境界悪性卵巣腫瘍に該当するQ&A

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卵巣境界悪性腫瘍 左卵巣卵管と大網を一部切除し、大網に播種

person 30代/女性 -

以前も相談させていただいた者です。 36歳既婚 妊娠希望あり 昨年12月に左右卵巣嚢腫で核出手術をし、病理診断で左卵巣の腫瘍が漿液粘液性境界悪性腫瘍と出て、今年4月に左付属器と大網の一部を切除しました。病理診断の結果、切除した大網に播種があったとのことでした。3期とも言われました。 医師からは一旦治療は終え、妊活をしてくださいとのことでした。妊娠出産は2年以内に終え、出産後3カ月くらいに子宮など全摘出をしましょうと言われました。その時には大網は広範囲で切除した方が良いとも言われました。 大網にも境界悪性腫瘍があったとのことでしたが、一部切除で今残っている大網や他の臓器等にも腫瘍があることはないのでしょうか?播種、3期という言葉を聞いて不安になりました。 病理診断の所見には、 大網には6×5×9ミリの白色腫瘤が見られます。組織学的には、左卵巣腫瘍と類似の上皮からなる腫瘍腺管が繊維化を伴い増生しています。一部で異型が目立つ好酸性胞体を持つ上皮が乳頭状構造を示しています。細胞異型は比較的乏しいですが、神経侵襲様の像がみられ、既往卵巣腫瘍の組織像を考慮すると、その播種として合致する所見と考えられます。 と書かれていました。 このまま、妊活をして2年後に全摘出で大丈夫なのでしょうか? 妊娠はあきらめて、早めに摘出し治療した方が良いのか考えています。 ご意見うかがえたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

卵巣境界型悪性腫瘍の治療について

person 30代/女性 -

初めて相談させていただきます。 下腹部のしこりに気づき産婦人科を受診、「左卵巣嚢腫12cm」と診断され、2009年2月4日に腹腔鏡下で嚢腫部分のみを切除しました。 摘出した嚢腫は15cm、一部腸にも癒着があったとのことでしたが、術後の経過は良好でした。 退院後の診察で、「病理の結果、しょう液性境界型悪性だった」と言われました。 術前の腫瘍マーカーはすべて正常値でした。 紹介された総合病院でも同様に診断。ステージ分類はされませんでした。 実は手術時に第2子を妊娠中だったため、「今後については出産後に検討、もし帝王切開になるならそのときに切除」となりましたが、自然分娩でした。 今は総合病院で3ヶ月に1度受診し、経膣エコーで卵巣の腫れがないことを確認しています。 医師は「このまま経過観察で問題ないと思うけど、君の場合は卵巣自体が残っているし、前回が腹腔鏡だったから悪性の細胞がこぼれている可能性もないわけではない。希望するなら手術するけど、どうする?家族と相談してみて」と言います。手術は「腹腔鏡でもできるけど、今度は開腹でしっかり見たほうがいい」と。一般的にはどうなのかとたずねたところ、「こういう例はほとんどないよ」と言っていました。 主人は「後から後悔しても遅い、今手術したほうがいいのでは?」と言いますが、子供(長女4歳、次女6ヶ月完全母乳)のことを考えると、もう少し先のほうがいいのかなとも考えてしまいます。 ご意見よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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