前立腺psa値男性に該当するQ&A

昨年末、ＴＮＭ分類では、がんは前立腺内にとどまっており浸潤もないとしてＴ1ｃ、グリーソンは4+3（3+4でなく、3+3でなく）と診断され、その後、ステージは2か3、ＴＮＭではＴ3ａとも言われました。今1月も同様の診断でした。ＰＳＡ値推移は2019.4の人間ドックで5.3、今1月は7.027。 今なら根治できる、手術後のＰＳＡは0.1以下になると言われ、また浸潤もしてないようなので男性機能維持も片側を温存できるかもしれない、3月手術前打合せ時に相談しましょう、とのことでした。（結果、手術直前打合せではＥＤになると言われ、がん完全除去になる為ならとあきらめました）。　　　　 その流れで、今3月末に手術を受けました。退院後の4月末のＰＳＡ値は0.12、医師は6月にはもっと下がる、とのことでしたが6月末は0.11、7月末は0.138、８月末に再度検診予定。 ８月末診断は0.10以下に下がることはなさそう、と思うと不安です。0.2を超えたら放射線治療とのことです。全摘手術を受ける患者は、ある割合の再発が3年、5年後にあるらしいのですが、この手術３か月後状況は、再発でなく「取残し」と思えます。 7月末の診断は、ＴＮＭはＴ3ｂ、がんは前立腺を飛び出し精嚢へ浸潤していた、 病理検査は陰性、とのことです。 8月末のＰＳＡ値が0.2以上なら、今後の治療は唯一「週5回/8週間の放射線治療＋ホルモン注射」とのことです。そこで２点質問です。 1.今後の治療は「放射線治療＋ホルモン注射」が唯一か。放射線は大丈夫か、他の臓器への攻撃とか、放射線のイメージが悪いのですが。 2.今後放射線治療をするにあたり、中部地区でセカンドオピニオンを求めたいのですがどの病院が適切でしょうか。

74歳、男性。2019/4にPSAが5.17から6.26に上昇したため、公立病院でMRI検査。癌の疑いのある個所あり。触診、超音波検査では癌は確認されず。7月に生検11本実施し、1本が陽性でグリーソンスコア3+3でした。監視療法を選択し、3ケ月毎のPSAは10月5.30 , 2020/1 5.51,4月6.35 ,7月に7.37に上昇したので、手術を覚悟し大学病院に移りました。MRI検査の結果は前年4月の映像と同じ。触診、超音波検査も癌を確認できず。生検10本実施した結果、全て陰性。PSAは6.55に低下。引き続き監視療法。3ケ月毎のPSA値は10月6.22 ,2021/1　6.32 , 4月7.72 , 7月7.20 , 10月7.47。この間、触診では「しこり」なし。2022/1 7.54 , 4月7.95。MRI検査実施。2020/7の検査結果と癌想定箇所の形、大きさに変化なし。7月8.36 , 10月8.51 , (2023/1) 5.91。急激に下がりました。前立腺肥大約60cc。2020年11月と2022年4月頃に右鼠径部痛がありMRI検査の結果、股関節に水が溜まっていました。前立腺炎の自覚症状はなし。7月に生検の予定ですが、PSAが8.51から5.91に急低下し、うれしい誤算ですが、何が原因と考えられますか。主治医の教授は、「PSAは癌、肥大、前立腺炎が絡んで複雑」とおっしゃっていますが、本当に癌があるのか疑問に思う毎日です。ご助言お願いいたします。 　

49才男性です。PSAの値が2年前の人間ドックで2.8程度でしたが、昨年8月に血尿のための検査時には3.8程度、以後経過観察で12月に4.1程度、今年3月に4.6程度でした。たまたま別件でCTを撮った際に前立腺右葉に3cmほどの腫瘤(境界は明瞭)が認められ、前立腺がんの疑いありとのことでこれから生検を受けることになっています。この場合実際に悪性の腫瘍である可能性はどのくらいでしょうか。また、私は結婚が遅かったために、まだ子どもを持ちたいと考えていますが、仮に前立腺がんだった場合の外科的治療は精嚢を含み全摘出手術が一般的であるように見受けられます。その場合、子どもを持てる可能性は全く無くなるのでしょうか。あるいは病気の状態や治療法によってはまだ望みがあるのでしょうか、お教えいただければ幸いです。

