前立腺生検に該当するQ&A

先日前立腺がんの疑いの件で相談したものです。 生検をした結果、16個の細胞中3個のがん細胞が見つかりました。 医師からは、 転移がないか調べるということ、 ＰＳＡの値から、あまり心配はないということ（７でした） を言われたそうです。 生検をしたのなら悪性度の話はなかったのか、と父に聞いても、そういう話はなかった、とのこと。「７だ７だ」としか言いません。 ７が、ＰＳＡ値なのか、悪性度なのかわかりません。 診察は午前中なので仕事で付き添うことができず、歯がゆい思いです。 悪性度を主治医に確かめるためにはどうすればいいでしょうか？

一週間前から陰茎の根本もしくは会陰部辺りに鈍痛が感じます。以前、残尿感で前立腺がんを疑われ、生検をした経緯があります(悪性反応は無し) 最近は年齢のせいか、尿漏れ感があり、以前もらったフリパスを夜一錠服用しています。これで様子を見るのでいいでしょうか?(PSAは3.6前後)我慢出来ない痛さですが、不快感が来になります。

生検にてGS7（3+4）、T2C、転移なし、中リスクと診断されました。PSAは直近で6〜8前後です。 完治を目指したいと思いますが、ダビンチ、放射線治療、重粒子、陽子線の何れかで迷っています。 以下、宜しくお願い致します。 （1）全摘（ダビンチ）、重粒子、陽子線、放射線IMRT、放射線SBRTの10年後の非再発率と完治率は殆ど変わらないと聞きますが、可能であればそれぞれの具体的な非再発率と完治率を教えていただけないでしょうか？ （中リスクの場合で最も高い完治率と非再発率を選びたいと思っています） （2）放射線、重粒子、陽子線の中で最も副作用が軽い治療法は狙った深さで最大となる重粒子線治療になるのでしょうか？（とくに直腸や尿道） （3）重粒子線治療はトータル約55GYを照射、放射線はトータル約74GY以上を照射するようですが、重粒子線治療の線量が少ない理由は何でしょうか？ （4）前立腺ガンは74GY以上で効果が上がるようですが、線量を考えた場合は重粒子線治療よりも放射線の方が完治率と非再発率は高いと考えた方が宜しいのでしょうか？ （5）放射線が照射された箇所は将来的に発ガンリスクがあるようですが、重粒子、陽子線、放射線のそれぞれの発生率はどのくらいでしょうか？

以前に2回相談させていただいた者です（53歳）。 2022年11月診断　前立腺癌（T3ｂ、N1、M1b）、PSA 76.44、生検ですべて癌、Gleason 3＋4＝7、5＋4＝9、骨盤腔リンパ節転移あり、骨シンチ（読影は異常なし、主治医は左右差あり怪しい部分は有りと）。ザイティガ＋リュープリンproで治療開始して1年1ヶ月になります。PSAは現在も少しずつ低下しており、2023年11月が0.01。CTでは他への転移はなくリンパ節は縮小傾向、骨シンチではL5のみ陰影があり他は目立たなくなっているそうです。尿意切迫と夜間に排尿で1-2回起きることはありますが、治療前にあった左坐骨結節の痛みもなく元気に過ごせています。質問は、 1．PSAのnadirに達するまで時間がかかった方が予後が良いと言う話を聞いたことがあるのですが、今のところの低下し続けているということは経過としては良いことと考えていいのでしょうか。 2．主治医の先生は、まずは今の治療でいけるところまで引っ張るといった方針のようです（再上昇の場合は化学療法？）。内分泌治療開始後1年になりますが、局所放射線治療を併用するのは一般的なのでしょうか？　自分の理解では、明らかなエビデンスはなく主治医によって見解が異なるレベルの話かと思っているのですが、その理解は正しいでしょうか。 また照射するとすれば、前立腺だけ、骨盤腔リンパ、L5にも行うのでしょうか？ 放射線治療を併用する場合、治療開始日からのタイムリミットはあるのでしょうか？ 3．他の方の質問で、PDE5阻害薬（タダラフィル、バルデナフィルなど）は前立腺癌の場合テストステロンを上昇させる可能性がある？のでやめておいた方がよいのではとの回答をみかけたのですが、PDE5阻害薬にはそのような作用やリスクがあるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

