リハビリ転院に該当するQ&A

今年3月に追突事故。後ろからよそみ運転の車にノーブレーキで追突され、3台の玉突き事故の真ん中になってしまいました。 すぐ整形外科を受診。診断は頚椎、腰椎の捻挫。MRIを撮って首と腰の4番と5番に神経を圧迫。腰はヘルニアになりかけているということでした。 現在の症状は、首は痛み、後方に向くのが辛い。肩は凝りとハリ。両腕から指先にかけシビレ。両手の薬指と小指のこわばり。握力も低下していると思います。 また腰は痛く、2才の子供も抱っこできません。お尻から足先までシビレ、坐骨神経痛とも言われました。長時間座っていることや、作業は辛く仕事は休業しています。 主治医からは、ムチウチの重症、治療もかなりかかると言われました。現在は、温めや電気によるリハビリだけです。腰については、専用のコルセットは作ってもらいました。ただ、症状を伝えても「自然治癒力で治すしかないとか、筋肉を休めること」といわれるくらいです。このままで回復するのか不安です。しかし、主治医は気難しい感じで正直、気を遣います。 先日も、自倍責から労災に切り替えたいと申請したら、事務が煩雑になるからと嫌がられ、転院してくれて構わないと言われました。 同じ病院で治療しても先生は面倒がって協力を得られない感じです。しかし転院したくても、また同じような医者では困るので悩んでいます。 やはり、交通事故で過失ナシなのに労災申請する患者は、お医者様からみても面倒ですか? 紹介状も書いてくれると言いますが、既に心象も悪いでしょうし、そんな関係で紹介状を書いてもらっても、かえってマイナスになることはないかと心配です。紹介状の中身は確認できますか? 転院のリスクも心配ですが、今度は労災使用で新しい病院で治療をした方が精神的に良いと考えますが、どうでしょうか。対応方法なども教えていただければ幸いです。

父ですが、トイレはベッドの上で自分で出来ないのですが、現在の急性期病院から回復期病院への転院の延期を希望しましたが、延期は出来ないと主治医の先生に言われました。これは従う他ないのでしょうか？ 父は、脳梗塞、パーキンソン病で、普通に会話出来る時もあるのですが、毎日言う事が違ったり、歩けなきのに1人で家に帰ると精神的に不安定な様子で、神経内科の主治医の先生からは夕方からになると調子が悪くなり認知症も少し入ってるかもと言われます。 又、血圧が低いのは良くないとリハビリ担当の方から言われており、本人もまだこの病気にいたいと毎日泣いています。 食事介助されれば、トロミを付ければ、食べれるようになり、声も聞こえるようになりましたが、ナースコールのボタンも目が悪く自分で押せません。腕の力はありますが、足に力が入らず、自分でベッドから降りられず、歩行練習も捕まりながら少しだけという感じです。 調べると、回復の見込みがない人まで回復期病院に行っていたり、急性期病院の方が、体制的にも医療的にも家族として安心な事がわかり、ある程度身の回りの事が出来る人にとっては回復期病院はベストで、回復期病院を探してもらうタイミングを間違えたかもしれないと責任を感じています。 転院予定の回復期病院は、口コミサイトでは、夜勤では、60人を1人で見ろと言われたとあり、コロナの時期面会も週1回ですし恐ろしさしかありません。 ストレスが病気にはよくありませんし、 急性期病院は、入院してまだ1か月で、トイレも自分で出来ない父が、人手が足りていない回復期病院に今行く事は避けた方が良さそうですが転院を延期すべき状態でしょうか？ その場合、主治医の先生に何とか許可してもらう方法はあるでしょうか？

80歳の父が誤嚥性肺炎を繰り返し、今までは酸素吸入と抗生剤投与で治療をしました。しかし今回は、発症後10日間は過去と同じ治療をしてきましたが意識と呼吸が浅くなり気管挿管し呼吸器をつけて1週間が経過します。気管挿管にあたり主治医からの説明では、当治療は「一か八」である事、このまま治療せず余命を全うしてもらうという選択もある（唾液すらも肺に入ってしまうほど体力もなくなっていて今回回復しても繰り返す可能性高いから）という説明を受けましたが、独自で調べた声門閉鎖術を知り、肺炎が良くなり体力が回復すれば誤嚥を防げられ食事も出来るようになる可能性がある事から（主治医にも確認済み）気管挿管をお願いしました。挿管から5日後医師からの説明は良くも悪化もしておらず眠っている状況との説明でしたが、面会を数分だけお願いした所本人は意識あり笑顔でコミュニケーションが取れるまでになっていました。 現在の病院は、他の疾患で通っていた専門外の病院という事もあるせいか（救急搬送時にかかりつけということで入院となった）、説明が二点三転することや説明と実際が異なる場面も少なからずあり戸惑っています。今回も寝たきりから改善していないとの説明でしたが異なり（本人は筆談で家族に電話をしたいと訴えていたとの事）、呼吸器は今後月単位で必要になり数日後は気管切開になるとの事。正直申して本当に必要なのか疑問を感じています。以前より転院を要望してきてもおり当初はリハビリ目的でしたが総合病院への転院も決まっていました（病院からコロナ感染者が出たり2度延期になり結果長期入院となっている）。ちなみに今回の肺炎は入院中の発症です。 家族としては声門閉鎖術を見越し専門医のいる総合病院へ一早く転院したいのですが、設備や呼吸器管理の問題で現状難しい、本音でコストも問題も説明されましたが病院の説明の通り現状転院は難しいでしょうか。

