腹水抜くに該当するQ&A

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KM-CARTとCARTの濾過速度の違いからの疑問

person 60代/女性 -

【背景】 卵巣がんで腹水が10ℓほど溜まってしまったので、大学病院でCARTを行いました。 しかし、CARTでは濾過濃縮液の製造に1ℓあたり約50分、時間がかかり病院の施術時間の都合上、7ℓまでしか腹水を抜けませんでした。 CART後も3ℓほど腹水が残ってしまったままです。 KM-CARTであれば、濾過濃縮液の製造に1ℓあたり約9分と早いので、施術時間の都合で3ℓほど腹水が溜まったままということにはならなかったはずです。 どうせ腹水を抜くなら一気に全部(今回は10ℓ)抜きたかったです。 【4つの質問】 1. 私が知らないだけで、施術時間の都合以外に、なにか腹水を3ℓ残すことによるメリットはあるのでしょうか? (こんなことなら、別の病院でKM-CARTにすれば10ℓすべて抜けたのに、と思ってしまいます。) 2. 今回の反省を生かして今後、腹水を抜くことがあるならば、7ℓ以下の腹水は、CARTの大学病院で行い、7ℓより多い場合はKM-CARTの病院と使い分けるのがよいのでしょうか? 3. KM-CARTは、書籍やネットの情報を見る限りだと、濾過速度が早く特に10ℓ以上の大量の腹水の人(今回の私のような人)にはメリットばかりが目につくのですが、なぜそれほど普及していないのでしょうか? (KM-CARTの機器が高価で採算が取れない?KM-CARTには、一般にはあまり知られていないリスクがある?たとえ腹水が多くても、KM-CARTで大量の腹水を1回で抜くのではなく、CARTを2回やればいいと、考える人が多い?) 4. KM-CARTとCARTの違い、メリット、デメリットはどのようなものがあるのでしょうか? 質問内容の重複が多少あり、答えにくいとは思います。 なにかしらのご回答を頂ければ、とても助かります。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

「膵臓がん治療について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

(1)腹水が発生して3ヶ月経過しています。利尿剤が2種類 フロセミド20mgと スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 最近急に腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか?  現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか?  使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は 何かありますか? ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は 高カロリーのものを 寝たきり予防のため、今から点滴すべきでしょうか? (少量ですが食事は食べれています。) (6)腹水を抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が 負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?  CARTは、病院の都合で できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました) 腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。

2人の医師が回答

十二指腸癌手術後 肝臓門脈血栓 腹水

person 60代/女性 -

68歳母のことです。6月初めに十二指腸癌で膵頭十二指腸切除手術を受け、 順調に退院しましたが、1週間後、腹水が溜まり、肝臓への門脈血栓ができ、再入院しました。 血栓は8センチもあり、2ヶ月の入院中、利尿剤、血液をサラサラにする薬で治療、胸やけ吐き気で食べられない期間があり、チューブ栄養をしたりしましたが、ようやく食べられるようになり腹水も減り、血栓は、3センチになり、残りの血栓の端っこに血液が流れるようになり、バイパスのような道筋もでてきたとのことで、退院しました。退院後は食欲も出てきて食べられるようになってきたのですが、また腹水が増えてきて、退院後2週間後の今日診察日で、CT撮り、原因がわからないが、腹水で圧迫されても肝臓によくないから、腹水を一旦抜きましょうと、抜くことになり、今、抜くのを待ってる最中です。 腹水が増えた原因が説明つかないと言われ、何か炎症があったのかもしれないと、腹水は検査には出すみたいですが、今回抜いてもまた増えないか不安です。強力な利尿剤も出すとは言われましたが、何が原因に考えられるでしょうか? CT検査では、他に指摘点は言われず、血液検査も炎症数値が少し出ているぐらいで、悪くなっているところはないと言われ、 血液サラサラにする薬も飲み、血栓の道筋もできてきてるので、血栓がこれ以上悪くなることは考えられないと言います。

3人の医師が回答

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