慢性前立腺炎で質問させていただいている６１歳男性です。 以前にもＰＳＡについて質問させていただきましたが、昨年９月に人間ドックでＰＳＡは４・０７、それまでの経緯が、５２歳２・６、５３歳２・０、５４歳２・０、５５歳３・５、５６歳で、４・３⇒前立腺炎があったので抗生剤を飲み検査したら、３・５に下がり、５７歳、やはり抗生剤を飲み検査で、２・９５、５８歳、抗生剤を飲み３・３、５９歳、抗生剤を飲み、３・３２、そして昨年９月、抗生剤を飲み、４・０７。 ここでも、「前立腺炎による上昇であろう」というご意見をいただき、念のために、昨年１２月にＭＲＩ検査を受け、異常所見なしでした。 ＰＳＡの経過観察となりましたが、今年に入って慢性前立腺炎が悪化し、炎症が激しくなっていますので、おさまってから検査をしようということになり、今に至っています。 もう少し炎症が治まってからＰＳＡの検査をして経過観察するという方針で良いのでしょうか？このところ炎症による痛みが激しいのですが、その痛みと癌とは関係ある可能性はありますでしょうか？ 癌を断定するには針生検しかないことは分かっています。 状況的な判断で、ご意見をうかがえたらと思います。 よろしくお願いいたします。

１月上旬から逆流性食道炎の症状が出てネキシウムを服用。効かなくなり２月上旬に総合病院消化器内科受診。上腹部と下腹部にも圧痛があり、２/１２泌尿器関連の超音波検査と２/１８胃カメラ実施（胃の生検あり）。結果胃の生検は（－）で逆流性食道炎に関連する胃炎と診断。タケキャブにマーズレンを追加で飲むよう指示、１週間ほどで食道・胃の症状は好転。ただ多少の胃の気持ち悪さと背中の違和感は残っていた。泌尿器の超音波の結果は、鼠径ヘルニア、精巣腫瘍、前立腺、水腎の異常所見も（－）、右腎に５センチ大の隔壁のある嚢胞とその他の嚢胞、左腎に７センチの嚢胞とその他の嚢胞があった。腎嚢胞については１０年くらい前から大きな嚢胞があると他院で指摘はありました。その後消化器内科の先生の指示で肝・胆・膵の検査のため造影剤MRCPを受けたところ、肝・胆・副腎・膵に異常所見無、但し左腎に一部出血と少量の腹水あり、病的なリンパ節腫大は（－）。その結果３/５に造影剤のCTを受け精査しておいたほうが良いとのこと。以下につきご相談申し上げます。 ⑴　私の場合は、多発性嚢胞腎なのでしょうか。 ⑵MRIで出血の指摘があったのは左の腎でしたが、１月以来ずっと右の腰から背中にかけて少し張る感じと重さがあるのですがどのようなことが考えられますでしょうか。 ⑶２/18の造影MRI、３/５に造影剤CTの検査を続けて受けても腎機能に影響ないでしょうか。 ⑷今後腎臓内科でも受診し、腎機能もフォローしてもらったほうが良いでしょうか。 ⑸腹水がたまるのはあまり状況が良く無いのでしょうか。 MRI後２/２２の血液検査は以下です。 クレアチニン1.06　　eGFR54 尿素窒素19　CRP0.05 ＡＳＴ１９　　ＡＬＴ１２　ＡＬＰ９６　アミラーゼ１２８ 昨年までは、クレアチニンは１未満、eGFRは６０台でした。　　　　　