今月で70歳になる男性です。うつ症状でＬＯＨ症候群を疑い（フリーテストステロン7.4pg/ml)、前年3月時点でPSAが2.50ng/mlであったが、エコー検査や触診では異常がなかったので、慎重にART( エナルモンデポー筋注125ｍｇ)を２週間に１回施行してもらいました。その結果、気分がとても良くなりました。「好事魔多し」４月２４日、４回目の注射の日、PSAが4.84ng/mlに急上昇してることが判明。注射を中止。市民病院でMRI検査。結果、前立腺外腺では尾側で９mm程度のT2WI低信号域を認める。拡散強調像での高信号域は、認めず、造影では、信号増強を認めます。前立腺癌の可能性は、否定できずと。そこで、泌尿器科の先生は、生検を勧めましたが、とりあえず様子を見たいので、断りました。MRIのDVDを市民病院でもらい、別のドクターネットで、読影依頼。結果、前立腺右辺縁域に３ｍｍ程のＤＷＩ高信号、ＡＤＣ値低下領域あり、早期濃染し、washoutは認めず。明らかな被膜外浸潤は認めず。前立腺癌の可能性あり。でした。私が、生検を拒否するのは、生検により、「おとなしい癌」が、転移する癌になったりすることを怖れるからです。泌尿器科の先生は、そんなエビデンスは、ないと言われます。ＰＳＡ10 ng/mlまでは、様子を見ようと思っています。ＬＯＨには、筋トレを勧められますが、テストステロンが増え、前立腺癌には、悪影響かなと悩みます。針生検の是非と筋トレと前立腺癌との関連をご教授下さい。

６７歳男性です。先日の前立腺のMRI検査で右側に1/2以上の白い影があり、MRI画像診断のクラスでは5と判定されました。皮膜を超えているかいないか微妙なところと診断されています。生検を行い結果待ちの状況です。PSA値は１０です。生検の結果が出ていないので判断は難しいと思いますが、このようなケースでの骨転移の可能性はどのようなものでしょうか。ちなみに、CT検査ではリンパなど他への転移はない、MRI画像では骨転移らしきものは確認されていないと、言われています。生検結果後に骨シンチ検査を受けることになると思います。心配でたまらず、現在の情報での見解をご教示ください。

59歳男性です。 昨年秋の健康診断でPSAの値が5.9でした。 MRIの結果、前立腺がんの疑いが強いとのことで、 3月に生検を実施、その後CTや骨シンチ等の追加検査を行い 病期と悪性度が確定しました。 やはり前立腺がんで ステージB　T2C　N0 M0 です。 生検は19本採取しましたが、 その内の3本は先進医療のバイオジェットでの採取でしたが、 まさにその3本からがん細胞が見つかりました。 グリーソンスコアは、 2本は3+4の7（悪性度：中間） 1本だけ4+4の8（悪性度：高い） です。 1本8があり高リスク群に分類されますので、 本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、 実は4年前に肺がんステージ4（胸膜播種）になっており、 そちらの経過観察～治療を優先するべきとの判断で、 今は2ヶ月毎にPSAを測定しながら前立腺も経過観察という扱いになっています。 9月上旬の検査結果では、PSAは8.4と少し上昇していましたが、 主治医は11月の血液検査の結果で下がっているケースもあり得るので、 取り敢えずこのまま観察を続けることになりました。 そんな中で、数日前から精液に鮮血が混じっています。 射精時に若干の違和感（チリチリ感）も感じました。 前立腺が精嚢に浸潤したってことでしょうか？ 今はコロナ禍による在宅勤務で毎日パソコンに向かって座り続けています。 前立腺炎も併発したのでしょうか？ 11月に予定されている次の血液検査～受診を待たずに診察を受けた方が良いでしょうか？ 宜しくお願い致します。

