妊娠35週で出産に該当するQ&A

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未破裂動脈瘤がある場合の分娩方法について

person 30代/女性 - 解決済み

現在35週の妊婦です。 昨年妊娠前にMRIを撮ったところ1,2mmの未破裂動脈瘤が見つかりました。当時の脳神経外科の担当医には普通分娩は大丈夫と言われていたのですが、念のため改めて確認したところ脳神経外科の担当医が変わり、無痛分娩か帝王切開を勧められ、産婦人科へ診断書を記載いただきました。 (お腹が大きくなり仰向けの体制が気持ち悪くなるため最新のMRIは撮っておりません) 近々産婦人科の担当医とその診断書を持って分娩方法を相談するのですが、下記についてご意見伺いたいです。 1.この未破裂動脈瘤のサイズで普通分娩の場合、どの程度破裂のリスクが有ると考えられますでしょうか。脳神経外科の担当医から普通分娩の場合、血圧が130以上にならないような管理なら良いかもしれないが安全とは言い切れないと言われました。(事前に助産師と電話した際、それは難しいとはいわれています)現在無痛分娩を対応していない産婦人科のため、普通分娩の可能性も確認しておきたいです。 2.無痛分娩、帝王切開以外の分娩方法やアドバイス等ありましたらお願いしたいです。他の未破裂動脈瘤持ちの妊婦の分娩について担当されてましたらお話伺いたいです。 ※添付は昨年のMRIの画像です。

4人の医師が回答

35週 腎機能の悪化について

person 30代/女性 - 解決済み

35週 双子妊娠中、現在切迫早産で入院中です。 31週から張り止めの点滴により張りは落ち着き、出血等はありません。 37週に帝王切開を予定しています。 34週の採血のときに、腎機能の悪化が見られ点滴をOFFにしました。 そして、35週時点の採血で以下のように腎機能の悪化がさらに見られています。 (34週)     (35週) CRE 0.81mg/d→0.93mg/dl eGFR 64.6%→55.5% UA 8.2mg/dl→9.1mg/dl AST 19U/l→19U/l ALT 10U/l→9U/l LDH 180U/l→181U/l PLT 18.4→18.5      TP 5.0g/dl      ALB 2.5g/dl 血圧は100〜110台/60〜70台で推移し、タンパク尿はありません。 腎機能の悪化により胎児および母体が心配なので、私は帝王切開の予定を早めたい旨を伝えましたが、医師は今後も経過観察を続けて今のところ予定通り37週での帝王切開を変更することはないそうです。 そこで質問なのですが、 1. 上記の採血の値は、分娩を早めるなど緊急性を要するほどではないのでしょうか。また、37週まで様子をみていてもよいのでしょうか。 2. 現在高血圧ではありませんが、高血圧腎症というのでしょうか。また、今後高血圧となるのでしょうか。 3. 常位胎盤早期剥離や、ヘルプ症候群の発症を心配しています。このような採血の値で、発症のリスクは高まるのでしょうか。 あと少しで赤ちゃん達に会えるのに、何かあったらと思うと不安でいっぱいです。 先生方の見解を教えて頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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