リウマチ自己注射に該当するQ&A

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関節リウマチの生物学的製剤

person 40代/女性 -

43歳女性です。 関節リウマチの発症から8ヶ月、治療開始から6ヶ月で、これから生物学的製剤を開始しようというところですが、どの薬が良いのか分かりません。 治療開始前CRP20.68、リウマチ因子RF定量17.6、抗CCP抗体陰性 2022.4月末からMTX6mg/週とプレドニン15mg/日で治療を開始 2022.6月末からMTX 12mg/週にケアラム25mg/日追加、プレドニン10mg/日 2022.10月半ば時点で、MTX12mg/週、ケアラム50mg/日、プレドニン5mgでCRPが2.16 MMP3はデータがありません。 治療開始から6ヶ月で効果不十分として生物学的製剤を始めようとしています。 症状としては、手首、肘、膝、足首に少し腫れと痛みがあります。 (自宅療養で安静にしていたときはCRP0.05程度まで下がっていた時期もあるのですが、仕事に行き始めると悪化してしまいます。) 生物学的製剤は、出来れば3年くらい使ってみて、ある程度症状が落ち着いたらMTX等の飲み薬だけにできるといいなと希望しています。 点滴でも自己注射でも構わず、今のところ特に薬のアレルギー反応もなく、肝臓や腎臓の数値も問題ないのですが、最初に試す生物学的製剤は何が良いのでしょうか? これから主治医と相談して薬を決定するのですが、その前にご意見をちょうだいしたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

リウマチの生物学的治療 治験について

person 60代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっています。母が昨年末よりリウマチの診断を受け、リウマトレックスを限界まで使い、プレドニンも使用してますがなかなか改善せず、生物学的製剤を勧められたとのことです。 母の採血のデータはRF 46. MMP-3 700 CRP 3.92です。かなり関節の破壊も進んでおり、歩行困難や膝の痛み、腫れ、手の脱力感などの症状があるそうです。 生物学的製剤には、一ヶ月で五万円以上かかるとのことで経済的にも不安があります。主治医からは生物学的製剤の薬の一覧表をもらってきて、自己注射するタイプか、外来で注射してもらうタイプを勧められたとのことです。母はどれを勧められたか覚えていないそうですが、一覧表を見る限り、エンプレル、ヒュミラ、シンポニー、シムジアという薬ではないかと思います。他の薬は内服や点滴と書いてあったので。また経済的負担が大きいため治験を勧められたそうです。治験をすれば一年くらいは生物学的製剤の治療を無料で行えるとの事でした。治験の薬の名前は分かりません。 質問ですが、 1、治験とはどのようなものか、治験のメリット、デメリットを教えていただきたいです。 2、上記の生物学的製剤の治療ではどの薬がいいか母に選択するよう言われたそうです。どの薬から始めるのが一番一般的でしょうか。選ぶ基準が分かりません。一覧表には名前と一ヶ月のおおよその治療費用、治療の頻度などが書いてましたがどの様な薬でどういった効果があるかなど、それぞれの薬の違いなどは分かりません。 3、年間70万ほどの治療費がかかります。生物学製剤の治療は長期間行うものでしょうか?高額医療費免除の他にリウマチの治療の経済的な支援などがあれば教えていただきたいです。 主治医に聞くのが一番だとは分かっていますが母は遠方におり、私も子供が小さく一緒に病院に行けません。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

リウマチ患者でインフルエンザに罹患の可能性の中、アクテムラを打つことについて

person 40代/女性 - 解決済み

 昨日、娘がインフルエンザA型にかかっていることが検査で分かりました。  私はリウマチ患者で、毎日タケキャブとタクロリムス0.5mg、2週に一度アクテムラ162mgを自己注射しているのですが、昨夜辺りから咳が出始めていて、もしかするとインフルエンザに罹患している可能性があります。  本当なら昨日アクテムラを打つ予定になっていた日でしたが、免疫を抑え込んでしまうのはインフルエンザを発病し易くしてしまうのでは?と不安になり、打つのをやめてしまいました。たまにド忘れで1日、2日ズレこむことは過去にもあったので良くはないですが自己判断です。  かかりつけ医に確認を取ろうとしましたが今日午前中電話をするのをすっかり忘れてしまい休診になってしまったので、ご相談させていただきました。  潜伏しているいないに関わらずやはり通常どおりアクテムラは打った方がよろしいでしょうか?  もし今日打って明日以降にインフルエンザ発病となった場合、免疫力が落ちてしまうせいで長引いたり症状が悪化したりなどしてしまいますでしょうか?  あと、12歳の娘ですがゾフルーザ錠20mgを昨日一度飲んでそのあと39℃まで上がり、カロナール300を昼と夜2度飲みました。 今日も38℃台前半を推移していてなかなか下がらないのですが、インフルエンザの時は解熱剤はあまり飲まない方がいいと聞きますが、カロナールなら安全なのでしょうか?  ご回答のほど宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

