ストーマから出血に該当するQ&A

88才の母方の祖母のことで教えてください。3年前に軽い脳出血で倒れ、その時に見つかった大腸がんの治療の結果で人工肛門を使用しています。 長男の叔父夫婦と暮らしていましたが、去年の夏より私の自宅より車で一時間ほどの介護施設で暮らしています。 私と母が月に2回程度は面会し、その内一度は外食を楽しんでます。ボケは多少ありますが、年相応のものですし、外食の時や私の家へ外泊する時を楽しみにしてます。ただ非常に頑固な面があり、排尿を促されたり、オムツの取替えを拒否することがあります。私の母(長女)に対してはそれほどでもないのですが、叔母(次女)に対して酷く嫌がり、施設の職員の方に迷惑をかけているようなので心配です。何故そんなに拒むのか祖母の心理がわかりません。私は忙しかった母にかわって、幼いころは殆ど祖母に育てられたようなものです。できるだけ健康で残り少ない人生を楽しく過ごさせてあげたいのです。なにかアドバイスがありましたら、よろしくお願いします。

父(84歳男性)のことです。血小板減少性紫斑病で内科にかかっていたところ、血液検査で癌の疑い。 検査したところ、S状結腸癌でリンパ節に転移もあるとの診断でした。 医師によれば健康な人ならば、一般的手術（内視鏡、予後が悪い確率は0.1%）で取れる癌であるが父は心臓も弱っており、車いす、全身状態も良いとはいえず、手術による出血、麻酔の時間等考えると術後に肺炎や最悪は人工呼吸器になり通常の生活に戻れない可能性が２、３割（データがないとのことで先生の感覚でいいから教えてほしいとおききしました）で、あまり手術をしたくはなさそうです。 ただ、父は「とれる癌であれば取ってほしい、そのまま回復しなければそれも天命」と言っています。 摘出手術をするか人工肛門のみ作り、そのまま寿命をまっとうするか、父の決断をどのように支えればよいか迷っています。

放射線・消化器内科・緩和ケアの先生へご相談です 70代の母についての相談です。 2022年3月、肛門内に腫瘍ができ、糞便の際に腫瘍が肛門から飛び出し、出血するようになったため、病院にて精密検査を受けた結果、直腸がんステージ２と診断されました。 本人の「人口肛門にはしたくない」、「手術や抗がん剤治療もしたくない」という強い希望もあり、2022年4月に放射線治療（合計25回、総線量45Gy）を受けました。 治療後、腫瘍は縮小し、肛門から出ることもなくなりましたが、肛門からの少量出血が続き、2023年3月末あたりから2～3日間隔で大量に出血するようになり、4月には出血に伴う重度の貧血で、病院に入院し、輸血をしていただく事態となりました。 その際に行われた内視鏡検査で、出血は放射線治療による副作用で、縮小した腫瘍に便やおならが刺激となって出血しているのであろうとの診断がありました。 現在のところ狭窄はないようです。 本人はがんの根治や完治は目指しておりません。ただ、体になるべく負担をかけずに出血を止めることができないのかと悩んでおります。 これが放射線性直腸炎である場合、消化器内科でアルゴンプラズマで出血を止める治療があると知りました。 そこで消化器内科の先生に、がんがある状態でアルゴンプラズマによる治療や それ以外で出血をとめるための治療は可能なのかということと、可能であれば、成功率やそこで起こりうる副作用についてお教え願いたいです。 また放射線の先生にも手術以外で放射線性直腸炎による出血を止めるてだてがあるのかお聞きしたいです。 そして緩和ケアの先生には、手術や人工肛門を回避して、自然にまかせた場合、貧血症状緩和のために輸血という選択肢があるのかどうかをお教えいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

病院に行くべきか様子見か迷っています。 11月に定期検診があるので、それまで様子見でも問題ないでしょうか。 激しい痛みなどはありません。 1ヶ月出血が続いており、おとといより眠気やだるさあり。本日より腰痛や恥骨、お腹の軽い痛みと出血時にたまに塊も出てきます。 子宮腺筋症と卵巣嚢腫を抑えるためにジェノゲスト服用中です。 ◾️現在43歳 ◾️2021年10月 口腔外科で貧血の指摘 →婦人科で検査、子宮頚がん０期の診断 →手術のできる病院へ紹介いただき検査 →子宮頸部高度異形成の診断 ◾️2021年1月 MRIで検査 卵巣嚢腫、子宮頸部高度異形成、子宮内膜症、卵管留血腫のうち子宮頸部異形成の円錐切除、卵巣嚢腫の腹腔鏡手術決定。卵管は状況によって切除 ◾️2022年2月に手術 ・子宮頸部異形成　円錐切除 ・卵巣嚢腫　摘出 ・卵管両側切除 ※卵巣嚢腫は腸と癒着しているため全て摘出すると人工肛門になる可能性があり、私の希望で取れる部分のみです ◾️2022年6月 ジェノゲスト服用開始

