膀胱鏡検査後に該当するQ&A

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手術方法の選択についてのアドバイスをお願いします。

person 60代/男性 - 解決済み

昨年何度か質問をさせて頂きました。 3年前の9月に膀胱癌が確認され、TUR-BTの手術。上皮内癌でグレードは3。その後8回のBCG。しかし腫瘍が残り、一昨年の3月に2回目のTUR-BTと再度8回のBCG。9月に3回目のTUR-BT。結果は明らかな浸潤は見られないものの微小の腫瘍が残り「BCG抵抗性」の状態に。 昨年の4月に自ら希望して別の病院にて5-ALAを用いた「光力学診断補助下内視鏡手術」を受け、結果は怪しい個所は無く、同時に生検でも腫瘍は検出されず。 昨年の6月からは再発抑制の為に「BCGの維持療法」を開始。9月の注入後から2ヶ月ほど頻尿や排尿時痛が続きましたが、副作用の減少に伴い、内視鏡検査を11月に受けました。 結果は「赤色がかっている所が2か所ありBGGの副作用に伴う炎症なのか、再発の兆候なのかは、判断がつき難いとのこと。 2ヶ月経過した今月20日に、再度内視鏡検査を受けました。症状は2か月前と殆ど変わっておらず、主治医から「TUR-BTで、疑わしい箇所を取り除き、細胞診で再発かどうかの確認を勧めます」との話でした。 BCGの副作用は、昨年の12月以降は殆ど無く、尿検査でも全く問題はありません。 [質問事項] 手術に関して主治医からは「今回は対象箇所がはっきりしていること、また光力学診断補助下内視鏡手術は、尿検査では問題があるが、対象箇所が絞れない場合に、適していると思いますので、今回は通常のTUR-BTでもよくないでしょうか?」との話でした。 光力学診断下内視鏡手術を選択した場合に、通常のTUR-BTと比べて、2ヶ所の赤色がかったところ以外の腫瘍を見つけ出す可能性も高いでしょうか? 今後の再発等の事を考えた場合に、通常のTUR-BTでいいのか光力学診断下内視鏡手術がいいのか迷っています。 写真は上の二つが対象のようです。

4人の医師が回答

尿道狭窄

person 20代/男性 -

すみません、質問します。 2週間前に自慰行為後、尿が出にくくなり、朝一の尿以外はポタポタと滴のように垂れる感じです。尿意、残尿感は激しくありました。 翌日、病院で尿検査受けたところ細菌性はない、尿自体はきれいで、 (触診なし視診のみ)前立腺の疑いもなしと言われました。腎臓は多分大丈夫でしょう、血液検査もしなくていいと言われました。 しかし尿意はあるのに出ない旨を伝えると頻尿でトイレに行きすぎだからあたりまえといわれました 膀胱もエコーで調べてもらったのですが尿はないと言われました。 尿道狭窄の事も聞きましたが突発性では発症しないから違うと膀胱鏡の必要性はないと帰されました。 尿意もけっこうあり、納得できず再度違う病院で診てもらいました、尿流量は朝イチ我慢して出したら異常なしでした。 翌日には下腹部膨張(腹水の様な) 玉袋膨張、振子部膨張、陰嚢の痒み。便秘。 ただ何故かあれだけあった尿意はピタリと消えました。逆に怖いです。しかし水分をとったり、食べ物を食べると下腹部がすぐに張り怖いです。 ちなみに1日の尿量は350から5、600cc程です。 朝一の尿は100から180ccぐらいでます。 これらの状況を踏まえて尿道狭窄以外の病気もありえますか

