腹腔鏡術後痛みに該当するQ&A

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40歳卵巣チョコレート嚢胞腹腔鏡手術について

person 40代/女性 - 解決済み

質問失礼します 4年前、36歳の時に子宮内膜症チョコレート嚢胞8センチで 左卵巣卵管摘出手術を受けました その後服薬治療などなく、健診を受けて異常なしを確認していましたが 今年3月40歳になり、下腹部痛が少しずつ増強しはじめ 5月に受診し、内診するも異常なし 6月に違う病院で内診すると子宮内膜症 再発と右卵巣も3センチほどの大きさで ディナゲスト1ミリを朝、晩2回 飲み始めました。 開始から1ヶ月後に、ほてりなどの副作用が出た為、先生に相談すると ディナゲスト0.5を朝、晩2回に減量という処方になり、続けていたところ ディナゲストを0.5にしてちょうど2ヶ月の9月中頃に、下腹部痛、排便痛、吐き気、目眩、出血で日曜診療受診で内診したところ 右卵巣チョコレート嚢胞6センチになっていました MRIの結果がんの可能性は低いが 腹腔鏡手術適用ということになり ❶卵巣嚢腫のみをとりのぞく(卵巣子宮温存 ❷卵巣卵管摘出(子宮温存 ❸卵巣卵管子宮全摘 どれかを選ぶよう言われました。 卵巣子宮温存の場合術後にディナゲストを続ければ再発の防止になることも説明があったので ❶を選び医師に伝えると いいけど痛みもそんなにとれないけどほんとにこれで良いの?という反応で逆に不安になりました。 私は出産は終えていますが卵巣子宮はなるべく温存したいと考えていますが(再発のリスクはあることは承知ですが、更年期症状や子宮を失う喪失感などには耐えられる自信がありません) 甘い考えでしょうか? 慢性下腹部痛(肛門の奥も痛く、深部子宮内膜症と言われています)と嚢胞の大きくなるスピードを考えると40歳になったばかりでも卵巣子宮の摘出を真剣に考えた方が良いのでしょうか? 長々申し訳ないです。決心つかず相談です

3人の医師が回答

肝管空腸吻合後の吻合部狭窄と左肝内胆管拡張

person 40代/女性 - 解決済み

4年前に総胆管拡張症&膵胆管合流異常により腹腔鏡下にて分流手術と肝管空腸吻合を行いました。 術後一年たたないうちから胆管炎を発症。 この4年間に長くて2ヶ月、短くて2週間の頻度で胆管炎を発症してました。 3ヶ月前のMRI・CTの結果、吻合部の狭窄により左肝内胆管拡張と結石が確認されました。 先月1週間の入院をし、ダブルバルーン内視鏡にて左側の狭窄部の拡張をおこないました。(消化器外科から消化器内科へ紹介にて) その際に結石は確認できなかったとのことで結石はそのままです。 内視鏡では左肝内胆管狭窄部は塞がっていた為4ミリぐらい狭窄部の拡張できたとのこと。 退院して2週間後に38度越えの発熱とみぞおちの痛みがあり手持ちの抗生剤を服用して受診。 CRP値が5でしたが白血球はそこまで上昇はなかった為内服にて経過観察になりました。 ・このような場合での胆管炎はよくあることなのか。現在どのような状態になっているから胆管炎をおこすのか推測にはなりますが教えていただきたいです。 ・再度ダブルバルーンで拡張させていくかステント留置するかとの話もありました。2〜3ヶ月で交換する必要があるとのこと。これをする場合生涯続けて交換していくものですか?ステントを除去できる目安は? ・消化器外科の担当医は再吻合もできるとおっしゃっていましたが消化器内科の担当医はおすすめしないとの回答。 この見解の違いはなんなのでしょうか? 再度拡張させる・ステント留置・再吻合手術・このまま経過観察(耐性菌がどんどんできてしまう) どれがベストなのか、もしくは他にも方法があるのかどんなことでもいいので教えていただきたいです。 日常生活を普通に送りたいのがこの体調により仕事を休むことも多く本当に困ってます。

2人の医師が回答

片側卵巣と子宮摘出後1ヶ月、傷は開いていないが、多量出血

person 40代/女性 - 解決済み

41歳 先月2月2日に腹腔鏡手術にて左卵巣と子宮全摘出、両側卵管切除 (子宮は4年前に腺筋症でリュープリン注射にて正常に戻ったものの、3年前に左卵巣嚢腫(5センチ)が10年ぶりの再発でジェノゲスト服用していたが去年骨密度低下が発覚した為ホルモン治療断念で今回の手術) 3月3日に術後検診で、少量出血(ピンク色や茶色や鮮血様々)が続くも傷は綺麗で肉芽腫等もなし。エコーや血液検査等問題なく診察を終了していました。しかし10日にカラオケに行っている最中から鮮血の出血が少量よりは多めに出始め、他に症状ないので気にせずいましたが、11日朝ベッドから起きるとジャッと出血してトイレでパンツを下ろすと太ももまで血が垂れ、血の塊も便器内に出ました。その後出血は治りつつありましたが手術した病院で診察を受けました。 内診、触診、エコーで、傷が開いた様子はないとの事で帰宅しました。帰宅後1度血の塊が出ましたが、徐々に出血もおさまっていたのですが、12日朝4時ごろにトイレに行ったらナプキンに生理1日目くらいの出血量に加え、トイレットペーパーに大きめの血の塊が付きました。傷が開いていないのに、特に肉芽腫などの指摘もなく、ここまで出血するのはどういった状態なんでしょうか? 横になった状態から動いたり立ち上がると出血するように思います。血の塊も心配です。熱はなくお腹の痛みもほとんどありません。昨日受診したばかりですが、本日も受診した方が良いでしょうか? また再縫合の場合は、どんな処置になるのでしょうか?また入院して全身麻酔になるのでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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