敗血症回復に該当するQ&A

初めてご相談させて頂きます。長文になります。 10日前、私が仕事から帰ると主人が部屋で倒れていました。部屋中に嘔吐した形跡があり、すぐに救急車でかかりつけの病院にはこばれました。2月に胆嚢摘出手術、膵臓に良性の腫瘍があり温存、薬での治療を受けている病院です。すぐに検査し、血液が細菌に感染していて腎臓、肝臓、肺が正常に機能していないのでICUでの治療になりますとのことでした。翌日、細菌血液感染から敗血症になり多臓器不全をおこしているので、人口呼吸器、人口透析しますとの話で了承しました。10日たった今も、まだ人口呼吸器はつながれたままで透析もしております。意識も無いに等しいです、鎮静剤で眠っています。先日、主治医の先生から腎臓以外は安定してきたが、まだ予断を許さない状況で、原因は2月の手術で装着した胆汁を流すための管からかんせんしたか、尿路感染の可能性があるがまだはっきりわからないと言われました。 今後についてご質問致します。 ⚫︎この先人口呼吸器が外れ一般病棟に移る日が来るのか？ ⚫︎意識が回復し、元のように話しができるようになるか？ ご意見お聞かせください。宜しくお願い致します。

３週間位前に、小腸の癒着の剥離手術をしました。術後二、三日体調が悪く、検査の結果小腸に穴が空いていて腹膜炎ということで再度手術をしました。小腸を２０センチ位切り、繋げて、腹腔内の洗浄、ドレナージをしました。 二回目の手術から、抗生剤の点滴んして、二週間が経ちました。 血液検査も毎日して、白血球、crpの数値もだいぶ落ち着いてきましたし、体調もだいぶ回復しましたが、昨日より、点滴を止め抗生剤の飲み薬に変えたところで、発熱しました。 37,5から38,5位を、行き来しています。 そして、ct検査をして、状態を確認してもらったところ、膿瘍も以前より小さくなってきているので、大丈夫だろうと言う判断の説明を受けました。 また本日から、抗生剤の点滴を再開しました。 今後の様子を見ていくということですが、心配です。 ネットでいろいろ調べると、カテーテルで膿瘍を出さないといけないみたいなことを書いてあるのも見ましたし、敗血症になってしまう可能性も有るようなことも、書いてあるので、心配です。 このまま、主治医の指示で、抗生剤でよくなるものでしょうか？ 治療があっているのか、今後悪くなる可能性は低いのか、知りたいです。 主治医の話しだと、来週位には退院と言っていますが、大丈夫かどうか不安です。 よろしくお願い致します。 また、膿瘍の大きさは4センチくらいだそうです。

4日前の朝にお手洗いを3時間ほど我慢してしまいお昼ころから膀胱付近が違和感がありやがて血尿が出るようになりました。 血尿が出るようになった当日から次の日まで排尿時とても痛くなり膀胱炎かなと思い沢山水分をとっていましたが2日前より血尿がほとんどなくなり背中の右側がとても痛くなり微熱(37.4℃くらい)が出るようになり心配になり日曜日は病院がお休みのため昨日夜に救急外来を受診致しました。 軽い膀胱炎ですと言われバクタ(朝夕食後1ｇずつ1週間分)を処方していただきました。 昨日の夜と今朝、本日夜に合計3ｇ分とりましたが背中の痛みがひどく色々な方の体験談をみて怖くなっております。。 水分は2L以上飲んでおり、30回以上お手洗いに行っております。(血尿なし) 膀胱炎になり始める2日前まで生理で、性交渉は全くしておりません。 バクタは一日朝夜1ｇずつで1週間分いただきましたがこの量で回復していきますでしょうか。。？ 敗血症にならないか大変不安です。。 沢山の先生方のお知恵をいただきたいです。 お忙しいところ大変恐れ入りますがどうぞ宜しくお願い致します！！

母親が腸閉塞の術後に敗血症によるショック状態になりました。もともと手術をするまでの3ヶ月位前から、イレウスの兆候があり、病院に行きましたが、過去に大腸や盲腸で手術歴があり、ある病院では、温存処置を取りましょうと言われ、入院しましたが、途中でイレウス官がこれ以上はいらないと言ってその状態で点滴で過ごし二週間後に、吐き気もあるのに、退院させられました。何故手術をしないのか、担当医に訪ねたら、温存処置にしましょうと言われました。食事をしても吐いてしまうのに何故か納得いかないので、違う病院に行ったら、緊急手術になりました。手術は、成功したのですが、手術を担当した医師が、前の病院でイレウス官が途中までしか入らないし食事も取れないのに何故手術をしなかったのか、呆れていました。高齢なので体力も落ちてくるし、ろくに栄養を取れていなかったせいで、今は、集中治療室で、輸血と抗生剤にいろいろな機械で血圧や人工呼吸機に透析までしています。幸い改善の状態に少しずつ向かっていますが、むくみなどが出ていて、医師から、五分五分の状態といわれました。元気になって食事がとれるまで、油断できないそうです。この場合、どうゆう順番でたくさん付いている機械がはずされれば、回復に向かっていると判断できますか?詳しい先生アドバイスをお願いします。全くドーパミンとかアドレナリンとか書いてありましたが、さっぱりわかりません。

