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敗血症とは?菌血症との違いは?「重症」「ショック」はどのような意味?「DIC」「SRS」との関係も解説
今年の夏終わり頃から、81歳の父が 悪性リンパ種ステージ4で、治療で入退院を繰り返しています。3週間抗がん剤等の治療をして、退院し4日間位家に居て、又、3週間入院のパターンで、今で、4回目の入院中です。 1番に聞きたい事ですが、入院前に、主治医から頂いた説明パンフレットには、リツキサン等の抗がん剤治療で、1回の治療は、3週間間隔で、合計6コースすると書いてますが、これは、 6回、入退院を繰り返すと言う意味でよろしいんでしょうか? 途中から、通院になったりもしますか? 治療期間が、短くなったりはありますか? 治療中、元気で、食欲もあり、白血球も安定している状態の父です。 2番目に聞きたい事ですが、治療中、元気で、食欲もあり、白血球安定してる人は、再発率は下がりますか? 治療前の、IPIは高く、血液中のLDH?でしたか?名前、忘れてすいません!が、高く、胃と肺に転移があり…高リスクでした。 3番目に聞きたい事ですが、6コースの後に、リツキサンの単独投与を1週間間隔で、追加で2コース行う予定と説明書にありますが、これは、通院になりますか?入院の可能性は大きいですか? 宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
高校生の息子です。 4日前の夜にくちびると全身の蕁麻疹で痒みが辛い、との事で夜間救急でアレルギーの薬をもらいました。 翌日も1日蕁麻疹が治らず、夜になって38度4分の発熱、その次の日(蕁麻疹出た翌々日)も朝から熱と蕁麻疹が治らず休日当番医でインフルとコロナの検査をしてどちらも陰性、喉を見ても溶連菌でもないとの事でアレルギーの薬と鎮痛剤をもらって帰ってきました。 アレルギーの薬を飲んでその日は蕁麻疹は治りましたが熱は継続でとんぷくを飲んでも熱は下がらず、翌日(本日)かかりつけの内科で血液検査、白血球と炎症の数値が高いとの事で市立病院までの紹介状をいただき、そちらでも血液検査、プラスして尿検査と胸部腹部のCTを撮り、尿とCTは特に問題無く血液検査は数値が高めですがまだ発熱して4日なのでもう少し安静にして様子を見ましょう、との事で食事ご取れていなかったので点滴(ソリタ)をやってもらい帰宅しました。 帰りも本人は熱っぽさを感じて辛そうなのと、蕁麻疹もまた出てきて本当に様子見でいいのか心配です。 検査結果の写真がうまく載せれないのですが白血球19000crpは8.6になります。 先生のご意見をお聞きしたいです。
7歳の男児です。昨年春から1年半ほど頸部リンパ節が2センチくらい腫れており、昨年春には、かかりつけから大きな病院に紹介してもらって、血液検査やエコーをしました。その時は悪いものでは無さそうなので、大きくなるなど変化があれば受診するよう言われています。その後も、かかりつけ医に、風邪の時などに、触診や血液検査など適宜してもらいながら、みてもらっています。1年半の間、微妙に大きくなったり小さくなったりしながら、腫れたままです。 一昨日から鼻水があり、昨日リンパ節を触ったところ少し大きくなったように感じたため、本日かかりつけを受診してきました。指先から数滴採血して調べると、白血球が18000くらいで少し高め、白血球の分布をみる値の、monという数値が12と高めでした。血小板や貧血など他は異常なしでした。monは風邪で上がることもあるし、今回の検査は機械で判別しているものなので、また2週間後くらいにリンパ節の様子を診せてと言われています。monの基準値は7くらいと聞いて、12はだいぶ高いのではないか?大きな病気なのではないかと不安です。風邪でもそのくらい上がることはよくありますか?
