低血圧70台に該当するQ&A

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが（市民病院の先生がその治療をするかは分かりません）、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか？

・不安障害、身体表現性障害、心臓神経症と診断されている ・膠原病、甲状腺、貧血、ホルモン、筋肉血液検査済 ・ホルター心電図5回、心エコー、心電図、レントゲン、負荷心電図検査済 ・セディール、メチコバール、頓服リーゼの内服継続 最近低体温、低血圧が気になっています。 動悸、左側の胸痛や背部痛、圧迫感、息苦しさ、頻脈等に悩まされてきました。 心室性期外収縮もありバクッとなったり飛んだりの自覚症状があります。頻脈が多くホルター心電図の結果洞性頻脈と言われていてメトプロロールを頓服でもらっています。 最近胸がバクンッとなって息が止まり一時的に胸が苦しくなる症状があり循環器に相談してますが、これだけ検査してきて何も無いから様子見でとしか言ってもらえません、 仮に期外収縮以外の不整脈だったとしたら怖いです。 アップルウォッチでは就寝中の心拍数が67〜90(異常値通知)となっておりそれも気になっているのですがどこまで信用出来るのか…循環器の先生はあまり信用ならないと言います。 今朝起床時朝35.5と体温が低く、吐き気、動悸を感じはかると頻脈がおきていて最大で155 (心電計画像)朝メトプロロールを服用しました。 血圧は上が100ちょっとと低め 下は60台でした。 血液検査でホルモン等は調べてます 生理予定日12日前排卵期です 本日総合診療科にて 動悸時の心電計を見てもらいましたが特別変な波形ではないと言われ対処療法しかないと言われました。 ちなみに動悸時検脈では60秒間で2回飛んでました 心臓も胸部症状ありですが未だ異常みつからず 起立性調節障害、自律神経失調症、若年性更年期障害、コロナワクチン(コロナ)後遺症等色々考えています。 本日症状無い時の心電図異常なし、採血結果腎臓の数値が70台と低めだが他が正常値なので大丈夫とのこと。 Dダイマー2週間前では0.6でしたが今日希望してはかってもらったところ0.95と上がっていました。 医師は問題ないと言いましたが 最近動けない日が続いているので血栓ができ始めているのではと不安で気になっています。 胸痛も関係してるんでしょうか？(微小血管狭心症？) 左側鎖骨下、胸あたりがいつも痛み左側背部痛や耳の灼熱感、腕の痛みも一緒にでます。 何度かニトロ服用したことありますが副作用らしきものが出たのでそれ以来飲んでません。 朝の頻脈、夜中目が覚めての動悸や息苦しさ 精神科に入院してますが一向に良くなりません。むしろ悪化して普通に歩くことすら儘ならなくなっています。 なぜなら動くと動悸や脈飛びが起きて怖いからです。 循環器の先生から胸痛の原因がハッキリしないので冠攣縮性狭心症だったらと考え安易に頻脈を防ぐ薬を処方出来ないと頭を抱えています。なので頓服でメトプロロール半錠のみです。 どの病院に行っても検査入院は断られ、対処療法しかないと言われます。 精神疾患の診断名がでてることでそういう風にしかみてくれません。 とにかく夜中や朝方の頻脈が苦しくて 息が止まる期外収縮？不整脈？が怖くて 予期不安が強く生活が普通に送れません。 しかし抗不安薬や抗うつ薬は心臓に作用する(副作用)ものばかりでQT延長や副作用のことを思うと胸部症状の安全確認がとれていない以上他の薬を試すわけにもいかず先生も不安なら飲まない方がいいと。 何か安全で良い薬はないでしょうか。漢方薬しかないでしょうか

今母親（８８歳）が６月末に心原性脳塞栓症を患い、入院しています。重度意識障害で経鼻栄養です。意識がなかなか戻りません。外減圧を行い救命されました。 急性期病院から８月中旬に「これ以上できることはない。意識回復も厳しい。あとは療養型病院で現状維持をと言われ、今に至ります。しかし、反応は一時に比べたら良くなり、開眼も増え、安定していたのですが、最近バイタルが非常に不安定にになりました。血圧上が７０台や６０台の時があったり、尿量が極端に少なくなりました。前日まで１日に１０００～１５００ｍｌ出ていた人が、先週金曜には一時１００ｍｌまで下がりました。熱も３５度前後と低熱です。先生は心不全の兆候があると言われ、すぐに治療が行われています。ICUに移されました。昇圧剤、利尿剤、強心薬を点滴しているようです。これらがベストの治療法でしょうか？ 昨日、一昨日をみると血圧は上が１００を越えることが増えてきました。ただ下が極端に低い２０台のこともあります。ドパミン５A、ボスミン１Aを併用しているようです。 血圧は108-48 104-40 111-52 　94-40 97- 42 などで推移しています。 また尿量も一昨日は７００、昨日は１７００ほど出てきたようです。ただ心拍数が２００を越えたり、１３０から２００までの範囲で大きく変動するなど不安定です。 熱も３７度５分ほど出てます。 先生は今後は血圧が１００を越えてくるか、また尿量が一定量コンスタントに出れば安定してくると言われました。そうなれば一般病棟に移すそうです。尿量が極端に少なくなる、また血圧が９０未満などが続くようなら危ないと言われました。もともとはたまに心房細動（発作性）がある人です。pro-bnpの値（今年３月入院前）で184です。この治療でまた安定するようになりますか？　頭に褥瘡もあります。