前回に引き続いてのご相談になります。よろしくお願いします。 「胆管穿孔の後遺症として必ず予想される膿瘍の問題について退院までに処置をする。膿瘍を針で突く処置をすることになる」敗血症の可能性はありますか？の問いに「その膿瘍が原因になる」膵液漏は大丈夫ですか？の問いには「それはない」とのことでした。 金属ステント留置、ドレナージ留置の5日後には食事開始。経過は良好のこと。退院は更にひと月先に延期されましたので体力回復をみて膿瘍の処置と思っておりました。食事が開始されてから様子を伺いたいと病院に電話をいれましたが…医師に連絡がとれなくなりご多忙とはいえ10日経過。「ようやく医師から連絡が入り「奇跡的に経過が良いので退院できます」2日後に退院となります。 金属ステント留置ドレーン留置から約1週間で膿瘍がなくなることはあるのでしょうか。 それとも度重なる失敗を恐れて処置せず退院させてしまうのでしょうか？ 家族と相談の上、退院後は私の居住する（他県になりますが）総合病院で再検査をお願いし膿瘍の問題が全くないのか確認したいと考えておりますがいかがでょう？ 高齢の両親が二人住まいは難しいのでしばらくは拙宅にて療養。 私共夫婦も仕事の都合上、長期実家滞在は不可。 急変時に私共近隣の病院へ繋ぎたい。 上記の理由で紹介状を希望することは可能なのか…。スムーズに運ぶにはどこへ相談すればよいのか思案しております。宜しくお願い致します

生後4ヶ月　女児です。 初めて尿路感染症の疑いと言われました。 2/5朝発熱、夕方小児科受診 体温40.4°C、風邪症状なし コロナ、インフルエンザ陰性 血液検査:白血球13,300、CRP 3.7 解熱用の座薬、点滴で抗生剤と水分入れる。 帰宅後20時頃、悪寒戦慄？熱が上がる時にぶるぶる震えていた(痙攣ではない)。 2/6午前中に解熱、哺乳量500mlと少なめ 血液検査:白血球15,900、CRP 8.1 尿検査:項目が多いので画像添付します。 点滴で抗生剤、水分入れる。 2/7体温低め(35.8〜36.5) 血液検査:白血球9,500 、CRP 4.2 点滴で抗生剤と、夜から内服に切り替え(1日3回) 2/8 平熱(36.8〜37.2) ミルクも普段通り飲み、機嫌も良い。 抗生剤は夜で飲み切る。 2/9 平熱 小児科受診 血液検査:白血球5,900、CRP 0.5 炎症反応も下がり、解熱から数日経つので再発は低いだろうとのことで本日から薬もなしでいいとのこと。 腎臓のエコー検査等してませんが、ここまで回復していれば、詳しい検査は必要ないということでしょうか？ 何か今後受けた方が良い検査や気をつけることはありますでしょうか？ 調べると敗血症や腎盂腎炎など怖い事が書いてあるので、このまま治療を終えて良いのか先生方のご意見をお聞きしたいです。

60代後半の父についてご相談です。 ・病気診断並びに治療歴 1年半前　胸水貯留から、肺腺癌EGFR変異、胸膜播種からステージ4の診断。胸膜播種以外は腫瘍は見当たらず。タグリッソ使用開始。1年前、憎悪。ABCP療法4クール実施、奏功し以降は維持治療も半年前に憎悪、タルセバ使用開始、奏功。 ・直近状況 1か月半前より腹部膨満感を感じはじめ1か月前に主治医にかかったところ、肺腺癌の腹膜転移による腹水貯留が発覚。即入院と同時に感染症にかかり高熱や悪寒戦慄があり、ほぼ敗血症の状態に。 腹水のため、腎臓が圧迫され腎臓機能が急激に下がり、強い抗菌薬や抗がん剤は使えないという判断になりました。 1か月前まで歩けていましたが、入院後は腹水からほぼ動けなくなり、ただし経口摂取や会話はできていました、その後毎日高熱と悪寒戦慄にさいなまれ、2週間前の高熱を境にDICになったとの事で意識障害が発症し、半身がほぼ動かなくなりました。それでもうなづく程度までは反応がありましたが、今週からはほぼ反応が見られなくなりました。 一方で、高熱や炎症反応はほぼ収まってきていることに加え、腹水を抜いたことから腎臓機能も急激に回復し、熱も下がり始め血小板の数値もかなりよくなっています。また、半身麻痺かとも思いましたが、今週から少し麻痺していたと思われた方の身体が動き始めています。とはいえ、意識の方は外部の刺激に対しては嫌な顔したり、声を上げたりと反応しますが、それ以外は呼びかけをしてもほぼ反応が無い状態です。 このような状況で、意識を元に戻す治療方法はあるのでしょうか？ 主治医によると全体的に数値が良くなってきておりびっくりだが、意識回復は難しいかもといわれており、積極的治療は抗菌薬以外はしていない状況です。