5人の医師が回答
3日前位から軽い微熱と軽い咳と足の痛み(ふくらはぎや太もも)があり昨日内科の方に行きました。 ※病院に行く日には熱は下がり足の痛みは軽減してました。 先生が血液検査しておこうと進めてくれたのでしたところ白血球85CRP4.4とでました。 先生は抗生物質を出そうか迷ってまして結果出さずに様子見となりました。 細菌感染ではなくウイルス感染のほうが可能性が高いってことでしょうか? 文章読みずらくてすいません。
6人の医師が回答
感染性胃腸炎に罹ったようです。 コロナやインフルエンザA.Bは陰性で白血球と、炎症反応が少し高めとのことで、クラリスと下痢止めを処方されました。 普段クレストールとザガーロを服用してますが問題ないでしょうか。 薬をもらう際は確認しなかったのですが、クラリスとザガーロでCYP3A4絡みで推奨ではなさそうと出てましたがいかがですか。 5日分処方されたのですが、その期間休薬が良いのでしょうか。効果も気になりますので宜しくお願いします。
4人の医師が回答
今月12日から喉の痛みがあり、市販薬で過ごしていたが咳も出てきたので前に処方されていたカルボシスティン、トラネキサムさん、コデイリン散の粉、レルベアを使用して様子をみていて、19日に一晩38.6度の発熱。一晩で下がり、咳は相変わらずひどくて薬を飲んで過ごしてやっと寝れるくらいになり、21日には落ち着いたかなと思って22日に少しお出かけをして夕方寒気がして計ると38度に。痰の咳で息苦しさはあるがそこまで咳もおさまり、喉もいたくないのになぜと思い心配に。23日も午後から37.8などで上がったり下がったりで。私は前に卵巣の膿瘍でCRP高くなったことがあり、痰以外の風邪症状も落ち着いたのになぜ熱がまた上がるのか不安になり、24日内科にいき、採血をしてみると白血球が7900、CRPが9.9とあり、なんだろうねと。レボフロキサシンを五日分、風邪薬ももらい帰宅。次の日の25日婦人科でその旨を伝えて内診をしてもらい、特にそこまで腫れたりもしていないと。チョコレート嚢腫ありでジエノゲスト服用中。採血もしてもらうと白血球7600.CRP5.6でした。レボフロキサシンを飲んだからなのかわかりませんが少し次の日下がっていましたが、何か原因あるのでしょうか?風邪でもそのくらい上がるのでしょうか?レボフロキサシン飲んで今日で5日目で飲みきりますがこのままであとは大丈夫なのでしょうか?お腹の調子も悪かったですがそこまで下痢はしておりません。痰のせいか息が苦しいかなくらいですがそこまでではありません。白血球が正常でCRPが高いとゆうことは回復してるのでしょうか?もうなかなかCRPはかることもないですし、不安になります。月曜日、9.9火曜日5.6で今日は金曜日、もう正常に戻ってて普通に過ごして大丈夫なのかどーなのかわかりません。
7人の医師が回答
一週間前から、咳(たん)、発熱、鼻水が治らず、呼吸器内科を受診したところ、レントゲンと血液検査をしてくれました。 肺の下の方に小さい影、血液検査は、白血球11,000、炎症反応14で、おそらくはマイコプラズマ肺炎の可能性が高いと診断されました。 抗生物質と咳鼻水の薬を処方され、昨日から服用していますが、まだ微熱がありしんどいです。カロナールを飲みたいのですが、カロナールは一週間ほど飲み続けているので、耐性がつかないか心配です。 飲んでも大丈夫ですか?