アクテムラ使用中のコロナワクチン接種について

person 40代/女性 - 解決済み

今現在リウマチの治療中です。 朝はプレドニン1mg、タケキャブ10mg、夕はタクロリムス1mg、そしてアクテムラ自己注射を2週間に1度しております。 コロナワクチンの1回目接種は昨年9月、2回目は10月に済ませています。 アクテムラ治療に関してはスタートしたのはコロナワクチン2回目接種後、2週間程経過してからです。 今年5月上旬にコロナに罹患してしまったので、コロナワクチン3回目を3か月ほどは打てない状態でした。 そこでお聞きしたいのは、来月に迫る3回目のワクチン接種予定日の前日にアクテムラを注射するのですが、同日ではないものの不安なのですが、副反応が出やすかったり等問題はないのでしょうか? もともと同日にワクチン予約を入れてたので気になって主治医の先生に確認を取ったところ、ワクチンの前日にアクテムラを打つよう指示がありました。 ワクチンの予約が先になってしまっても、アクテムラを打つ日と1週間程ずらして安心して接種しに行こうかと今悩んでいます。 もう一つ気になるのは、他の薬剤はいつもどおりとのことでしたが、タクロリムスはワクチンを打った後も休薬等必要ないのでしょうか。 エビデンスがまだ不確かではあるとは思いますが、皆様の見解も参考にさせていただけたらと思います。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

関節リウマチ、不安症の治療中にコロナ陽性、肺のCTで胃気腫が発見されました。

person 40代/女性 - 解決済み

4月28日に娘がコロナ陽性、私もその後5月1日に陽性と診断されました。発症して4日目、熱は37度台で咳と痰の症状です。 お話の前段で、昨年夏から関節リウマチの治療を始め、メトトレキサートとサラゾスルファピリジンはそれぞれ副反応で断念。 その後、昨年9月下旬から1日プレドニン10mgとタケキャブ10mgに加えアクテムラを2週に一度自己注射し始め、毎月プレドニン量は少しずつ減量。今現在は1日量2mgとタケキャブ10mgにアクテムラも続け、加えてタクロリムス1mgを一時的に飲んで様子を見ている所です。 それとは別に不安症を患って5年近く漢方治療もしていました(3種類ほど飲んでいました)。この一年以上は、半夏厚朴湯のみ1日1包飲むか飲まないかの調整で過ごしています。 お聞きしたいのは、今日肺のCT検査で肺炎の兆し等は見られないと言われたので安心したのですが、呼吸器内科の先生が胃気腫らしきものが見つかったと仰っていました。 帰宅後、消化器内科の先生直々にお電話がきてコロナが治ったら再度CT撮らせてもらいたいとのお話でした。非常に稀とのことで先生もご不安な様子でした。一時的で自然に消滅していればいいのですが… 今のところ激しい胃痛や嘔吐や嘔気等はありませんが、次回の再検査まで2週間以上あるのでその間不安で仕方がありません。 漢方薬も長年服用していて、リウマチのお薬も昨年から数種類服用してますし注射もしているので、薬による胃壁への負担等も考えられますでしょうか? プレドニンによる胃潰瘍防止にタケキャブを処方されてると思うと言われました。胃潰瘍の前触れで胃壁にガスの流入も考えられますでしょうか? コロナでかなりの咳をしていました。その咳き込みによる負担なども考えられますでしょうか? 長くなりましたが以上3点、アドバイスの程宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

急な耳鳴りの治療について

person 70代以上/女性 -

75才、4月末に狭心症でカテーテルステント留置手術をしました。右冠動脈に50%の石灰化が認められてますが次回まで様子見の状態です。50才で関節リウマチになり今に至ってます。 二週間に一回のアクテムラを自己注射継続中(三年前から) 7月に血液検査をした後アクテムラを注射、その後一週間後に循環器の方でした血液検査で肝機能数値の異常がでて、パルもディアを一個休薬して、一週間、三週間後の検査で順調に下がり始めてこのまま収まるとの判断でした(消化器内科) なので止めていたアクテムラを再開しましたら、一週間後の検査でまた少しだけ上がっていて、現在薬剤性肝機能障害の原因となる薬を模索中の段階です その状況下で二日前に急な耳鳴りが二日間ありまして、片方の聴力が急な落ちました。耳鼻咽喉科を受診しましたら、ステロイドの投薬を勧められましたが、新しく薬を追加することが心配で事情を説明しましたら、総合病院への紹介をしてくださいました 来週、受診の予定です。 循環器は三週間後に、消化器内科は前回、数値が落ち着いた事もあって終了してます 耳鼻科の処方を優先すればいいのか、混乱してます 聴力は以前から少しずつ落ちてる自覚はありました ややこしい内容ですみません。薬剤制肝機能障害の時に新しく薬を追加することへのご意見をお聞かせ頂きたいです

4人の医師が回答

メトトレキサートで副作用が出た後の処方

person 60代/女性 - 解決済み

今年、2月に、関節リウマチと診断されました。しばらく、プレドニゾロンと、ロキソプロフェンを服用していました。 どうしても、家庭の都合で、5月から仕事(介護職)に戻らなければならなくなり、3月から、エタネルセプト(25mg)の自己注射を、1週間に2回行うようになりました。4月から、メトトレキサートの服用が始まりましたが、7月初旬、血液検査で、肝臓の値が高くなり中止。前回の処方は、今までの、プレドニゾロンと、ロキソプロフェンと併せて、フォリアミン(5mg)の処方のみになっていました。 肝臓の値は、平均値に戻りましたが、CRPが、0.94と高めです。 病院で、処方内容を確認しなかったことがいけないのですが、帰宅して、色々と調べみながら、メトトレキサート無しで、フォリアミンだけ、処方されることは、あるのでしょうか。主治医は、常勤ではないので、直接は聞けませんでしたが、病院に尋ねると、常勤医から、「メトトレキサートで副作用が出たから、フォリアミンだけの処方ではないか」とのことでした。プレドニゾロンは、スタートが5mgで、今は、3mgを、毎日、飲んでいます。 今日は、痛みが強く、仕事を休みました。 元々、抑うつ状態もあり、仕事を休むと、ネガティブな方へと考えるようになります。 アドバイスを、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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