腹膜癌完治に該当するQ&A

2015年2月に卵巣癌（粘液性腺癌）を発症し、3月に根治手術をしてから、 毎月の血液検査を行ってきました。 両側卵巣・子宮・大網・リンパ節を手術により切除。 手術自体は成功し、ステージ1C確定。転移なしとの結果。 その後、抗がん剤は打たずに、温熱療法、食事療法、漢方療法を行い、 2015年9月から免疫細胞治療を実行。ところが、2016年1月15日にCA19-9が８８まで上昇。CA125は13。根治手術をした後の４月のCA19-9が、 そもそも34でしたので、最初の数値が高い体質というのが前提です。ここ数ヶ月の数値推移が以下です。 8月28日 　 CA19-9：37　　CA125：14.3 10月23日　 CA19-9：53.1　CA125：12.2 11月27日　 CA19-9：60.1　CA125：15.1 1月15日　　CA19-9：88　　CA125：13 前回取得日の11月27日は、60で、MRIやCT(腹部のみ)を行い、 前回は何の問題もなし。腹水も全くなく、風邪かもという事で終わりました。（その時本当に風邪だったので） 1月15日も、問診と、エコーでの調査では腹水はなく、健康状態も全く問題なし。ＣＲＰも全く上がっていません。ただ、今回はGOT（ＡＳＴ）も33（前回27）に上がったので、肝臓系での可能性を考えています。ちなみに、来週金曜日にPETCT検査を受けます。体調良し、黄疸なし、背中も痛くないという状況です。 ＜ご質問＞ 1.これは再発の可能性が高いと思った方が宜しいでしょうか。 腹膜播種ではなく、他部位に転移の可能性ありでしょうか。 2.最悪の場合、再発した場合、どの様な対策が考えられますでしょうか。 抗がん剤だとは思いますが。（粘液性腺癌　卵巣癌ステージ１Ｃ） あまり、効果的な対策がない様な情報もよく見ますが、 アバスチン、ニボルマブ等試してみたいと思いますがどの様に思われますか。ちなみに初回の抗がん剤治療は免疫細胞治療をやったので行っていません。 アドバイス頂ければ幸いでございます。

お世話になります。患者は68歳の母です。 2014年5月に盲腸ガンの手術、 2014年6月に肝臓転移を手術しました。 2017年3月に腫瘍マーカーが上がり、6月のCT検査で再発がわかり「腹膜」ではなく「腹壁再発」と診断されました。腹水もないから播種はしてないだろうとのことで、今は切除出来ないから抗がん剤で小さくしてから手術すると言われました。7月からアバスチン、エルプラット、TS-1を4クールしまして、10月4日のCT画像で切除出来るほど縮小されてました。CEA7 CA-19は＜2でした。 主治医は「これだけ抗がん剤が効いてるからあと何クールかして画像見てからにしよう」と言ったので6クール目からエルプラットを抜いて3クールし2018年1月17日のCT画像でも前回より縮小されてました。 CEA5.7でした。12月最初は5.4でしたがエルプラット抜いたからかなと思います。 手術かなと思ってましたが、主治医は「初発で肝臓に2つ転移あったからガイドライン上では手術は推奨されてない、手術しても抗がん剤はエンドレスだから、ステージ4まして再発の場合は根治はないから」と言って手術しない方向でしたので「小さくしてから手術すると言ってたのは本音ではなかったのですか」と問うと「そうではないけど」と黙りました。 結局今も手術しないで抗がん剤続けてます。 そこで質問ですが 1）再発、ステージ4の場合は絶対に根治はないのでしょうか？ 2）今の主治医に頼るよりセカンドオピニオン受けて手術してくれる病院に転院した方がいいでしょうか？ 大腸ガン患者さんのブログを見ますと、再発転移して何回も手術して元気に生活している方もいますし、大腸ガンの説明を見ますと再発しても切除して生存期間を伸ばすと書いてあります。 よろしくお願いいたします。