事故当時、胸椎骨折のみで急性期からリハビリへ転院。入院中、首、胸、右肩、左腕、脚、右頬から首にかけて皮膚の痛み痺れ、熱を持つを訴えて、右肩鍵盤断裂、胸椎6.7.8も骨折との追加診断。また、当初診断された12番が酷いので手術と言われたが、専門医によりやらない。 現在、 右肩鍵盤手術1年リハビリして痛みが取れず長頭腱手術、鍵盤再生手術(21年2月)しリハビリ中。 困っている事 右頬から首にかけての痛み、痺れ違和感。 左肩から指先まで痺れ。携帯持つと痺れが止まらない。(持たなくても痺れる) 左腰から爪先まで痺れ。(寝る、座る、立つ) 以上は、一度、神経内科で調べて何も出ないことから治療として、2か月に一度、受診して薬(サインバルタ)を処方。 全く良くならないので、他に良い方法がないでしょうか？首の痛みも悩まされている。 一度、CT画像で原因だと言われたが、主治医はカルテに載せていない為、不安。自分はコピーを持っている。 神経内科は、最初に運ばれた大きな病院だが、肩は、何故か個人病院の整形です。 結果、相談が出来ず、左肩も痺れと鍵盤は関係ないと言われたが、断裂していた。見つかるのが遅く、労災認定されなく、受診して貰えない。 左は相当痺れるし、首も非常に痛い。 当初の主治医は車事故以上の鞭打ちだと思うと言われたが、治療もなく、後遺障害が認定されるのか不安。 前回、他の病院をとお勧め頂いたが、岡山県です。また、どのように医師へ伝えるのかアドバイスお願いします。

88歳祖父について教えて下さい。 4月にアテローム性脳梗塞になり、急性期病院でのtPA治療をし、10日後にリハビリ病院に転院し、約3ヶ月間リハビリし、退院しました。 退院後、整形外科の医師が院長をしているリハビリ病院に通っています。 夜、右肩の痛みが出ることを相談した所、痛み止めの処方となりました。 診察の際は薬の名前を聞いてなかったのですが、後から処方箋を見たところ、セレコックスとレバミピドでした。 セレコックスは、添付文書でも冒頭に赤い文字で「【警告】外国において、シクロオキシゲナーゼ（COX）‐２選択的阻害剤等の投与により、心筋梗塞、脳卒中等の重篤で 場合によっては致命的な心血管系血栓塞栓性事象のリスクを増大させる可能性があり、これらのリスクは使用期間とともに増大する可能性があると報告されている。（用法・用量に関連する使用上の注意、「慎重投与」、「重要な基本的注意」、「重大な副作用」、「臨床成績」の項参照」 と記載があります。 また、現在服用している薬（脳梗塞の病院で処方されている薬）は バイアスピリン、ネキシウム、クレストール、テネリア、アムロジピン、アミティーザ、シンラックです。 質問1.脳梗塞後の患者が、セレコックスを服用して良いのでしょうか。 質問2.痛み止めをセレコックス以外の薬に変える場合、何が推奨でしょうか。 質問3.痛み止めの薬は整形外科でなく、脳梗塞の治療をして頂いている先生に出して頂いた方が無難なのでしょうか。

77歳の母が、先週低酸素脳症で意識を失い、今も意識が戻らない状態です。正確には、手足が勝手に動いていて意識があるのか？ないのか？わからない状態です。もともと10年前に脳梗塞をおこした後遺症で、低酸素、左半身麻痺、嚥下障害がありましたが、なんとか脳梗塞の再発もなくきました。5月に股関節の脱臼の手術をし、リハビリ病院へ転院して頑張っていましたが、リハビリ病院で股関節の脱臼をおこしてしまい、また手術した病院へもどり、先週またリハビリ病院へ戻った日、検査してる時に意識を失ったそうです。おそらく検査の間３時間以上酸素投与されていなかったようです。まさかの母の姿にいまだに現実として受け止められないです。さらに、二酸化炭素がたまりすぎていることから、人工呼吸器にきりかえられ、この日曜日にやっと脳の検査をしたら、大きな脳梗塞を起こしていることがわかりました。担当の医師から意識がもとのように戻ることは難しいと。希望をもてるような話は何もされませんでした。先生方に質問です。1.この今の母の状態で、意識がしっかり戻る可能性は低いでしょうか？2.会話ができることはないですか？今手足が動くことを理由に鎮静剤をされていますが、3.鎮静剤は脳に悪影響がないのでしょうか？鎮静剤を打たれる前は、私や子供達が声をかけるの、少し声に反応していたので、鎮静剤をされていることで反応がなく、すごく悲しいです。 1.2.3.についてお答え是非よろしくお願いします。