1歳6ヶ月の女の子が低位鎖肛により5月13日に大学病院で手術をしました。 しかし、その後血がでており19日に腸が外れ、炎症も起こしている事が判明現在今後の計画を考察中。 【手術前の状態】 本来お尻の穴がある場所には穴が空いておらず、膣の下に穴があいており、いままではそこから浣腸を使用し手で押して便をだしていました。 調べて頂くと腸は最後の穴まで来ており、括約筋も有り、神経も便意があるので恐らく問題ないとのことで、括約筋に腸を通して新たに本来ある場所に穴を開ける手術でした。 【手術後】 5月13日　手術その後絶食。点滴のみ。 5月17日 AM　　　初めてお水を飲む。 PM　　　初めて便が出るその際出血（液状ではなく、細い便） 5月18日　お昼に初めて食事。その後便が出るが縫ってあるところから便が出てきていいる。 【現在】 次の計画決めているところ 計画は2種類 ◆人工肛門を造り排便させ、傷が治るのを待ち再度前回と同じ手術をする。 ◆長期絶食。（高カロリー点滴） 【人工肛門を造った場合】 ・いっときの間、使用しない腸の部分もでてくるのではないか？と思い改めて本来ある場所に肛門を造った際に腸や括約筋は正常に機能するのでしょうか？ 【長期絶食】 ・点滴だけ発育に問題がでるリスクはあるのでしょうか？ 今後の方法でよりよい方法は何か無いでしょうか？ また、水を与えるタイミンが早かった為腸が動いて外れてしまった可能性もあるのでしょうか？そうだとすると次からはもっと期間を開けてお水もあげたいと思っています。 念の為日本国内でこのような手術の経験が豊富な病院等ご存知でしたらご教授頂きたいです。 ご教授ください。 よろしくお願い致します。

主人が直腸がんで肛門から８センチのところに腫瘍があります。 下痢が二週間くらい続き先月末の内視鏡検査でがんが見つかりました。 排便の際ずっと出血はあったのですが痔だと思っていたそうです。 内視鏡検査の時、腫瘍が大きくて検査器具が奥まで入りませんでした。 その後がん専門病院で診察を受けることができて CTやエコーなど検査の結果、胃や食道、肝臓、肺には転移していないということで安堵しました。 腫瘍マーカーは一つが正常値よりも１大きい数字でしたが後は基準値内でした。 先生からは手術は腹腔鏡ですることになるが　もしかしたら放射線や術前化学療法で腫瘍を小さくして手術をするか一時的に人工肛門を付けることになるかもしれないと言われ驚愕しています。 まだ決まったわけではありませんが　すぐ手術をしてがんを取り除いていただけると思っていたので　その間にステージが進むことはないのか　主人の身体の負担も心配です。

75歳の父が、5月に大腸GISTを手術、肛門温存手術で、人工肛門を12月初めにとり元に戻す手術を無事終えました。少し、癒着があったがはがすと出血するので腸を支障は無いように元に戻したという説明がありました。癒着？と少し気になりましたが、通りが悪くならないように元に戻す手術は成功したと考えています。術後は、1回目の手術後せん妄になり、今回もその症状が出始めたので、ガス、便も出るようになり、十日目には状態が安定してたので家に戻りました。ただ、病院で腹痛を訴え、漢方を処方されていますが、いまだに腹痛を訴えており、食欲があまりもどりません。食欲がないのは便が何度も出ることが気になるのか、食べようとすると吐きけを催すと言ったりしています。精神的なものか、腹痛は激痛ではないといいうことで、また、コロナもあり、病院に行きたがらないので様子を見ています。術後腹痛にはどのような原因がありますか、緊急の必要は無いですか、せん妄と関係はありますか、教えていただきたいです。

