背中痛い大動脈解離に該当するQ&A

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帯状疱疹後神経痛などの鎮痛薬の整理と在宅生活を重視、リハビリ入院の紹介状見送り、1人暮らしで不安

person 60代/男性 -

前にアドバイスを頂き、改めて相談です。大動脈解離B型の手術後に発症した帯状疱疹の痛みに苦しんでいます。 経緯としては都外の心臓血管外科の病院で手術を受け、成功とのことでしたが、軽い肺炎を発症、回復したものの左の背中が帯状疱疹後となり、病院に皮膚科医師がいないため7月上旬退院となりました。降圧剤以外では、タリージェ5mg×3 、ツートラム、ロキソニン×3(レバミピドも)を服用しています。 また左足裏の難治性疼痛が再発したため大学病院のペインクリニック(SCSを5年前に埋め込み、効果・改善もあり3年前から不使用)を調整中です。30〜40センチ近い手術痕、3年前の大動脈解離A手術の際、切断となった右腕の断端痛、幻肢痛も強くなっています。 都内の循環器内科クリニック、皮膚科、訪問診察を受けていていますが、一人暮らしで筋力が落ちているためリハビリのための入院の紹介状を書いてもらう相談したところ、リハビリ以外の治療が受けられないので再考を促されました。 痛みで動けないことや不安や孤独感も強いため、アドバイスをお願いします。 また手術の際の傷も左の胸下はケロイド状、背中はピンクから赤で両方とも痛みます。術後2か月では一般的なのでしょうか。解離Aの時は茶色から白くなり今は目立っていません。血圧は安静時60から〜130、痛みが強いと180近くまで上がります。神経痛と心臓血管のカテゴリーがないため、ここにしました。アドバイスよろしくお願いします。

2人の医師が回答

救急外来。血液検査で乳酸が上がってると言われました

person 40代/女性 -

44歳女性です。10時間くらい前に気がつくと背中の真ん中が痛だるい感じになりました。湿布を貼って様子を見て、寝る前に習慣の血圧を測ってみたら、普段110くらいなのに130代と高く、その後ドンドン上がっていって166まで上がったため夜間救急を受診しました。血液検査と造影剤のCTを写した結果、明らかな大動脈解離などは起きてなさそうだけど、血液検査で乳酸の数値が3と高いのが気になると言われました。普通は滅多に上がらないのだそうです。画像を見た先生は「僕は救急ですので、明日以降に念のため放射線科の先生に見てもらおうと思います」とのことで、今日は一旦帰宅していいと言われました。dダイマーという数値は正常で他の数値も問題ないんだそうです。乳酸が3にまで上がる原因は、やはり動脈解離なのでしょうか?どういう原因で乳酸は上がりますか?怖くて不安でたまりません。現在背中の痛みは少し違和感がある程度、血圧は病院で測っても上が158とかでした。緊急性はなさそう、と言ってましたがものすごく不安です。あとCTで肩にも何か写っていたみたいで、ここボルト入ってますか?と聞かれました。いいえというと、すみません忘れていいですよ、と言われましたが、ガンとかなんでしょうか?怖いです。動揺していてまとまりがなくすみません。

5人の医師が回答

70歳代男性、大動脈解離の手術しないケースについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

73歳の父で、朝から日課のゴルフ・水泳をして、夕方は犬の散歩に行き、いつも20時には寝るのですが、そのときに、背中が痛いと言っていて、明日も朝早く予定があるので早く寝ないとということで、寝室に向かいましたが、しばらくして、寝室でうずくまって背中の激痛で動けなくなってる姿を見つけました。急いで救急車を呼んで10分後にはきましたが、当初は尿管結石か何かかなと思ってましたが、病院で、大動脈解離と言われ、緊急治療室に入ったものの、手術はしないで安静にするという判断となりました。ネットで調べたところ、上行大動脈の乖離(A型)は緊急手術が必要で、そうでない場合は内科的アプローチ、つまり薬物療法で治療できると書いてあります。父はつまり、B型の判断だったということだと思うのですが、そもそもですが、A型かB型か、、というのは、CTなどでわかるものなのでしょうか?やっぱりA型だった・・っていう初見のミスっていうのは、起こりえないものと考えて安心して良いのでしょうか。コロナ禍で父と面会もできないので、状態がいきなり悪化しないかとても心配です。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

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