母が昨年の12月に、卵巣ガンと診断されました。ステージ3でした。今年の1月に卵巣の摘出手術をしました。腹水も溜まっており、手術で抜きましたが、腹膜にもガン細胞はパラパラと散らばり、リンパ節にも少しあったようです。大網はとても肥大していたようで、その後抗がん剤治療を6回したあと、7月に取りきれなかった子宮と大網の摘出手術をしました。その後も、お腹に完全に消えてくれないガン細胞があったため、抗がん剤治療を3回追加しました。9月に9回目の治療を終え、先週CTを撮ったところ、お腹にはまだパラパラと残っていると言われました。9回目の治療のあたりで、薬が効きにくくなったのかもしれないとのことでした。今週から薬を変えてまた抗がん剤治療をします。1週間おきに3回、2週間おいてまた1週間おきに3回やり、その後またCTでの検査だそうです。 母はここ最近、おへその横のあたりに鈍痛があったそうです。まだお腹に残っているとわかってから、痛みはそのせいだったのかな…次の薬は効くのかな…ととても不安になっています。髪もやっと伸び始め、少しずつ前向きになっていた母は、1年前に診断された日のように、希望を失ってしまいました。わたしも家族も同じです。 母のお腹の痛みはガン細胞のせいなのでしょうか。もし次の抗がん剤が効かなかった場合、次の治療方法はあるのでしょうか。母の完治はないのでしょうか。 よろしくお願い致します。

70代女性。1年半前に上行結腸癌ステージ3Bとなり、術後抗がん剤治療を半年行う。昨年11月に腹膜播種の診断を受け TS-1単剤を4週服薬し2週休薬のペースで2クール目に入っています。 余命宣告も受けているため本人も根治できないことは理解しています。 強い抗がん剤は無理と主治医に伝え現在の薬剤になっていますが、服薬中は食事もあまり取れず体力も落ちるため、抗がん剤をやめるのも一つの手段と考えています。 現在は自宅で家事をこなし時々近所に買い物に連れていける体力はあります。 本人は抗がん剤をやめると一気に疼痛など体調が悪化するのではないかと不安があるようです。 予後不良なことは承知ですが、悪化を緩やかにするには抗がん剤の服薬を続けたほうがよいのでしょうか。主治医に相談してもどちらともいえない、わからないと言われます。 個人個人の症状があるため断言できないのもわかりますが手立てのない母の不安が増すばかりでかわいそうです。 いまから症状悪化に備えたいと考え、抗がん剤を続けるにしても現在の積極的治療をメインで行う総合病院から、不安に寄り添ってくれる病院に移っておきたい気持ちですが、どこに相談すればよいか分かりません。

54歳の兄、2年前、腹痛から始まり、大学病院で小腸ガンと診断されました。極めて珍しいガンらしく、症例が少ないと。腹腔鏡にて外科手術をして、退院、少し抗ガン剤は、さしまししたが、副作用がきつく、経口に変えたりやめたり。昨年9月に異変を感じ、再び入退。結果は、小腸ガン再発と腹膜播種と診断、再び手術、腸を切除し、約1カ月入退。 3か月経過して、また違和感を感じ入退しました。 再び手術。今度はかなりきつかったらしく、1か月入退。 大学病院ですが、はっきりとは言っては、くれません。 最悪は、人工肛門や直接栄養を入れる可能性もありますよと、まだ若いから頑張りましょうと。 しかし、今回はきつかったらしく、あまり、食事もとれません。無理して油濃いのを食べると激しい、腹痛や嘔吐が、大好きなタバコも少ししか、味わえません。お酒も飲めない。 やはり、全身抗ガン剤をしたほうがよいですか？ このままだとかわいそうで。大学病院から出された薬は、排便を促進する薬と漢方薬。大学病院でこのまま大丈夫なんでしょうか？セカンドオピニオンでもっと小腸ガンに詳しい先生を探したほうがよいのでしょうか？ 夜中に腹痛に苦しんでます。 68キロあった体重は、50キロ位しかありません。大学病院の先生は、どんなもの食べればよいかとか生活の指導もありません。かなり弱ってます。しかし、なんども外科手術するのは完治の見込みがあるのでしょうか？ この後また、入退院のスパンが短くなるのでしょうか？ まるで枯れていくようで心配です。