今年8月初め、60代父が急性心筋梗塞で倒れました。 病院に着くまで意識があり、迅速な対応のおかげで順調に回復していました。 主治医曰わく『歩いて帰れますよ』 と言われる程、順調でした。 呼びかけにも反応し、意志疎通できている状態でした。 心肺補助装置や人工呼吸器をつけていた為、本人が苦しいから、と主治医の判断で強めに鎮静剤を投与していたそうです。 そして感染リスクを考慮し最も強い抗生剤を投与していました。 8月中旬～下旬で装置は外れ、下旬に鎮静剤投与を中止しました。 9月に入って意識障害が出たそうです。 初めは鎮静剤が脂肪に蓄積されているから、という判断でしたが、一向に覚醒せず現在に至ります。 MRIを取ると大脳の脳波が低いとの事、そして全体的に白っぽくなってきていると。 『昏睡状態で今後意識が戻ることはない、延命措置をするか家族で話し合って』と主治医に言われ動揺しています。 原因不明で予測するならば、敗血症性脳症だと。『現在、何らかの感染症を起こしているわけではないので治療法はない』と言われました。 現在、尿は殆ど出ておらず、週3回血液透析？をしています 本当に治療法はないのか？ 今後、父はどうなってしまうのか？ 薬で眠らされていた時に何らかの異常が起こっていたことに気付いてあげれなかったことが悔やまれます。助かる命だったかもしれなくて… 医師を責めているわけではありません。よくしてくれてるとは思います。 宜しくお願い致します

過去に大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので、同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、毒素が広がり、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。大量の輸液で10キロ増え、自発呼吸がむずかしいからだそうです。ただ、体から水分が抜け、自発呼吸ができるように少しずつ回復できるようにしていくとのことでした。しかし、翌日の19日に面会に行くと、お腹の大きな管がなくなっていて、少し良くなってきたのかと思ったら、その2時間後に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。今日再度主治医に話を聞くことにしましたが、これからの治療について、今までの経緯から不信感がつのっています。今回は抜管したために腸液がもれたのでしょうか？また前日に気管切開する時には抜管については何も言っていなかったのに、なぜ急に家族に何も説明なく抜管したのでしょうか？当初から悪いことばかりしか主治医は言いません。このまま助からないと医師は思っているように感じるのですが考えすぎですか？縫合不全の場合は再手術やストーマの可能性はありますか？鎮静剤がずっと入っていますが、いくらか意識疎通できる母は、手を拘束されていますが、わたしの手を握って首を振りどおしで、かわいそうで仕方ありません。わたしのメンタルも限界です。仕事にも行かれなくなりました。入院前日まで車を運転し、明るかった母なので、今の状態が信じられません。ご助言を何卒お願いいたします。

父(57歳)が2ヶ月半前に脳梗塞を起こし、現在は回復期リハビリステーション病院で入院しながらリハビリをしています。 急性期病院にいる間にまた血栓ができてしまったのですがヘパリンの投与やイグザレルトとプラビックスの服用により改善し、現在はイグザレルトとプラビックスはそのまま服用し続けて再発防止をしています。 先日現在の病院にて喉の検査を行ったところ、緑膿菌が発見されたと今日担当の看護師さんからお話がありました。 ただ、本人にはまだなにも症状が出ていない状態で、さらに年末年始で担当医が休みに入ってしまうため治療は恐らく年明けになるとの説明でした。 また、今の所まだ車椅子ではありますが血液検査などは問題はないので外出外泊も可とのことで、元旦に外食を計画しており外出申請しておりましたが、それも問題なく行って大丈夫とのことでした。 ですが、緑膿菌について調べると肺炎や敗血症になる恐れもあるなど怖いことがたくさん書いてあり、まだ症状が出ていない今のうちにすぐに治療を開始した方が良いのでは？と不安になってしまいました。 担当医の先生がいまいち信用できていない部分もあるのですが、今日はもういないとのことで看護師の方からしか話は聞けませんでした。 緑膿菌は症状が出る前ならそんなに恐れる必要はないのでしょうか？ また、せっかくのお正月なのでと計画した外食も危険なら辞めようかと思っていますが、心配するほどではないのでしょうか？