心臓水溜まる治療に該当するQ&A

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透析困難症・低栄養状態からの脱却は可能でしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが(市民病院の先生がその治療をするかは分かりません)、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか?

5人の医師が回答

母親の心不全について色々教えて下さい

person 30代/女性 -

62歳の母親のことです。3月中旬から、だるく体調が悪いと言っていました。コロナのこともあり病院に行かず歩くのが辛い、寝れなくなり今週27日にやっと病院を受診。色々調べたら、心臓が悪い、不整脈、肺に水が溜まってる、血圧が低いと指摘。 また心臓の何かの数値が1000あったそうです。心拍数は150で血圧も本来は高血圧で薬飲んでたのに上は90とのこと(おそらく1000の数値はBNPってやつなんでしょうか)次の日も診察で状態によっては入院だと言われたそうですが、肺の水は綺麗に取れてました。心拍数も120まで下がり少しずつよくなったと聞きましたが、また本日受診するよう言われ本日も受診。本日は1000あったものが800と言われたそうです。下がってるので入院はせず、次回は5月10日の受診だそうです。(1000あったものが同じか上がってたら入院と言われたそうです)またその時の数値次第で入院と言われたそうです。 1.これは心不全ということだと思うのですが、慢性心不全になるのですか? 2.もしその1000という数値がBNPだとしたらネットで調べると予後が不良だとか書いてあるのを見るのですが、やっぱりそうなのでしょうか…?とっても心配です… 3.心不全は治らないんでしょうか?治らなくても薬などでコントロールして当分は生きることは出来るのでしょうか? 4.入院するかもと毎回言われるのですが入院するとどうゆう治療をするのですか? 5.入院しても入院しなくてもどうゆう治療の経過をたどるのでしょうか?今すぐ手術とかって話ではないと言われましたが、今後このままだとペースメーカーなども考えることもありますか? 5.BNPという数値でなかった場合、他に考えられる数値はありますか? 6.この数値だと入院せず通院で経過を見るのが普通ですか? 長くなりすみませんがよろしくお願いしたいです。

4人の医師が回答

父の肝臓がん手術後の低血圧について

person 70代以上/男性 - 解決済み

肝臓ガンがわかり、切開手術を受けました。手術後、体が大きいのでということで輸血は行われず、その後立ちくらみがあり一度倒れたこともあり、輸血を2度しました。入院中、肺炎になり肺に水が溜まり、利尿薬で水を出そうとしましたが低血圧もあることから止めたと聞きました。その後、リハビリをしながら先生は血管の圧縮などで血液が循環されるがうまく機能できず、低血圧になっている。原因はわからなくて困っている。と言われました。ふくらはぎに包帯のようなものを巻いたら本人も調子がいいとのことで、10/26退院しました。自宅へ帰ってきても、常に血圧を測り、上が100以上のときにトイレへ行き戻ってきたときには、血圧が上80になります。その後、自宅でひんぱんに頭がくらくらとするようです、トイレへ行き戻ってくると、意識がなくなりかけることが多くなりました。11/2には食後も意識なくなりかけることがあり、頻繁に意識なくなりかけることが多くなったので、救急車で病院へ行き入院しました。救急救命センターの先生は、低血圧、起立性低血圧はどうすることもできない。このまま入院だと弱って、家へ帰ることはできない。何もできないので、できることは肺の水を抜きましょうと言われま人で肺の水を抜いて弱り、亡くなるケースを聞いたこともあったので抜くのをやめました。先生に水を抜いたら良くなるのか聞いたところ、それば先生個人的にないと思うと言われました。今後、水を抜いたほうがいいのかとても迷ってます。低血圧の治療はないのでしょうか。年もとしだから諦めるしかないのでしょうか。他心臓もどこも悪くないといわれています。低血圧の治療がないのか納得できません。薬は、アストミン錠10mg、カルボシステイン錠250mg、アンプロキソール塩酸塩錠15mg、酸化マグネシウム錠330mg、ジャヌビア錠50mg、ラメルデオン錠8mg。よろしくお願いいたします

6人の医師が回答

甲状腺乳頭がん肺多発転移の後心不全症状

person 70代以上/女性 -

母の事です。81歳 2016年甲状腺乳頭癌で甲状腺全摘しました。 2022年甲状腺乳頭癌多発性肺転移みつかり、症状としては押しても戻りにくい脚のむくみ時々夜中など息苦しくなり起座呼吸をする日もあります 溜まってる量が少ないため 抜けない状況ですが左肺にほんの少し水があります。 こちらで前にご質問した時に甲状腺肺転移には症状がある事はよほど大きくならないと滅多にないから何か違う原因かも知れないとアドバイスいただきました。 1甲状腺癌肺多発転移の場合多発転移や腫瘍が大きくなった場合の症状があるとしたらどんな症状がありますか? 2甲状腺癌肺転移の場合に胸水がたまり、心不全症状になる可能性はありますか? 甲状腺ガンによるものか分からないけど今も1カ月以上時々夜中に起こる起座呼吸に関しても何もできる治療はないでしょうか? 3 12月25日に心不全急性増悪のような症状が現れてBNPは1000あったんですがその日は心エコーなどもしなかったんです 1月10日に心エコーレントゲン心電図をやりました 私は心臓が悪いと思っていたから直ぐに入院したほうがいいですよね?と聞いたら心臓は悪くない動きも悪くないし心拡大にもなって いないと言われました なので入院しても意味がないと。 急性心不全の急性期から10日以上経ってしまった場合には心臓は普通に戻るから心臓がまた発作が起きるまでは心エコーでも分からないのでしょうか? それとも心臓が元元悪いか判断はつきますか? この症状は甲状腺癌多発性肺転移によるものだからどうする事もできませんか? 時々夜中に起こる心臓付近からヒューヒューと音が鳴り起座呼吸にすると楽になる症状とたまに息苦しさがある事と両足に押すと引っこむ浮腫みがある以外は血液検査も大丈夫です