兄は54歳で2年前に小腸ガンと診断され、大学病院にて手術しました、効果のある抗がん剤もないと、積極的な治療は、行わず、1年後再発し、再び手術しました。腹膜播種もあると言われ余命が1年後と告げられました。退院して仕事をしていましたが、わずか数ヶ月後再び入院、手術、今度はほとんど食べれなくなりました。体重は、わずが50キロまで下がり、食べれない辛さと、時折ある激痛に悩みながら、3ヶ月後再び入院しました、手術をしてなんとか食べれるようにと、しかし、癒着がひどく手のつけようがなく、すぐに閉腹し、今度はもって3ヶ月と言われました。もう食べることもできないと、ただ本人は、元気で積極的治療を望み、友人が、関西方面に播種でも手術してくれる、スーパードクターに診てもらうと、大学病院前からデーターをだしてもらい、本人抜きで診断をしてもらいました。結果は来月再度、診察すると、入院してすでに1ヶ月、日に日に体力は落ちています。来月までまだ元気でいるかどうかわかりません、このままだと、不安なので、関西に移動し、早い目に診察して貰おうと活動してます。このまま関西で治療して完治は、無理でも1年、2年と生きられれば凄い事です。 そうなると、大学病院は、なんだったの？ってなりませんか？医療はどこでも同じではないのですか？ 本人は治療を受けるに積極的ですが、3ヶ月と言われた時間もあと2ヶ月弱しかありません。 大学病院の診断は、小腸ガン、腹膜播種、腸閉塞と書かれてました。大学病院は、転院するならと退院の準備をしています。自分で動けるように、肩からポートを埋め込み、胃ろうをして、ガスを出しています。関西のDr.は、受け入れてくれるのでしょうか。たしかに1年でも命が伸びたら、十分です。 大学病院では、ダメと判断されたのに、やはり、Dr.によって判断は、そんなに変わるのでしょうか？

84歳の母の質問です! 今年1月大腸がんステージ4腹膜播種あり、腸閉塞に成りかけという事で根治手術できないが通過障害を治す手術をしました。　 そのあとは3月よりユーエフティとホリナートを飲み初めて治療スタートしました。 4週間で1週間休みで月1回血液検査でアルブミンもあがり平均にcrp炎症反応もかなり下がってました。腫瘍マーカーもかなり下がり主治医も効いてるのかな!と言っていた位です。 術後半年なのでCT検査造影剤を7月にしたら、結果縫い合わせた部分が再発してると言われ再発は早く進行してしまうと言われました。 そこで腹腔内化学療法、免疫阻害薬？（健康保険適応になられた治療）などは高齢者にはやはり厳しいものなのでしょうか？ 現状身長143センチ位体重３８キロから今は３４キロ日常生活は自分でできます。散歩程度なら問題はないかと 母はキツイ治療は望まないと言ってます。 ユーエフティもホリナートは4ヶ月やりましたが特に副作用は出ませんでした。 先月の血液検査で元々貧血で投薬してますが、やはり少し下がってたので主治医から貧血の薬だしてもらってる診療所に増やしてもらってと言われましたが診療所から断られました。 便が黒っぽいらしく貧血の薬の影響か？！もしくは貧血でも大腸がんからの出血？かなと個人的に思いました。 なんかしらの治療ができたら良いと思いますがこのような状態から最善な方法をアドバイス頂けたらと思います。 医師が言われるように再発するとここからが早いという言葉が気になりますが、やはり急に色々な不調がでてしまうものなのでしょうか？ 旅行とか予約もして大丈夫なのか？迷います。アドバイス宜しくお願いします。

春に大腸がんが見つかった母のことでご相談です。その時点で既に肺、肝転移だけでなく腹膜播種もあり、腸閉塞に対する手術だけで、その後化学療法を続けてきました。でもその結果、主治医もびっくりする位の効果があり、ペットやCTでも癌が見えない位になっていてもちろんマーカーは正常値、本人も旅行に外出にとても元気に過ごしていました。 ところが副作用がだんだんきつくなってきたところで二ケ月程前に一部だけですが薬を中止したところ、先月半ばに突然嘔吐で食事もとれない状態になり再入院。そしてイレウス菅を入れて一ケ月弱、全く状況がかわらず、先日のCTの結果急激な播種の増悪、十二指腸狭窄によるものと診断。今後について、 播種多発の可能性で試験開腹になるリスクを始め、アバスチンを使用していたことによる創傷治癒の遅れなどで逆に命を縮めるリスクの上で手術に踏み切るか、この全身状態で副作用の重篤化のリスクの上で化学療法に踏み切るか、もう何も積極的治療を行わないかの三つの選択肢を迫られています。 本当に急な悪化で本人も私たち家族も皆どういう決断をするべきかわかりません。父とはセカンドオピニオンをひとつ受けて、もう本当に治療は危険だと再認識したらホスピスに転院という方向かな…ということを何となく話はしました。 今の状況はやはり相当厳しいでしょうか。治療はしないべきなのでしょうか。何よりも本当にこんなに急激な悪化があるものなのかまだ信じられません… 急変の可能性もあると言われています。アドバイスお願いいたします。

