転院したい時の言い方に該当するQ&A

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

７４歳の父の話ですが、１年半前から就寝中に右の脚の付け根の疼痛があり、痛みは腰からきているのではないかという事で、横浜の専門クリニックで１年前に腰部脊柱管狭窄症手術を受けました。しかし、その後少しも症状が良くならず、医師から出された痛み止め（リリカ ・大量トラムセット等）を飲み続けても全て効かず変化がありませんでした。整形外科の領域では無い原因かもしれないと思い、他の大きな病院でセカンドオピニオンか転院したいと話ても、うやむやにされ紹介状は書いてもらえず、自宅で経過観察となりました。脚の付け根の痛みは常に少しあるそうですが、就寝中に１度激痛が起きるのが特徴です。その間ずっと父が就寝途中～朝方に激痛で痛みを訴えると母も起きて患部を１０分くらい軽くマッサージして来ました。そうすると良くなりまた眠れるようです。そんな日々が１年余り続き、昨年末に急に動悸がすると行って総合病院の循環器科を受けると、偶然X線で右肺下に白いものが移り、呼吸器科にまわされ、CTの結果肺腺癌の疑いで癌センターに紹介され、精密検査の結果、肺癌と告知、数日後に手術を予定しています。それで、肺癌は手術が決まったので、脚の付け根の痛みのほうをネットで調べていると、脚の付け根の痛みは、膠原病の皮膚筋炎ではないかと思い、質問しました。父は数年前からずっと後頭部の右側に脂漏性皮膚炎の様な症状で痒く（皮膚科でちょっと見るだけで診断、別の病院では乾癬かもとも言われた）手が赤と白の色になっていて、指先が数年前まで皮が細かくむけて痛いとメンタームを塗っていたし、脚の付け根の痛みはひどい時は一部の筋肉が硬く熱を持つ様な感じで、脚の筋力も極端に衰えて、歩くのも杖をついてふらふらしています。そして、今回肺癌になったので、皮膚筋炎の合併症ではないかと。皮膚筋炎の可能性はありますか？また、受診する際お勧めの病院、診察科はありますか？

８９歳の母について質問させてください。 一昨年左大腿骨転子部骨折で入院、ガンマネイルを挿入しました。今年４月に突然左脚太腿の痛みを訴えました。痛みだしたのが土曜の午後だったので、２日後の月曜に近所の整形外科を受診してＸ線撮影をした結果、「石灰様のものが映っているが筋肉・骨に問題はない。（その時点でプラバスタチンを服用していたため）横紋筋融解症かもしれない。」と言われました。火曜にプラバスタチンを処方してくれている内科を受診したところ、触診で「この痛み方は筋肉や骨が原因ではない。帯状疱疹か蜂窩織炎ではないか。」と言われ、市立病院皮膚科に紹介状を書いてもらいました。その日のうちに皮膚科で（ペースメーカーを装着しておりＭＲＩ禁忌のため）ＣＴ撮影をした結果「帯状疱疹でもなく蜂窩織炎でもない。内出血による血腫が原因。最近転倒したり患部を強く打ち付けたことはないか。」と言われました。しかしながら、その時点ではまったく内出血の痣も見られず（痣が現れたのは痛みを訴えた５日後の木曜でした）、本人も私（同居かつ在宅勤務で四六時中いっしょ）にもまったく心当たりがありません。皮膚科で痛み止めを処方されて１週間後に再診の予定でしたが、皮膚科受診の４日後に痛みが強くなり（この時点では内出血の痣も出ていました）、土曜で皮膚科が休診だったため、ガンマネイルを挿入してくれた病院の整形外科を受診しました。そこでもＣＴ撮影をした結果、やはり「打撲による内出血で血腫ができている」との診断でした。痛みが強いこともあり、自宅での介護は難しいだろうということで、入院して保存療法で様子を見ることになりました。しかしながら一向によくなる気配もなく、結局入院の５日後に患部を切開して血腫（30cm×10cm）を除去し、内部を洗浄し、３日かけて血を抜き終わりました。手術の１０日後に回復期リハ病棟に転院して、今日で１カ月弱になります。 おかげさまで痣も消え、痛みの訴えも減り、リハビリは順調に進んでいます。しかしながら、未だに打撲が原因という診断が受け入れられず、「内科的な病気かもしくは（場所が同じ左脚ということもあって）ガンマネイルが原因（炎症？）ではないか」、「であれば、せっかく退院しても再発・再出血するのではないか」という不安が拭えません。また、手術をして１カ月以上経過しているにも関わらず、未だに止血剤（トランサミンカプセル・カルバクロムスルホン酸ナトリウム錠）と痛み止め（セレコキシブ錠・カロナール錠）を服用しており、「服用をやめた途端に再発・再出血するのではないか」という不安も拭えません。内科的な病気やガンマネイルが原因で血腫ができるということはあるのでしょうか？ちなみに、発症前の内服薬は、プラバスタチンＮа錠・エディロールカプセル・ミノドロン酸錠・ニフェジピンＬ錠・ランソプラゾールＯＤ錠・マグミット錠です。

