心筋梗塞ステントに該当するQ&A

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狭心症治療で何か手段無いですか

person 40代/男性 -

腫瘍がある為に外科的手術をする事になりました。以前に心筋梗塞でステントを入れました。以降はバイアスピリンとプラピックスを毎日服用して血液がサラサラになるようにしてます。外科的手術を行うには上記の服用薬を止める事になるので現時点の心臓血管の状況確認をしました。結果は前回と別の所に血管にプラークがあり狭心症と診断されました。外科的手術前にそちらの手術をする事になり、先日カテーテルをしてきました。手術前の説明ではステントを入れるかバルーンで血管を広げると言ってたのですが、血管が太い為に適合するステント無いと言われ、バルーンでの広げる処置もなしの何の処置もしないで狭いままで手術が終わりました。何の処置もしてないので不安です。LDLを下げる薬が増やされ、それで一年間経過観察みたいですが、これで大丈夫でしょうか?いつ心筋梗塞になるか外科的手術もあるので他に手段があったのでは?とモヤモヤした気持ちでスッキリしません。これは普通の事なんでしょうか?外科的手術はヘパリン点滴を一週間して、その間は2つの薬を止めるみたいですが、それなら初めに腫瘍摘出手術をしてカテーテルは不要だったとしか思えません。無駄に入院して不安を残しただけです。本当に他に手段は無いのでしょうか?ご意見宜しくお願いします。

6人の医師が回答

心臓心筋虚血の薬物治療の続け方

person 70代以上/男性 - 解決済み

無症候性心筋虚血で薬物治療(バイアスピリンとアルバスタチン)を始めたものです。少し前までは冠動脈に狭窄が見つかると即PCIを勧められていたようですが、最近は無症状の心筋虚血は薬物治療が勧められるよう。でもネットの記事であくまでも切り抜きですが、スタチンは4.7年生存率が1.2%改善なんて出ています。こんなエビデンスで心筋梗塞の発症を抑えられるのでしょうか。症状が出ないうちに狭窄が進みいきなり心筋梗塞になったり、虚血が進み心臓が壊死したりなるのではと不安です。それなのに副作用にもかなり覚悟しないといけないのでは。それなら再狭窄や血栓症の恐れがあってもいっそステントを入れてしまった方が良いのではとも思います。(どうせ術後は同じような薬を飲むことになるのだし)通常何かのきつい症状が出てからPCI等を受けるわけですが、一切症状が無いので薬物治療を続けるとしたらどういう検査をどのくらいの間隔でやったらよいでしょうか。突然死だけはごめんですから。あと両薬とも二次予防(再発防止)には効果があっても一次予防には効果が無いそうですが、何の症状もなく心筋梗塞も発症していませんが、冠動脈が細い狭心症ということで二次予防対象と言うことになるのですかね。

2人の医師が回答

狭心症や心筋梗塞の予兆について

person 30代/男性 - 解決済み

以前より大変お世話になっております。 38歳男性、177cm73kg(当時)2019年7月に、無症状でたまたま受けた心臓ドックでの負荷心電図異常から心筋シンチでの運動時虚血を確認し、カテーテル検査にて左前下行枝に99%狭窄1箇所発見、そのままDESステント留置治療。 約1年後の2020年4月に再びカテーテル検査を行い、前回のステント留置箇所やその他の冠動脈に狭窄などの問題がない事を確認しています。 先生曰く、ほぼ心筋梗塞の状態だったが心臓がダメージを受けなくて済んだとの事でした。 家族性高コレステロール血症の疑いで、手術・ステント留置するまではLDLが200オーバーでした。(現在は術後からロスバスタチン服用を開始し、100以下をキープしております) お陰様で3年経過した今も2ヶ月に1度の大学病院受診で順調に過ごせているのですが、先生に「痛みを感じたらすぐ受診して下さいね」と仰っていただいているも、99%殆ど詰まっていた当時も、痛みなどの自覚症状が全く無かったので「もし心臓ドックをたまたま受けていなかったら…」と怖い思いをしました。 現在は採血、エコー、CT、通常心電図、負荷心電図などで定期的にフォローアップして頂いているのですが、再発したとしてもまた自分は狭心症や心筋梗塞の痛みや息苦しさを感じれないのではないか?と不安に思っております。 糖尿病などがあると狭心症や心筋梗塞の痛みを感じれないケースがあると伺いましたが、 糖尿病や高血圧など他の持病は無い状態です。 再発防止策として自分で出来る事は全て行っておきたいのですが、肝心の予兆である痛みが感じれずいきなり倒れてしまったら…と悩んでおります。 宜しければアドバイス頂戴頂けますと幸いです。長文で失礼致しました。

3人の医師が回答

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