2023年9月腎盂がん罹患し、腎臓摘出ステージ１で根治後、膀胱内再発、CTで定期検査中です。質問は残った腎臓機能の低下についてです。１．今の腎臓機能はどの程度深刻か２。食事制限について３．腎臓専門医に診てもらうべきかの3点です。 　腎臓以外は、緑内障、無呼吸症候群（マウスピースで改善）、動脈硬化。投薬はエパデール、アボルブ、3日おきにリンゼス服用（過去は痔ろうの為マグネシウム下剤7年服用）中です。 　切除前2年間の数値は・クレアチン０．７６～０．９４（複数病院）（ｅＧＦＲ６４～８０幅大）尿素窒素１７と尿酸値５．５でほぼ一定・糖尿病の懸念なしながらコルステロール高めは常態化　血圧も上140前後下８０台。 　術後は、２３年9月直後クレアチン（ｅＧＦＲ）１．４５（３９．５）→１．３６（４２）→１．５６（３７）→24年4月１．４９（３８）　尿素窒素２４→１３．５　尿酸値７．５～７．３へ改善　血圧（上100前後下70前後）とコルステロール正常値に改善、貧血（血色素量１２．５ヘマトクリット３８）以外は血液検査異常値なく体調もすこぶる良ながら立ち眩みはあり、尿たんぱくはいつもマイナス。毎朝4キロ歩、1時間ストレッチと筋トレ、乗馬し体重は66キロ（術前70キロ）水分２Ｌ、徹底した減塩、無添加食材、低たんぱくご飯（７０ｇ／日タンパク質目安）を摂取。 １今の腎機能は腎臓摘出によるもので現状のケアを続ければ深刻な心配は不要？術後よりクレアチン数値は悪化しているが術前に衰えた筋肉の改善（体脂肪２７→２２）も要因と考えてよいか？２かかりつけは泌尿科医で癌に精通、経験豊富で信頼してますが、塩分、禁酒以外食事制限は不要とのことです。しかし、将来を考えて食事制限は必要ではないかと心配です？（どの程度かも）。逆に禁酒は必要ですか？３腎臓専門医に受診すべきでしょうか？　宜しくお願いします

■ご相談内容 本日の定期通院で、主治医に低カリウム血症状態(3.1mEq/L)状態を改善したいため、 1年前まで長年受診していた別クリニックの処方(入院時の処方)に戻して欲しい と相談したら、処方箋を受付で受け取った際、降圧剤と利尿薬の組み合わせが 以下のように変更となっていました。 1年前の処方ではセララ錠50mgが追加されていただけなので、そのような処方を期待していましたが、カンデサルタン8mgが削除され、セララ錠50mgに変更となっていたため、 この変更内容について、専門家の先生方にアドバイスをいただきたく投稿させていただきました。 ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は現在、平均140/100前後) ・血液検査値 　・カリウム値：3.1mEq/L(2023/09上旬) 　※(2023/06下旬は3.2ｍEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは現在5.8に改善、腎機能もeGFR70台 ・服用薬(直近) 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・服用薬(本日処方内容) 　・朝　：フロセミド20mg、エプレレノン50mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg

ここ1か月ほど就寝時トイレに起きて立つと脈拍がやけに多いと感じることが度々あって、気になっていました。 軽く頭痛もあって、椅子で座っていてもなんか息苦しい感じがしてきましたので内科に受診し携帯用の心電図計をお借りし心拍の多さを感じた時に計測して1週間後に再受診するということになりました。 血圧は下が78、上が130、心拍は80～90程度でしたがその日の晩尋常ではないくらいになって測ったところ心拍135で立っていてもふらつく寸前な感じになり119番し救急車を呼びましたが救急車内での心電図も血圧も異常なしで心拍も98まで下がったのでそのまま帰されました。 再び就寝しましたが朝起きたらまた心拍が135で1週間待たずに内科へ受診したところ「確かに100超えてるところがあるね」と今度は甲状腺機能亢進を疑われ採血しました。 何が原因か？ 考えてみたところ「ストレス」「更年期障害」「甲状腺」「心臓疾患」このどれかか？と思いましたが、自分は睡眠時無呼吸症候群があるため就寝時マウスピースを入れて寝てるのですがこの1か月入れてなかったことが原因では？と入れて就寝してみましたがあまり心拍の改善は無く、他に何か原因はないか？と・・・ 実は私肩幅が広いために横向きで寝る際に高さが合わず枕を凄く高くして寝てるのですが（ここ2年ほど）これが原因か？と試しに枕を低くしたところ一気に心拍は70台まで下がりました。 その後日中の異常も就寝時の異常も感じなくなりました。 私の予想ですが、横向きで寝ているときは高さが合ってるが仰向け時に頸動脈か気道が狭くなってしまう。 今まではそれでもマウスピースでなんとか呼吸が出来ていたがマウスピースをしていなかったために余計ここ１か月に低酸素血症になってしまった・・・・・・。 症状は治まりましたが、念のため脳神経外科で脳のMRIを取りましたが全く異常なし。 心臓の専門医で「心エコー」「AIを使った心音」「心電図」を見ていただきましたがこの検査上での異常はなしとのことで、甲状腺機能も問題なしでした。 が軽い頭痛はいまもなんとなく続いております。 就寝時の低酸素状態があったことで体に何かダメージを負ってしまった可能性はありますか？ もし可能性があるとしたら何を検査すればいいでしょうか？