26歳で原因不明不妊のため体外受精を行っています。1月22日に採卵をし胚盤胞が6個ほどできたので、今回2回目の生理がきたため4日目に受診したところ、20mm以上の遺残卵胞が右だけに2つありました。 今回は移植を見おくって一旦ピルでリセットし、次の生理がきたらまた受診という形になったのですが、後々考えてみるといくつか疑問があったので質問させてください。 1つ目は、遺残卵胞は一般的には排卵誘発剤を使用した翌週期に見られることが多いと書かれているのですが、今回採卵後の2月上旬に1回目の生理がきており、今は２回目の生理中になります。そうすると今回は採卵の翌々周期にあたると思うのですが、翌々周期の場合でも遺残卵胞って出来てしまうのでしょうか？他の要因があるのかと不安です。 ちなみに、採卵の結果聞きだった日がたまたま1回目の生理4日目だったため、生理後に行う子宮鏡検査に向けて子宮の入口だけ見てもらう内診だけしました。(移植に向けてポリープの有無など確認するため) 子宮鏡検査は2月10日に行いましたが異常なしでした。 子宮鏡検査がすごく痛かったので、それも関係しているのかなとも思っていますが、関係あるのかも知りたいです。 2つ目はピルについてですが、私はプラノバールがすごく気持ち悪くなってしまい仕事が出来なくなるので、採卵前周期の時と同じく、違う種類のピルを処方してもらいました。 明日(生理5日目)から飲むプレマリン錠0.625mgと、3月11日からプラスでメドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠5mg「F」を飲む予定です。 調べると、プラノバールの方が強いので遺残卵胞が消えるのによく効くと書いてあったため、今回貰ったピルでも消える可能性は十分にあるのか気になります。 以上の2点です。 転院してやっと移植まで来れたかと思ったら一周期先になってしまったので今は少し不安と焦り出いっぱいになっています。 遺残卵胞はきちんと消えてくれるのかも分からないので尚更です、、 よろしくお願いします。

生後6ケ月の娘が今月18日深夜より発熱(38,5℃)。19日に病院にて検査(その時は39,6℃)。結果、インフルやRS等のウィルス性のものでない。白血球の数値は二万と高め。点滴して帰宅。が、40℃まで上がり、座薬を使用。座薬を使用すると一時的に下がるが、効れると再び39℃台に。20日は祝日のため、母乳は飲めたので座薬使用しながら様子みる。21日、再び病院へ。未だ39℃台の熱なので入院。抗生剤を打つ前に(点滴のみで)熱は37℃まで下がる。安堵したが翌晩より再び発熱(38℃台)。念の為抗生剤続ける。それ以降本日まで36～38℃台の熱が上がったり下がったり。比較的午前中は熱が下がり、お昼過ぎから上がることが多い。22日より3ケ月前に受けたBCG痕が赤く腫れる。23日より目やにはないが両目充血。24日朝、腹部に薄ら湿疹のようなものがあったが、その日の昼には消える。現在は身体中湿疹はない。川崎病を疑い、今日、心エコーをとるが異常なし。手足の赤みや腫れはない。唇、口内に異常なし。子はグズグズしているが、それなりに元気。咳が昨日より気になる。鼻は少し詰まっている。先生によると、川崎病とは断定しにくいとのこと。1週間変動する熱、BCGの腫れ、充血だけでは判断出来ないとのこと。私は風邪がうつりやすい方だが、付きっきりでいるのにこの風邪は全く移らない。なぜ?もし川崎病なら不定型もあるし早期治療が大事だそうから、もうしばらく様子をみましょうと言われ、不安で仕方ありません。入院してから二度、血液検査してるが、白血球の数値は下がってきているそう。尿もきれいとのこと。1週間原因の分からない熱、わらをもすがる思いでお尋ねいたします。様子を見続けるとの判断は正しいのですか?もしや不定型の川崎病なのでないですか?今も38,5℃ありました。原因分からず、転院も考えてしまいます。お願いします、助けてください。