1人の医師が回答

手術を断られましたが、次の病院の探し方はどうすればよいですか

person 60代/女性 - 解決済み

以前にも回腸膀胱瘻でご相談した者です。もともと膀胱が20年前の膀胱膣瘻の手術の結果35ccしかなく、数年おきに膀胱破裂を繰り返すようになり7年前よりバルーン留置していましたが、昨春に尿漏れがひどくなったのでバルーンを外しました。 その後尿とともに尿道より便漏れがあり、陰部が爛れて痛みに泣くようになりました。 大学病院の消化器外科を受診しましたが、25年前にがんセンターで子宮がんの放射線治療歴があるため「おすすめしません」と言われました。では他の病院を当たりますと答えたところ、検査をしてみると言われ、それぞれ入院してガストログラフィンを用いた小腸造影検査と大腸内視鏡検査(結果は異常なし)を受けました。その説明を昨夏、「外科チームで検討した結果、ストーマ造設手術をしましょう」と説明を受けましたが、コロナ8波に突入してしまい手術は連絡待ちとなりました。 ちなみに外科の前に泌尿器科も受診しており、こちらはウロストーマ造設と説明を受けています。外科には泌尿器科からの紹介でした。 さて、先日やっと大学病院の外科から電話がありましたが、「手術はできません」と言われました。理由は小腸に癒着と狭窄部があり、術後のQOLが保てないかもしれないからだと言われました。さんざん待たされてあんまりだと思いますが、押し問答して覆れるものでもないと思うので他の病院(異なる大学の系列)に行こうと思います。紹介状はくれるそうです。 ここから質問です。 他所の病院に行っても断られる可能性は高いですか? 病院探しは数を当たるしかないですか? 探すコツはありますか? 大学病院からはがんセンターなら紹介すると言われましたが、がんセンターにはこの大学から医師を派遣しており、同じ結果になるのではないかと思いますがどうでしょうか。 アドバイスよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

尿の濁りについて再度質問させて下さい。

person 50代/女性 -

いつもお世話になっております。 10月25日の夜排尿をしたら尿が濁っていました。 紙コップに排尿したのでよくわかりました。 紙コップの底は見えず、色は濃い黄色で、全体的に濁っていました。 10月26日 心配になり泌尿器科を受診して、尿検査していただきました。 尿比重 基準値1.005~1.045 結果1.003でした。 尿pH 6.0 尿蛋白 - 尿糖 - ケトン体 - 尿潜血 - ウロビリノウゲン +- ビリルビン - 白血球 - 亜硝酸塩 - 沈渣赤血球 1未満HPF 沈渣白血球 1未満HPF 扁平上皮 1未満HPF でした。 (ちなみに、10月上旬に排尿後ペーパーに少し血が付いたので、尿検査、腎臓、膀胱エコー、膀胱鏡をしましたが異常ありませんでした。) そして26日には尿の濁りはありませんでした。 しかし、本日27日先程また尿の濁りがありました。 紙コップにしたので間違いありません。 その後水分を摂り再度排尿しましたら普通の黄色い澄んだ尿が出ました。 尿が濁ったのはこの時一度だけです。 先生方にお聞きしたいのは、明日再度泌尿器科を受診するべきでしょうか? それとも水分を摂り様子を見た方が良いでしょうか? 何故尿が濁ってしまうのでしょうか? 不安が募ります。 どうかご教授よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

膀胱がんの疑いについて

person 60代/女性 - 解決済み

3年前の健康診査で尿潜血が2+でしたが、CTやエコー、血液検査で異常なしでした。 1年前の健康診査で尿潜血が1+でしたが、様子見をしていて 今年の5月24日に泌尿器科クリニックを受診し、SG>=1.030 OB - PH 5.5 URO 0.1 E.U./dL  赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+) PT10.6  PT INR値0.96 PT活性109.1 APTT23.7 エコー検査異常なし   5月31日 再度尿検査血液検査実施 SG 1.020 OB +/-非溶血 PH7.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+)   9月9日 3か月後再検査するとのことで再度尿検査血液検査実施 SG>=1.030 OB +/-非溶血 PH6.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1未満 扁平上皮1未満 粘液系(+) シュウ酸Ca 修C (+) 大きな病院で検査 9月26日再度尿検査血液検査実施 潜血反応 1+ 尿沈査 白血球<1/F  赤血球5-9/F  扁平上皮細胞<1/F 細菌(1+) CT検査異常なし 膀胱鏡にて5ミリ程度のポリープあり膀胱がんの可能性が大きいとのこと 10月8日  経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)を行う予定 質問 1)5ミリの腫瘍だとエコー検査やCT検査では写らないのでしょうか? 2)手術後の検査結果でないとおおよそのステージもわからないのでしょうか? 3)5ミリの腫瘍なら悪性度はわるいものではないのでしょうか? 4)0a期の可能性はありますか? 5)2021年12月にステージ1(腫瘍1センチ)のホルモン受容体の乳がんに罹患してホルモン抑制剤を服用しております。(温存手術、放射線治療)乳がんの転移の可能性もありますか?

1人の医師が回答

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