2023年12月現在74歳11か月　男性　1949年1月生 罹患、治療経緯　 PSA履歴は66歳2.72、68歳4.23、70歳7.01、71歳8.67 針生検結果は摘出病理検査と同等 手術前造影CT、骨シンチ検査結果転移なし 2020年10月にダビンチ手術実施、前立腺と精嚢を摘出 病理検査結果 ・限局している ・ＴＮＭ分布ｐＴ２Ｃ。精嚢の浸潤は無し ・癌巣は右葉後部10ｍｍＧＳ4＋5＝9　左葉後部9ｍｍＧＳ3＋4＝7 術後1カ月の経過検査結果 ・ＰＳＡ値12.13と異常 2020年11月造影ＣＴ検査結果 ・左外腸骨領域、膨大動脈領域リンパ節転移疑い ・局所部と周囲の再発無し ・骨転移、肺転移無し 2020年12月骨シンチ検査結果。 ・ＰＳＡ値18.17 ・骨の転移無し 12月ホルモン療法開始 ・ピカルタミド、注射ゴナックス 2021年1月72歳 ・ＰＳＡ値3.583、 ・注射薬をゾラテックス、ユープリンに変更を経て現在に至る ・2021年4月PSA値0.133、7月0.036、10月0.025～2022年10月0.025迄12カ月間安定 ・2022年1月74歳0.049、4月0.062、7月0.085、10月0.17になった 胸、腹、骨盤部CT定期的検査4回実施 ・2021年7月局所再発無し、左外腸骨領域リンパ節は6ｍｍ ・2022年4月～20234月まで3回実施、2021年7月検査時と変化無し お伺いたい事項 ・PSAは近々0.2を超え予想、勢抵抗性前立腺癌の領域ですか？ 　まだ再燃状態と云えないですか？ ・放射線、抗がん剤治療の前に別なホルモン剤を使う事はどうですか？ ・精巣の男性ホルモンを完全遮断する精巣摘出は効果がありますか私の進行 　状況で効果は見込めますか？ 宜しくお願いします

44歳男性です。先日人間ドックで初めてPSA検査(全くの無知な状態)を行ったところ、PSA値6.5でした。無知と申上げたのは、検査当日直前に射精を行ってしまっていたことです。 ドック数日後、長時間デスクワークにより下半身(足の付け根近辺)に違和感があり、かかりつけの泌尿器科を受診したところ、症状・問診から慢性前立腺炎の疑いという事で、セルニルトンを処方され、同日PSA検査を実施され、結果は4.0でした。しかし、この時も前日に射精しており、その旨を医師に伝えたところ、その影響もあるので3ヶ月後にPSA再検査しましょうと言われております。 【時系列】 7/29 人間ドック(PSA6.5) 8/20 泌尿器科(PSA4.0), エコー(前立腺肥大なし19ml(?), 睾丸・腎臓共に所見なし), 尿検査も異常なし ※尚、人間ドックの結果は、泌尿器科通院後に認知しましたので、泌尿器科の先生は知りません。 人間ドックからは、1ヶ月に以内に精密検査を行うよう案内が来たり、色々ネットにて調べていくと癌の疑いが高いなどとも書かれており、非常に不安で夜も寝られません。 親、兄弟に本系統疾患がある人はおりません。 現在セルニルトンを飲んでおりますが、違和感は大分改善してきております。(会社の冷房等冷えるとピリピリ違和感が出たりします) 先生方のご意見を伺えればと思い、居てもたってもいれず投稿させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

父60代男性です。 PSA124、前立腺生検をうけて11本中11本から癌がみつかりました。 グリーソンスコア4＋3＝7です。 MRI、CT検査で転移はありませんでした。 T2CN0M0 ビカルタミド処方してもらい、 3ヶ月分のリュープリンを注射してもらいました。 2ヶ月後くらいにダヴィンチ手術予定です。 2つ質問があります。 1。転移はなく、グリーンソンスコアも7でしたが、PSAの値から高リスクとなりますでしょうか？ 今後、3ヶ月後にダヴィンチ手術予定ですが根治の可能性はありますか？ 術後にグリーンソンスコアの診断が変わったりリンパ節転移が見つかる可能性はありますでしょうか。 ２。今後の治療方針では、ダヴィンチ手術後は再発したら放射線をしたら良いと主治医からと言われたのですがこれが最適なのか、他の可能性や選択肢があれば知りたいと思います。 何卒よろしくお願いします。

74才男性 長年前立腺炎、肥大症で治療を受けていましたが、ここ2，3年psa値が8～10の間で上下を繰り返していたことから主治医の進めもあって有る公立病院にてMRI検査を受け、ガンの疑いそして生検へと進み、ガン細胞が見つかりました。その先生の説明によると生検10本中3本にがん細胞グリーンソンスコア3+4＝7で、ステージ的には1～2で初期の部類と言ってました。余り丁寧に説明する先生ではないので、私とすれば前立腺ガンとすればどの程度の悪性度、進行度なのか詳しく知りたいのでよろしくお願いします。また今後の治療とすれば何が一番最適なのかもご教示下さい。なお治療方針は2週間後の造影剤ＣＴ検査の結果をみて決めましょうとのことでした。