別のカテゴリーで一度質問をいたしました、しょこです。 その後、質問したことに関しては、他の質問を読んだり、その病院の一番信頼している医師の診察を受けることができ、小一時間じっくりと話ができたので解決できました。 結果、常勤医でないので診察日の制約がありますが、その先生を主治医とすることができたので、転院もセカンドオピニオンもせず(これは保険でできないことが分かりました)同じ病院でIVF-ETを受けることに決めました。 ありがとうございました。 今回は、排卵誘発法を自分で選べるので、判断基準を教えていただきたいです。 先生方は、どんな点をポイントに刺激法を決めているのでしょうか? 他に必要なデータがあれば教えて下さい。 分るものは追記いたします。 ・36才 ・ドイツで不妊治療中 ・不妊原因は両卵管閉塞のみ 両卵管とも子宮寄りで閉塞しており、形成できなかったとのこと。右は卵管水腫で卵管采と卵巣が癒着していたが、水腫を切除、卵管采の形成をし、動くようになっている。 強いて言えば、精子の数が若干少なく、動きがゆっくり(数値不明) 子宮上部に筋層内筋腫(最大2cm)が複数あるが、手術の必要なし ホルモン、他の器官的問題なし 既往症 ・子宮内膜症(21才)のチョコレート嚢種の切除を腹腔鏡下術で行っています ・腹膜炎による癒着(上記手術の時に剥離) 今回のラバロでは、子宮内膜症、癒着ともに所見なし 行った検査 ・腹腔鏡検査 ・血液検査(8月(ホルモン、感染症、貧血検査をしたということは把握しています)・9月(術後の回復状況を調べるために行ったことだけ聞いています)) 8月に行った検査の結果(ホルモン系のみ)は手元にあります ・内診 刺激法について病院の資料で一般例として記載があるもの ・クロミフェンの服用のみ ・クロミフェン + FSH か hMG ・FSH か hMG ・FSH か hMG + GnRH-Agonisten (ロング/ショート) ・FSH か hMG + GnRH-Antagonisten 一例で、投薬方法・期間等は個人で違うとあります。 最初に、点鼻薬を数日使うか注射を一度だけするかも決めなければなりません。(主人の通訳によると、同じ効果のもので方法が異なるだけとのこと) その後の注射は、ペンタイプのものを使うということだけ聞いていますが、刺激方法によって注射の数が増えるか等不明です。 考えていること ・副作用が少ないもの ・あまり薬を使わないもの を望むところですが、この治療をする限りは多少は避けられないものとは思っていても、避けられるものならと思います。 ・保険で薬代を含め3回までIVF-ETの費用の半額をカバーできるので、 現在はこの範囲で治療を終える考えです。