５０歳。検査結果： 
PSA4.8（9月）、前方左側、高さ中央付近に直径８mm（一箇所）、転移なし 
2022年6月半ばに生検実施。１６本中２本でグリソン７（4+3）。陽性率（深さ）は針の30%, 10%。T2aN0M0。 大学病院の泌尿器科医と放射線医の意見を聞いてもどれがいいかわからず、別の病院のロボット手術で著名な方のセカンドオピニオンを受けました。 ガンが小さくPSAも低いので、以下の３つはいずれも８０〜９０％の確率で再発しないと思うとのことで、それ以外の要素で順位付けをしてくれました。 ◎（もっとも良い）（外部照射を併用しない場合）小線源（再発したら手術ができる） ◯（次）ロボット手術（再発したら放射線ができる） ✕（最下位）外部照射（再発したらホルモン療法しかない） 若いので、膀胱、直腸の発がん確率を高める外部照射おすすめないとのこと。これには納得し、小線源か全摘手術にしたいと思いました。 次に、小線源がグリソン４＋３でも適用可能か、小線源で実績が非常に多い医師にサードオピニオンを受け、 ・生検パレットをその病院でみたところ、グリソン値は３＋４。よって外部照射やホルモン治療を併用せずに小線源を適用可能。また、小線源で前立腺内に再発した場合、できる病院は限られるが、やはり全摘手術は可能とのこと。 以下、気になっている点について教えて下さい。 ・◎になっている小線源ですが、２次ガンの可能性は外部照射と比較して有意に低いのでしょうか？どの程度なのかわかれば教えて下さい。 ・セカンドオピニオンで、小線源は再発したら手術ができる、ロボット手術は放射線ができる、とのことですが、この優先づけに問題などあれば教えて下さい。よく「小線源で再発したら対応手段がない」と聞くので不安になっています。 ・小線源か手術か、勧めるものと理由があれば教えて下さい。

今年の5月頃に相談させて頂いた55歳の男性です。 前回の相談では、定期検査でPSA値が毎年少しずつ上昇し今年の値が3.6となりました。 50歳を過ぎて3.5を超したら精密検査を受けた方が良いと言われ、少し大きな病院の泌尿器科で検査を受けました。 血液検査でPSA値3.9、触診は異常なし、MRI画像も異常なし、念の為心配であれば針生検を勧めますとの事で、検査を受けた方が良いか相談させて頂きました。 結局、検査を受ける事になり6月に入院し針生検17本の検査を受けましたが、がん細胞は見つかりませんでした。 今後は定期的に血液検査をしPSA値の経過を観て行きますとの事で、先月11月の血液検査の結果PSA値が4.3と上昇しフリーPSA値は11%でした。 今後もPSA値の経過を観て行き上昇する様であれば再度針生検をしますとの事でした。(針生検は、とても辛いのでなるべくなら受けたくないのですが。) 相談内容ですが、 1、今回の血液検査の前日にスポーツクラブで筋トレとランニングマシーンで運動をした事でPSA値の上昇が考えられるますか。 2、どの位の数値になった再度針生検になりますか。 3、針生検を勧められた場合、がん専門の大きな病院でセカンドオピニオンを受けた方が良いでしょうか。 4、痛風で別の病院に罹っている医者に余談で、前立腺がんは概ねゆっくり進行するんですかと尋ねたら、50歳代で前立腺がんが発症すると60歳代、70歳代よりはかなり進行が早いと言われましたが的確でしょうか。 以上、お手数ですがご回答宜しくお願い致します。

68歳男性、前立腺がんの宣告を受けました。 健康診断にてPSA値が4.2で精密検査を受け、MRIと生検を行い癌確定でした。 グリソンスコア４+４の8で骨シンチ、CT検査で転移なしとのことで根治を目指して治療をしましょうということになりました。 放射線治療と手術で迷っています。 それぞれのデメリットやメリット、また根治率はどちらのほうが優位なのか教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

父親なのですがpsa が24だっため前立腺がんの疑いという事で1週間前くらいに生検をしたところ10箇所中9箇所がガンでgs?がほとんど8か9くらいでした。3日前にctをとったのですが結果がまだ医師から発表されません。どういう事でしょうか？こちらから聞いた方が良いのでしょうか？3日後に骨の検査、1週間後にmriなのでまとめて発表されるのでしょうか？ct結果が気になるのですが聞くのが怖いです。