以前は本当に親切にありがとうございました。 無事大腸の手術が終わりました。 何点か質問ありますのでよろしくお願いします。 1 11月7日大腸がんの手術し、16日に退院しました。 次回病院は12月20日です。 まずこの期間あきすぎではないでしょうか？ 退院時、呼吸器外科の先生と話して20日にCTとって来年中旬に手術しましょうと言われました。 10月17日のペットCTにて肺にあるものが１センチ位から1.2センチ位だと言われております。 お正月などあるからかもしれませんが不安になっておりますがこの対応は普通でしょうか？ CTから手術まで3ヶ月くらい空くことになります。 先生方が普通だと言われるなら納得できますが少し病院不審です。 かなり大きい大学病院ですが間違っていはいないでしょうか？ 遅すぎないですか？母親を見捨ててるような気がして。 2 大腸の手術後先生から腹膜播種もなくとるものすべてとれました。 腹水がほんの少しあるましたが女の方は少しある方はいるががん細胞もなく大丈夫でしたと言われましたが腹水が少しある方もいるのでしょうか？ 腹水と聞くと不安になりまして。 3 今回術前の検査でほんとにちょっとで微妙でしたがB型肝炎陽性になってしまいました。 抗がん剤は量を減らすなど色々考えてやると言われておりますができる抗がん剤はすくないのでしょうか？ 4 今回の肺転移1箇所のみの転移で手術すれば根治も期待できる。手術をして細胞とってみたら転移じゃなく肺がん原発の可能性もあるから検査だと思って手術してみましょうと言われましたがこの考え普通でしょうか？私は陽子線や重粒子線治療を考えていたので。 以前はたくさんの先生から非常にたくさんの回答いただきほんとこちらに感謝しております。 またよろしくお願いします。

父（６０代）が昨年６月地元大学病院で肺扁平上皮癌と診断されました。その時点で腫瘍は４．５ｃｍ大。ステージ３Ｂ（肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑有）でした。 入院時はケモラジ後に気管支形成術による腫瘍摘出が行われる計画でしたが、トラブルが重なって手術は中止。６月下旬～８月中旬に５０Gy２５回・６６Gy８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療を実施後９月上旬に退院。現在は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与しています。 しかし、１１月になってもＣＴ画像に大きな変化はなく、主治医（呼吸器内科）の先生曰く「少なくとも悪くはなっていないと思う」状態に。 一方で、咳などの症状が悪化したことから、親族の強い勧めで１２月に遠方の総合病院を受診。改めてＰＥＴや生検を行った結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。同病院の呼吸器外科は肺がんの名医と呼ばれる先生で、曰く、ケモラジと３ヶ月のイミフィンジを行っても残っている癌に薬が効く可能性は極めて低く、根治に至る可能性はゼロに等しい。６６gy照射後の気管支形成術は非常に難しいが、私なら腹膜による縫合不全予防措置によって成功率８０％～９０％で手術ができる。ただし、成功しても５年生存率は４０％であり、失敗すればその時点で致命的な結果に至るおそれがある、と仰いました。 一方、大学病院の主治医（呼吸器内科）と呼吸器外科の先生は、３ヶ月で癌が縮まなければイミフィンジは効かない、という科学的根拠はなく、まだそんな危険な賭けに出る段階ではない、と仰います。 一体、どちらを選択すべきなのでしょうか？ また、セカンドオピニオン以外で、第３者的な病院の意見を聴く方法はあるのでしょうか？ 皆様のアドバイスをお伺いしたく、よろしくお願いいたします。