どこに相談すべき内容かわからず困っております。よろしくお願いいたします。 相談疾患：弛緩性便秘（寝たきり） 基本情報：７０代母が５月末に脳出血（被殻）にて入院。６月中旬にリハビリ病院に転院。リハビリを始めたが腹部にガスが溜まる・便秘ということで、１週間前に同病院の内科に転科し絶食（点滴のみ）、薬剤（２～３種類）にて治療。胃腸、小腸などに異常はないが、結腸部分が動かない（開いたまま）とのことで、他病院の外科に転院し、人工肛門も含めた外科手術を検討するように主治医より話あり。（脳出血の後遺症としての便秘ではないとの診断。） 外科結果：紹介状・治療データ（CD-R)をもらい、外科を受診。診断は、内臓のどこかに便の排出を妨げるような腸閉塞、腫瘍などはまったくなく、あくまでも腸の機能の問題。外科手術が必要との診断になる理由はなく、まだまだ内科的（薬剤的）治療を続けるのが通常。なぜ外科に紹介されるのか疑問あり。 質問：(1)寝たきり状況による弛緩性便秘の通常の治療方法はどのようなものか手術が必要になることがあるのか。(2)このような病状の場合、専門となる内科の科はどこであるか。 何卒よろしくお願いいたします。

53歳、既婚で未出産です。 １年半前に近くの婦人科に腹痛で行き、筋腫が３つありそのうちの一つが大きいので外部でＭＲＩを撮り、良性とあったので「子宮摘出」の助言は頂きましたが、腹痛が治まったので放置していました。 昨年秋、腹痛が続いたので婦人科に行き、子宮摘出が妥当ということで近くの大きい病院に行きました。 MRIで悪性が否定できない、ＬＤＨも規定値より少し上回っていたので大学病院の婦人腫瘍科に行きました。 この時、肩の石灰沈着性腱板炎だったで影響もあるかも？と思っています。 大学病院でもＭＲＩを撮影し「悪性が否定できない」となり、子宮摘出を勧められました。ですが、筋腫が大きく腸を押して見えるので癒着をしている可能性があり、大腸の切断箇所によっては人工肛門になる可能性があると説明を受けました。 腫瘍を一部残しての手術もあるそうですが、元々脳に狭窄があり、腫瘍を切ることにより大量出血し、脳梗塞を起こす可能性があるということでした。 ＭＲＩの画像についてですが、１０年ほど前に咳がひどく、喘息の治療をしているので造影剤は使用していません。 今まで開腹手術をした事がないのですが、癒着の可能性は否定できない、程度も開けてみないと判らないという事でした。 一度開腹し癒着の程度を見るのはどうか？と聞いたのですが、開腹は体力を消耗するので進めないということでした。 下記質問のご回答、ご助言をお願いします。 1 ３名が「悪性が否定できない」ですが、良性の可能性もありますか？ 2　現在、多少の不快感があるので、巨大筋腫でない２つの筋腫を摘出し楽になれるのではないかという希望もあります。この方法はありますか？ 3　セカンドオピニオンはどこにお願いするのが良いでしょうか？ 4　人工肛門を避け、子宮と卵巣を摘出する方法はないでしょうか？ よろしくお願いします。

40代後半男です。 2年前くらいから、便が出づらいと感じるようになり、排便後も肛門付近に便が残ったような感じになることが多くなりました。たまに出血もありました。1年半程前に地元の肛門科へ行き、内痔(核)という診断を受けました。処方された座薬や市販の薬等も使っていましたが症状が良くならず、今年10月初めに某クリニックにて大腸カメラを受けたところ、肛門から約10cmに15mm程度の癌が見つかりました。 その後大学病院を紹介され、先月内視鏡の手術(ESD)を受け、成功したのですが、病理検査の結果癌が血管にまで達していることがわかり、また別の先生(同大学病院内)を紹介されて今度腹腔鏡(ロボット?)手術を受ける予定です。 先日手術の説明を受け、3か月程度人工肛門になること、人工肛門を塞いだ後の排泄障害や性機能障害等(事前にある程度知ってはいましたが)のリスク・ハンデについて話を聞きました。 今手術をすれば(たとえ癌がリンパに入っていたとしても)かなりの治癒率であることや、内視鏡の先生も医師として信頼しており、手術をすすめた判断を疑ってはいないのですが、腹腔手術まで時間があって迷いが生じています。 特に排泄障害について調べると、1日に数十回行くケースもあるということで、そうなると仕事をして生きていけるかどうか多分に不安です。 質問は以下の3点です。 1.現在の状況で、腹腔手術を回避するとしたら他に治療法はあるのでしょうか？ 2.1でもしあるとしたら、治癒率はどれくらいになるでしょうか(腹腔手術を受けた場合と比較してどうでしょうか)？ 3.排泄障害で極端に回数が多くなることはあるのでしょうか。 先月受けたESD前のCT検査では転移は無く、腫瘍マーカーは正常値です。 腹腔手術は低位前方切除で数十cm(?)程切り取り、直腸は5cm程残すとのことです。