私は現在73才の男性です。昨年5月末頃まで数年間泌尿器科クリニックから前立腺肥大による排尿障害の治療薬としてフリバス50mgの投薬を受けて1日1錠飲んでいましたが排尿の回数が増えてきましたので、6月よりクリニックを変え、そこでは温熱による治療を受けました。 長くても3月位経過すれば前立腺の肥大が小さくなり排尿障害が治ってくるとのことで期待しましたが 治療後3月以上経過しても効果が現れません。 手術以外に方法がないとの医師の説明で、止む得ず泌尿器科専門の病院に転院しました。前立腺肥大ということで手術をしました。手術に失敗があったとかで2度の手術を受け1月近く入院をして退院しました。 しかし、期待したような尿の出が良くなりません。自己導尿と自尿で過ごしましたが年が明けて1月始め頃自尿の量が250cc程度出るようになりましたので自己導尿を止めて1月程度自尿のみで過ごしました。計量しなかったのですが残尿は結構あったものと思います。その頃外来で月1回病院に行っていましたが、3月外来で病院に行った際、尿の強さの検査がありました。緊張していたのか???その時の尿の出が悪く50cc程度しか出ません。そのため残尿検査をしましたら700cc以上もありました。医師は残尿が多すぎるので自己導尿をしないと腎臓等の病気になるから自己導尿をせよ、とのことです。帰宅してカテーテルを尿道に挿入し導尿をしようとしましたが膀胱の入り口辺りからカテーテルが中に入って行きません。すぐ病院に行き検査を受けましたら膀胱頸部硬化症になっているから手術するとのこと、また止む得ず手術をうけ2週程度入院しました。 が、退院後現在3月ほど経過しましたが相変わらず尿の出が良くならず自己導尿に頼っています。 膀胱内に450cc程度尿が溜まりますと尿意を感じますので尿を出そうとトイレに行きますが10〜50cc 多くて100cc程度しか出ません。我慢して膀胱内に尿を貯めますと150CC程度出ることもあります。が我慢しすぎて膀胱等に障害が出てはと思って導尿しています。 現在フリバス50mgとデニスパン5mg各1錠朝飲むよう 投薬を受けています。 長々と書きましたが今でも何とか自尿の出が良くならないか、何か神経の障害があって出ないのではないかと考えたり、一寸した期待をもちながら過ごしています。外出の際は特に苦労します。泌尿器科専門の先生方、神経内科の先生方、良い治療法がありましたらお教え下さい。伏してお願いいたします。

・39歳妻、45歳夫。（採卵時妻38歳 AMH6.32、夫44歳） ・採卵23→正常受精卵16(ICSI)→凍結胚盤胞10、残6（6日目胚盤胞:4BB,4AB各1、5日目胚盤胞：4AB×3、3AB） 1回目：陰性 2回目：妊娠→10週稽留流産 3回目：生化学妊娠 4回目：判定日前（判定日26日）恐らく陰性か化学流産 ・2回目以降AHA、エンブリオグルー追加。4回目更に子宮内膜スクラッチ。SEET法不可。全てホルモン補充移植、内膜厚良好。 ・流産後、不育症検査→3回目移植は移植後よりバファリン服薬 ・4回目移植前にTrio、慢性子宮内膜炎CD138、子宮鏡。全て問題無し（1回目移植前にポリープ切除済み）、不育症専門院で再度不育症検査 【不育症専門院での結果】 ・血液凝固系の数値が軒並み高い。生理開始5日からバファリン投薬し質の良い内膜を作る（移植4回目より実施） ・胎嚢が見えた段階でヘパリン自己注射が必要 ・流産原因は胎盤の血栓と思われる（事前出血なくCRL週数通り）、子宮内血流・形状問題なし 検査のため2つの病院にかかり、両先生から 「胚盤胞が沢山あるので2胚移植はもったいない」 移植病院から 「卵の異常と思われる。二胚移植で卵を使い切りPGT-A込の自費採卵に進めたい」 と意見が割れております。 「一胚移植を淡々と続けるか、まずは5回目に二胚移植を行うか」と悩んでおります。 保険適用残2、胚0まで自費移植で継続予定。出来るだけ2回目の採卵は避けたい。 夫は2胚派、私は1胚派ではあるも移植→不成功の時間サイクルに疲れ、2胚移植に気持ちが傾いているが一子を望んでいる。一度妊娠しているのでホルモン補充移植で問題ないと思っており転院は考えていない。 こういったケースの場合、先生方はどのようなご説明と提案をなさいますか？