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

昨日、買い物をしているとふらふらして、立っているのがしんどくなりました。なんとか用事を済ませて、帰宅して横になりました。昼2時間、夕方1時間、横になり、夜は早く床につきました。今日も改善されず、血圧を測ったら最高血圧が73から77.最低血圧が49から56、脈拍が90から100でした。もともと低血圧で最高血圧80台から90前半です。以前にも、同じ症状で最高血圧70台になったことがあります。貧血もあるので、これもふらふらの原因になっているかもしれません。今日寒さが原因だと思いますが38度発熱して、ロキソニンを夕方、1錠服用しましたが、低血圧の原因になっているかもしれません。晩には解熱しました。 仕事がしんどくて、心身共に疲弊し切っています。一昨日がピ-クでした。これが原因にはなっていないでしょうか。精神的な影響で自律神経が乱れて低血圧になる、ふらふらすることは考えらませんか。今、座っていますが、頭の中がふらふらしています。横になりたいです。 寝て、明日には良くなっているかもしれません。もし、まだ、治ってなかったらどうしたらいいでしょうか。受診以外にできることはありますか。また、他にふらふらの考えられる原因があれば教えてください。 よろしくお願い致します。

現在不妊治療中で二週間ほど前から病院で処方されたサプリを飲んでいます。 抗酸化ストレスやビタミンの血液検査をして足りてないものを補うためです。 Lカルニチン1100mg、セルアライブ、ユベラ、シナール、ビタミンD、ノイロビタン、エレビットです。 あと膣内の細菌もあったため、　ラクトフィオーレと、ラクトサプリを膣内に入れています。 元々低血圧で80-90/50-60が多いのですが サプリ飲み始めて一週間くらいで70台のことがほとんどです。 目眩や、動悸、吐き気もたまにあります。 元々自律神経は乱れやすく、今回の症状は初めてではないです。 それに伴い腹痛も先週から続いています。初めは排卵前後によるものかと思っていましたが、あまりにも長いので。 胃腸全体が痛む感じです。便意がある痛みですが下痢ではありません。 この痛みも初めてではなく、たまにあります。 数ヶ月前胃カメラしたこともあり、異常なしです。不妊治療の病院で一通りの血液検査もしてますが特にどこも異常なしです。 ネットで低血圧による腹痛もある、とみたので全ての不調は低血圧なのかと思うようになり、さらにサプリを飲み始めてからさらに下がっているのが気になっています。 サプリでここまで血圧下がることがあるのでしょうか？上が75くらい下がっていることもあり非常にだるいです。 どうしたら良いでしょう？

3週間ほど前から数秒に一度脈が飛んだりリズムがおかしくなるので循環器科で検査をしてもらったのですが期外収縮だろうとの事で様子見になりました。 また、半年ほど前から胃とお腹が少ししか食べていなくてもパンパンに張って苦しいので胃腸科に行きました。 胃カメラでは軽度の炎症が見られたのみで機能性ディスペプシアかもしれないとなりアコファイドを飲んでいます。 期外収縮が一日中続いてそのせいか血圧が70台になったりします。 低血圧のせいか頭痛や吐き気もあります。 胃の張りも良くならずパンパンに張って苦しいです。 子宮内膜症もあり、1週間前からジェノゲストも飲んでいます。 生理前になるといつも動悸がしていたのですがこんなに酷く脈が飛んだり乱れるのは初めてです。 座ったり寝る体勢になると期外収縮が酷くなる感じがします。 不調が起きる前かなり運動不足だったのと、大きめのストレスがあり不安や鬱っぽい感じもありました。 自律神経やホルモンバランスがおかしくなったのでしょうか。 どう治療していけばいいのでしょうか… アドバイスのほどよろしくお願いいたします。