13人の医師が回答
本人は27歳男性です。 数ヶ月前から、朝に時々37.0あたりの微熱や頭痛があり、仕事を休む日がありました。 9/22からくしゃみと咳、37℃前半の微熱が出始め、倦怠感も強く1週間安静にしていました。なかなか平熱に戻らず、9/25にクリニックを受診し血液検査を実施。 10/2朝、喉の激痛と38.0の高熱で再びクリニック受診。その際9/25の検査結果について、説明を受けました。 結果は白血球4000程度、赤血球や血小板は正常範囲の下限近くでしたが正常値。CRPが0.75と高く、さらに1番心配なことに、白血球分類「その他」の項目に「1.0」(単位の記載は無し)と表示されており、コメント欄に「ATYPICAL LYNPHOCYTE」と記載されていました。 先生からは、「骨髄中の成分が血液に出ている。そういう体質の人もいるが骨髄の病気かもしれないので、炎症が治ってから再検査しよう」と言われました。 それから抗生剤で様子を見ていましたが、10/4朝に熱が39.1、喉の腫れがさらにひどくなり、飲み物を飲むのも辛くなってしまいました。休日でクリニックが空いていなかったため別の病院を受診。 耳鼻咽喉科で血液検査を受けたところ「伝染性単核球症の疑い」と言われました。 結果は、白血球が10000超えと高く、赤血球や血小板は正常値ですがさらに下限に近づいており、CRPは4.0まで上がっていました。さらに白血球分類では好中球が低値、リンパ球が高値でした。それ以外の骨髄中の成分を調べる検査は実施していないようです。また「LD」「AST」「ALT」などの数値が高く肝機能が悪くなっているとも言われました。 EVウイルスは検査中です。 とりあえずここ2日は抗生剤を投与し、その後また血液検査をするとのことでした。 現在、解熱剤を飲むと一時的に少しだけ熱が下がりますが、38℃台から全く改善せず喉の痛みも続いています。咳もひどくなってきています。 これまでの症状が白血病に似ており、今すぐ精密検査をすべきなのではととても不安です。 もしも白血病だった場合、ここ1週間で白血球が4000台から10000を超えているため、このまま様子を見てクリニックを受診し、そこから必要に応じて大学病院へ、という流れだと、手遅れになるまで進行してしまうのではと心配しています。 なお、貧血ぽさやあざ、出血傾向などはありません。 つきましては以下質問させてください。 ・これまでの経過から、緊急で血液内科のある総合病院を受診すべきでしょうか。 ・最初に「骨髄の病気かも」と言われたことが気にかかっています。「ATYPICAL LYNPHOCYTE」は異型リンパ球とのことですが、その記載があるということは「骨髄球」「芽球」などの存在もチェックしており、検出されなかったと考えて良いのでしょうか。 ・伝染性単核球症はキス等で移るとのことですが、そのほかの感染経路として考えられるものはありますか。恋人である私は数ヶ月前の検査でEVウイルス抗体陰性、サイトメガロウイルスの抗体もなしで過去に感染歴なしと言われました。そのため、私からうつった可能性は低い気がしており、感染経路に心当たりがなく、やはりウイルスではなく白血病なのでは、と不安です。 動揺しており、長分かつまとまりがなく申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いいたします。
数年前、白血球が2000台になり、血液内科を受診しました。 それ以降、3000台ではあるものの気にしなくていいけど定期的に採血はしてます。 昨日、10年振りくらいに風邪をひき熱が出ました。熱は昨日1日だけ。今日は平熱より少し高いかなという感じです。鼻水喉の痛みに頭痛。近所の内科に行きインフルコロナ陰性、風邪だろうと。 ふと、血液内科に行き始めた頃に医師から熱が出たら連絡をと言われたことを思い出し、血液内科に連絡してみました。薬とか処方されてるならそれで様子見。でもまた熱が出たら受診するようにとのことでした。特に検査の指示もなし。 全て受付を介しての医師からの指示なので、詳しく話せませんでしたが、これは、また熱をぶり返したりしたら、白血球が少なめなのと何か関係あるのでしょうか。 ただの風邪と思ってるのですが、血液内科的には何か懸念があるのか、ただ受診していいですよという意味なのか気になりました。 ひとまず、風邪と思って様子みて治ってくればOKという解釈で大丈夫ですか?
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