85歳男性 1月22日左側の視野が突然欠け、脳梗塞との診断で緊急入院 点滴の治療を行い、10日前後の入院期間と言われる 24日、左内頸動脈閉鎖のため右完全麻痺と全失語状態で発見され、カテーテルでの治療を行う 2月12日独歩可能でリハビリテーション病院へ転院 　入院診療計画書 　病名　心原性脳塞栓症　発作性心房細動　高血圧症　脂質異常症 　症状　右上下肢マヒ　構音障害 5月7日退院 血液検査結果 1/22 アルブミン4.1 総コレステロール227 HDL66 LDL140 中性脂肪128 　　クレアチニン0.79 eGFR70 4/18 アルブミン3.5 総コレステロール108 HDL42 LDL46 中性脂肪76 　　クレアチニン0.96 推算GFR42 服用中の薬 朝食後 リクシアナOD錠30mg2錠　エンレスト錠200mg1錠　ロスバスタチンOD錠2.5mg2錠　 タケキャップ錠10mg1錠　リンゼス錠0.25mg2錠（朝食前）　マグミット錠330mg2錠 頓服 センノシド錠12mg ラキソベロン内溶液 父が上記の経過をたどっています。 入院中は脂質異常症食で、減塩6グラムでした。 画像上では、素人判断ですが、右脳の1/4、左脳の1/2〜2/3ほど脳梗塞の跡があるように思います。 現在は顔の麻痺は全く無く、言葉もはっきり普通に聞き取れますが、右手の指の震えがあり細かい作業が少し苦手です。 ソフトテニスを楽しんだ直後の脳梗塞発症で、元々体力のある元気な父だったので、食事量が極端に少なくなったことや弱々しくなったことのギャップに戸惑っています。 父自身も退院後、段差のあるところのふらつき感や体の疲労感を感じています。床からの立ち上がりにも苦労しています。 ただ入院中に７〜８キロほど痩せたので、ほぼ適正体重になりました。 病気になる前は、些細なことでもすぐに腹を立て声を荒げていましたが、今は声を荒げることはなくある意味穏やかになっています。心配性なところはあまり変わっていないようです。 血液検査結果の値は低い、低すぎるように思うものを列記しました。 特に推算GFRは1月は70だったものが、2月45 、3月58、4月42と突然60を下回る結果が続いています。 　 1 腎臓の機能が突然落ちたように思いますが、これは脳梗塞からの結果のものなの 　でしょうか？ 　何か治療が必要でしょうか？ 2 アルブミンが低いので栄養不足を補うためにタンパク質をたくさん取ったほうが 　よいでしょうか？ 　腎臓の機能が気になっています。 3 コレステロールを下げる薬を飲んでいますが、値が低すぎることはないですか？ 　心原性脳梗塞で元々のコレステロールの値もそんなに高くないように思い、 　低すぎて元気が出ないのかとも思っています。 　低すぎることが身体への影響はないのでしょうか？ 　薬は飲み続けるべきものでしょうか？ 　 4 タケキャップはなぜ飲んでいるのか教えてください。 　今後も飲み続ける必要がありますか？ 　退院時に説明を求めましたが、飲んでても悪くないからとだけ回答があり納得 　していません。 5 今後の生活で、気をつけておいたほうがよいことがありましたら教えてください。 　　　 　　　 　　　

とても珍しいと言われているため、セカンドオピニオンを何施設かにさせていただいたのですが（全て自費） 質問1.その都度全ての医師の方が終わり際上記「こちらでも何かできることがありますし…」と言ってくれました。不安でいっぱいな患者としては、その様に言われるととても嬉しくなってしまうのですが、これはいわゆるセカンドオピニオンでの定番の締めの言葉？、なのでしょうか。（この言葉にはそんなに意味はないのか） 質問2.セカンドオピニオンをした先に転院できない、ということはありますか？ （元の病院に戻って相談した結果の転院）その時は、セカンドオピニオンの時に医師にできない（うちでは受け入れられない等）、とやんわり言われるのでしょうか。 今後は、どこで何からしていくか、で決めたいと思っております。 よろしくお願いします。