剤の後遺症？なのか味覚障害、喉の違和感、足痺れがあり前立腺の治療でも副作用が心配で出来るだけ遅く始めたいと思っているのですがうえの症状くらいだと治療はもう少しおくらせそうでしょうか？PSAが上がってきたとはいわれたのですが値は聞きませんでした。 先生方はどのように判断されますでしょうか？ よろしくお願い致します。

2ヶ月前から陰茎会陰痛腰痛があり、腰痛が同時期にあったため、前立腺炎の関係だと思ったのですが、今日からギックリ腰のような痛みが出ました。前までの腰の痛みは動かなくても痛みましたが、今日からはかがんだり、歩くととても痛みます。昨日psaを検査して1ヶ月前は18.4ありましたが7.44に下がりました。骨転移を心配しましたが可能性は低いといわれ安心しましたが、今日からの強い痛みでまた心配です。1、骨転移の可能性はありますか？昨日前立腺のMRIを撮りましたが結果は来週出ます。脊椎のMRIでは異常なしでした。2、他の病気の可能性はありますか？回答よろしくお願いします。

私は数ヶ月前にも相談していたのですが、血精液が出て、担当の先生に診察してもらったら射精官が炎症により充血してそこから出血しているだろうと言われました。 それからは性交渉や自慰行為さ控えめにしてしたら出なくなりましたが、8月も一回血精液が出てからはもう出ていませんでした。 10月25日に前立腺のMRIとPSA検査をする事かななったので、2週間前から射精しない様にして検査を受けました。 結果は画像診断は前年と変化は見られなく、PSAは0.7でした。但し、毎日前立腺肥大用にデュタステリドAVを飲んでいるので、先生からは実際の値は約2倍の1.4位と言われました。 検査後、我慢してた自慰行為をしたら約２か月ぶりに血精液が出て、その後の排尿でも血尿が有りました。 後から思うと自慰行為の2時間前に位に排尿改善策として時々服用しているタダラフィルを飲んでいたから余計に負担をかけたのかもと思いました。 そこで、少し我慢して4日後に自慰行為をしたら、前より出血が酷くなっていました。 もう、性交渉や自慰行為はできないのでしょうか？ 射精官の充血と出血を治す薬や治療法は有りませんか？ 56歳にもなって夢精は情けないです。 どうか宜しくお願いします。

前立腺生検判断及生検での癌判明時の癌の状態等、MRIカテゴリーについて お世話になっております。 73歳男性です。 先日投稿分で各先生の貴重なご意見、アドバイスを頂きまして、大変ありがとうございました。大変参考になります。 　先生の回答内容等により、追加質問をさせて頂きたく、ご意見、アドバイスをお願い致します。 　 1.生検すべきか悩んでます。 先生方から、経過観察で様子見とのご意見ですが、今までの状況及びMRI検査結果とＰＳＡ数値推移から、前回から6年程経過したので、2回目生検をした方が良いと言われ、悩んでます。 　また、2022/11の検査は別の総合病院での検査で医師から直ぐに生検すべきと言われました。 　2人の医師が生検を勧めた理由はどんな事が考えられますか？必要あり、念の為？不安？判断迷い？ 2.生検してもし、ガンが見つかった場合は、 PSAおよびMRIの経緯、状況からしてガンはどんな状態が考えられますか？ 種類、悪性度、転移の可能性、広がりなど。 初期ガンの場合で悪性度が低い場合の治療はどんな方法がありますか？ 初期癌での転移の可能性は？ もし、前立腺以外に転移した場合にも、その箇所によるPSA数値は上昇しますか？ 3.生検での大きなリスクはどんなものがありますか？ 4.複数医師でのMRI検査でのカテゴリーの相違について 　医師、検証技師により、多少の相違はあるとのことですが、前の病院では2022/11 検査でカテゴリー2〜3 今の病院、検証技師は2023/4 カテゴリー5 画像、所見はほぼ前回同様と口頭説明。 医師により異なることあると。 時期的には5か月経過してますが、 画像はほぼ同様とのことです。 この相違について、 どう捉えたら良いのでしょうか？

66歳男性です。 直近、PSA前立腺値が5.61と急上昇し不安になりご相談させて頂きます。 
下記は人間ドック他でのPSA値推移です。 
 57歳　2016.3 →2.22 
 58歳　2017.2 →2.73 
 59歳　2018.2 →2.64 
 60歳　2019.2 →2.16 
 61歳　2020.3 →3.15 
 62歳　2021.3 →3.01 
 63歳　2022.2 →3.63 64歳 2023.2→3.69 65歳 2024.2→3.70 65歳　2024.8→4.00 66歳　2024.11→⚫︎5.61
と、直近5.61と急上昇しました。不安です。 
 現段階で前立腺癌の可能性はあるのでしょうか？ あるとした何%くらいでしょうか？ 癌でなかったらどのような病気が考えられるのでしょうか？ 
今の段階で癌かどうかの精密検査を受診する必要はあるのでしょうか？ 
精密検査要でしたら、どのような検査を受けたら良いのでしょうか？ご教示頂けましたら、有り難く存じます。 
※癌関係では、5年前に、1部左腎臓癌摘出（初期、3センチ切除）手術をしています（定期検査で転移など無し）。 宜しくお願い申し上げます。