現在73歳の母が、7月中旬に椎骨脳底動脈のくも膜下出血になり、その際のカテーテル手術の影響で小脳の一部に脳梗塞が起きました。 その後、8月後半にリハビリ病院に転院し、10日ほどして下血のため急性期病院に1週間ほど戻ったりして再度リハビリ病院でリハビリを続けています。 現在まで経鼻経管栄養のまま、9月中旬に嚥下造影検査をしたところ嚥下反射に遅れが見られるため、嚥下訓練が長期になることを見越して主治医から胃ろうの提案がありました。 主治医から、嚥下障害の原因は脳動脈瘤の位置からも球麻痺の可能性があるが、詳しくは分からないと言われています。 9月初旬に一時的に大学病院に戻った際は、とろみ剤で水を飲む訓練もしていたので、家族としては長期臥床で喉の筋力が落ちていることが原因なのでは？とも思っていますが、やはり球麻痺の可能性が高いのでしょうか。 また、喉の筋力が原因の場合でも、嚥下訓練は長期の見込みになるでしょうか。ケースによるとも思いますが、軽症なら1ヶ月以内に回復する見込みもあるのか、数ヶ月から半年以上を見込む必要もあるのか、知見をお借りできればと思います。 構音障害も診断されていますが、家族としては口が大きく開けられず声が小さいのと、単語単語は発音できてますがモゴモゴして聞こえにくい印象です。 調子のいいときははっきり聞こえるときもあります。 また理学療法は、歩行訓練を開始するまでには回復しています。 よろしくお願いいたします。

数回目の質問となりますが、平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。意識は術後直ぐに回復しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 歩行時の左足の違和感（ギクシャク）がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くことも、走ることも可能で、見た目では歩行時に足を引きずることもありません。（本人は左足がギクシャクしている感覚があります。）これは麻痺によるものでしょうか？（その他左右体に麻痺はありません。）それとも、平衡感覚に障害があるのでしょうか？ちなみに耳鼻科、眼科では問題はなく神経内科でのMRI撮影による主治医のコメントでも脳神経にも異常はないとのことでした。受傷から6ケ月が経過しておりますが今後時間が解決してくれるものなのでしょうか？

８５歳父のことでご教示下さい。骨折して入院となり痛みが軽くなったのでリハビリ病院に転院しました。３カ月前に心不全で入院歴があり入院中に痒がっていたので疥癬と皮膚科医師から診断されストロメクトールを服用しました。２週間後に再度服用して、皮膚科医師から疥癬は完治したと判断されたのに今回骨折してリハビリ病院への紹介状に疥癬疑いとあったため、リハビリ病院側が警戒をしてストロメクトールを父に飲ませました。乾燥性皮膚炎があり保湿剤とステロイドの軟膏を塗っていたのも疥癬が表面化していないかもしれないと疑っていたようです。心配なのは、７月下旬と８月初めにストロメクトールを服用して、また今月1０月に再度服用し、皮膚科医師の診断がなく痒みがないのに服用して大丈夫でしょうか。現在、父は経口摂取ができていなく、経管栄養中です。３週間前より１０kg体重が減って体力がありません。 おそらく２週間後に２回目の服用をするかと思います。また、服薬量が体重53kgくらいで５錠を服用したようです。調べると１錠多い気がします。慢性心不全もあり腎機能も落ちています。身体の負担が心配です。面会も新型コロナでできないため医師と話をする機会もなく、父は家族に会えなくて生きる気力がなく、どうしているのか心配でとても不安です。よろしくお願いいたします。

★今年の3月末に右側の胸郭出口症候群の手術をしました。 ・手術前は、胸郭の痛み、右腕の痛みと痺れ手の強張りと痺れ、後頭部から首肩の痛み。 ・超音波で、隙間が0mmと重症と診断。 ・入院中は一瞬、腕や手の痛みや痺れが治ったが、退院後再発し、リハビリを続けていけば徐々に良くなると診察された。 ・術後から、肩と肩甲骨がものすごく痛く、リハビリをしても全く良くならない。 ・全身麻酔だったため、負荷がかかり、首の痛みと腰の痛みがひどく、手術後から全く良くならない。 【ご相談したいこと】 1.手術しても全く効果がない首の痛みは、首ヘルニアの悪化なのか？ それとも他の病気の可能性があるのか？ 2.腰痛も酷いので腰ヘルニア等になった可能性はあるのか？ 3.首と腰が耐えられないほど痛いので、再度MRIを撮りたいと考えており、念のためでも撮る価値はあるとお医者さん的にはどう思うのか？ 4.やはり、個人差があるので、リハビリを続けていくしかないのか？ ※最初は、軽い首ヘルニア(C2. C3)と言われ通院していました。 しかし、耐えられない痛みに転院し、胸郭出口症候群と判明しました。手術をすれば7割の人は良くなったと実感すると説明されました。そして、後遺症ら残らないと記載されていました。 しかしながら、首と方、肩甲骨、腰の痛みがひどくて、手術による後遺症なのでは？ と思っています。 長文となりましたが、 ご回答いただけると助かります… どうぞよろしくお願いいたします。