前立腺生検でに該当するQ&A

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

６８才の男性です。 ２０２０年に人間ドッグでPSAの値が3.9で要検査となり MR画像診断で癌の疑いがあり 生検した結果前立腺癌と診断されました。 小腺源治療で数値は下りましたが３年目後半くらいから値が上昇しPSA2.4になり、再発が疑われMＲi画像で癌の疑わしい場所があるという結果であり、 再度小腺源で根治を目指せるとのことでの PSA4を超えたので生検をしましたが、癌は見つからず、CT、と骨シンチは異常はなく、再度MRI画像診断もがんの 疑われる画像ではないという結果でした。 しかし、PSAの値は7.4と上昇しており、転移ガンの可能性がありホルモン剤の投与を進められました。 また高額ではありますがPsma’-petの検査も紹介されました。 私としては根治の希望を捨てたくないので 検査を早急にしたいと考えています。 ご意見をお伺いしたいです。

82歳の父の事で質問です。先月胸部CTで転移性肺腫瘍、骨転移と診断されその際腹部CTを行い胃と腸には腫瘍らしいものはないとのこと。今週末前立腺がんの生検を行う予定です。ここ最近食べる量が減り体重も減ってますが、三食きっちり食べてます。便秘がちでお正月頃から便秘になってて浣腸を買って来て欲しいとのこと。吐き気はないです。市販の浣腸使って対応しても大丈夫でしょうか。

人間ドックのPSAスコアが高く、MRI、生検で前立腺がんと診断されました。その後、CT、骨シンチの結果、他臓器には転移がないことが確認されました。通院している病院はダビンチXiを使った手術療法を行っているので、根治できる可能性のある手術による全摘を考えています。その判断でよいのか、留意点やご意見を頂けると幸いです。 55歳　会社員 PSA 15.0 ng/ml グリソンスコア　4+4=8 病期　T2a

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

ここ数年、バリウム検査や胃カメラでの検査にてポリープは見つかるも経過観察ばかりで、生検には至らなかったのですが、今年は内視鏡検査で医師の判断で生検になりました。 その際に医師から、胃がんでもこれなら内視鏡手術になりますとの話がありました。 まだ生検する前なのに、胃がんという言葉が先生から出たということは、胃カメラでの所見ではがんの可能性がたかいということなのでしょうか。見せていただいた内視鏡の画像にはピンク色の胃の内部の表面に白い部分があり、ここがそうですとのことでした。 麻酔での内視鏡だったので、まだ頭がボーっとしていてとっさに詳しく聞くことができなかったのですが、胃がんでも内視鏡手術、ということばが後になって不安に思えてきました。 前立腺がんの放射線治療後のホルモン療法の副作用かと思っていた最近の疲れやすさや倦怠感が胃がんの初期症状なのかとこちらも気になります。生検の結果はゴールデンウィークをはさむため約一ヶ月後になります。 先生方のご意見をうかがえたらと思います。

78歳男性です。 以前相談させていただいたのものですが、前立腺がんとPSAの値につぃてお尋ねします。 PSAの値が高くなってきたので（５．０６）MRIを撮りましたが、癌の可能性があると言われ先日生検を受けました。結果は癌が５～６見つかったとのことでした。 改めて骨シンチ検査とCTを撮り最終判断をするとのことでした。 質問は、PSAの値が５程度でも癌が５～６も見つかるものですか？ もう一つの質問は、いわゆるステージ、グリソンスコア、T,N,Mがどのくらいであるかは、どのタイミングで判断されるのでしょうか？

以前前立腺癌治療について相談させていただき、放射線治療を選択するつもりです。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 相談したいのは、放射線治療でのホルモン療法の併用の基準と、効果についてです。 来週受診予定で、先生に放射線治療選択を連絡するつもりです。先生からホルモン療法併用の話があった時に事前知識として頭に入れておきたく、相談させてください。 私の場合ですが、 1.ホルモン療法は併用した方が良いでしょうか？それとも不要と思われますか？先生から「どちらでも良いと思うがどうしますか」と言われたときにどうすべきかと思いまして。 2.併用する場合としない場合で、将来的にどのような違いが想定されますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

昨年の8月に前立腺がんの放射線治療(SBRT)を行いました。グリソンスコア6以下、病期分類T1〜T2aで、生検の結果は12本中左側の2本でヒットでした。 PSAの値は、 5.127(2024/7) 治療前 3.455(2024/11/22)治療後 3.15(2025/2/26) 4.2 (2025/6/27) SBRT治療後に順調に下がっていましたが、直近で上昇しました。 質問は二つです。 1.再発の可能性は高いでしょうか？ 2.もし再発していた場合、治療法はどの様なものが考えられますか？