1人の医師が回答

心膜炎、心不全など呼吸困難等の際の対応について

person 70代以上/女性 - 解決済み

過日質問をしました件、改めて教えて下さい。家内(妻)72才、約8年間 人工透析を行っていますが、過日 呼吸が苦しくなり、救急にて総合病院へ搬送され、治療を受けております。搬送時、及び病院では呼吸器を付け(1日目)、その後、抑圧換気(文字が正しいか??ですが)「強制的に空気を肺に送る」を2~3日、受け、また透析にて肺、心臓に溜まった水(?)を抜く治療を行っております。2日に1回の透析で、4kg、5kgとかです。入院は10日を過ぎております。抜く作業は透析の都度(数値は異なりますが)やっているようです。主治医(循環器、腎臓内科)から、詳しい内容はまだ、聞けておりません(何か、コロナの関係か、面談でなく、電話できくような形態を言われています)。数日中に退院予定ですが、退院後、家庭での対応について(呼吸困難時:程度??)、どうすべきが、本人の状況、状態によって、どのような場合に救急車を呼ぶのか、などできれば詳しくお教え下さい。もちろん退院前に主治医には、種々(病名、状況、退院後について、など)詳しく質問し、聞く予定です。初めてのこと故、大変困っております。可能な限り詳しく教えて下さい。

1人の医師が回答

高齢者の重度の僧帽弁閉鎖不全症

person 70代以上/女性 - 解決済み

・間もなく97歳になる母親が、深夜にに胸の苦しみを訴えて救急搬送され、現在も入院中です。  救急搬送直後の病院でのレントゲン検査では、肺に水が溜まり、心臓が肥大しているとのことでした。 ・入院後のレントゲン検査、エコー検査、血液検査などの結果、重度の僧帽弁閉鎖不全症と診断されました。  手術やカテーテル治療があるそうですが、年齢やリスクなどを考えると、手術の負担が大きいとの所見でした。  もう暫く入院して、薬剤調整とリハビリが続くようです。  退院後は、体重管理、自覚症状のチェックに留意し、悪くなる前に早めに病院を受診するように勧められました。 ■そこで、次の質問があります。  ご教示のほどお願いいたします。  1. 手術をせずに薬物治療だけとした場合に、僧帽弁閉鎖不全症が更に進行すると、母親にはどのような自覚症状が、現れるのでしょうか。  2. 家族の者の手に負えない症状を訴えた場合は、特に深夜休日は、やはり救急搬送が妥当なのでしょうか。  3. 考えたくないのですが、僧帽弁閉鎖不全症が更に進行して、ある日突然、苦しんで亡くなったりすることもあり得るのでしょうか。  何か前兆の症状などが、現れるのでしょうか。  ご教示をお待ち致しております。

3人の医師が回答

父98歳の血圧上昇について

person 70代以上/男性 - 解決済み

以前水分の摂りすぎでご相談させていただいた者です。 閉尿で尿道留置バルーンカテーテルをつけることになった父が、泌尿器科の看護師さんから水を沢山飲むといいと言われて、頑張って飲み過ぎてしまい体に浮腫みが出てしまいました。元々心臓にISD植込みをしており、体に溜まった水分で心臓に負担がかかってしまったらしく、微量の利尿剤を飲んでいましたが、1ヶ月後に喉からヒューヒュー音を立てて呼吸する様になり、尿路感染症と心不全で入院となりました。 2週間で退院できましたが、戻ってから往診の先生が睡眠時無呼吸症候群を見つけてくださり、いまは昼間1時間と寝る前にASVのマスクをつけて治療しています。 今日その先生の往診日で、血圧が高く少し浮腫みもあるので入院した病院で診察してもらったらどうかと言われました。昨日血圧180でフランドルテープを貼って今日が170とのことです。息苦しさや酸素濃度の低下は特にないそうですが、この後また心不全を起こす予兆でしょうか? 退院して2ヶ月くらいは体調が良かったですが、ここ2〜3週間動いた後にヒューヒュー音(以前に比べると軽め)の呼吸をしていたようです。 いま心臓で飲んでいるお薬1日分は、エンレスト100mg2錠、カルベジロール錠1.25mg2錠、アミオダロン塩酸塩錠100mg1錠、チラージンS錠25μg1錠です。 このほか便秘のお薬と、最近では睡眠のリズムを整えるお薬を出していただいているそうです。

3人の医師が回答

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