vpシャントに該当するQ&A

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高齢者の正常圧水頭のVPシャント手術と術後について

person 70代以上/女性 - 解決済み

82才の母です。レビー小体認知症(中期)父85才と夫婦2人暮し。 ・20代に盲腸手術 ・30年前から便秘と切迫尿意があり過活動膀胱と診断。尿意は現在は薬の効果が出ていません。 ・20年前から腰椎滑り症と診断。 ・15年前から歩行時にたまにふらつきと立ち話中に目眩もないのに体が倒れそうになる症状が始まる。 ・8年前 高所(3.5m)より転落、脊椎骨折(ボルト止め手術、全身麻酔後の異常無し)、術後は滑り症の腰痛はあるが当時の歩行は問題ない程度 ・3年前から歩行途中のふらつきが頻繁になり、現在は動作も歩行も遅く、すり足は無い自立歩行ですが、長くイスに座ると次に歩けないほどふらつきます。でも買い物カートにつかまるとスイスイ速く歩けます。 ・半年前から腰痛が悪化し、両足裏の焼けつくような熱やしびれ等が出て、(リリカ、ノイロトロピン)を飲み始めました。寒がりの冷え性でしたが、暖房を息苦しいと嫌います。 ・2年前からの物忘れが、最近急にひどくなり、記憶の混乱や理解力低下もあるほどです。 ・2年前から父がレビー小体認知症(現在ギリギリ自立歩行、週6日デイ、月6日ショート利用)で、父の介護の疲れで鬱気味。また、ちょっとした動作で転ぶようになりました。 先日、MRIで正常圧水頭症が見つかり、脳血流シンチは良好、MMSEの平均は27点、タップテストで多少の歩行改善がみられるとの事。 ただ心筋シンチ検査は正常だが、ダットスキャン検査で異常が見つかり、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺の合併症がある疑いもあるとの事。 両側頭部がかなり萎縮している画像もありました。 [質問] ●母の場合は合併症がある疑いがあっても、今はVPシャント手術を受けた方が良いでしょうか? ●術後の体調不良は(全身麻酔によるものを含み)どんな事がありえますか?  宜しくお願いします。

4人の医師が回答

特発性正常圧水頭症 VPシャント術 術後の状況について

person 70代以上/男性 - 解決済み

79歳の父が、特発性正常圧水頭症で先月末にVPシャント術を受けました。バルブの値は7(最大値は8)に設定され1週間入院しました。退院当日、病院内を歩く父の歩行具合は、本人も家族も驚くほど改善されており、術前のチョコチョコ歩きと違って、歩幅も大きく前に足が出ていて、速度もかなり上がっていました。退院直前の診察で、さらにバルブの値を6に下げ、午前中に帰宅しました。 以下、不安に感じていることを記します。 1)歩行 退院当日の夕方、家の周りを少し歩いたのですが、歩行具合が術前と同じ程度に戻っていました。歩幅は小刻みで速度が落ち、時折前のめりになり「足が前に出てしまうのを止められない」とのことでした。それから4日経ちましたが、歩行は改善されていません。 2)失禁 術前は、尿意を感じてトイレに向かうものの間に合わないということが大半でした。現在、依然として状況は改善されていません。 3)暑さ・寒さの感覚 退院の3日後、父は、気温が比較的高い夜に、冬用の毛布をわざわざ出してきて被って就寝。翌朝「気分が悪い」と言って起きてきた時は、パジャマも布団も汗でびしょ濡れになっていました。このようなことは初めてだったので、暑さや寒さに対する感覚が鈍ったのかと心配です。 以上3点につきまして、退院直前と比べて悪化しているか、または改善していないように感じます。まだ手術から11日しか経過していませんので、長い目で改善を期待すべきとは思いますが、退院直前の状態がとても良かっただけに、そこからバルブの値を下げたのになぜ悪化しているのかと不安が拭えません。次回診察は退院から2週間後となっていますが、その前に診ていただいたほうがいいでしょうか。また、VPシャント術を受けた後、症状が悪化するケースは一般的に起こることなのでしょうか。ご助言のほどよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

くも膜下出血後の水頭症について

person 20代/女性 -

59歳の母のことで相談です。 8/11にくも膜下出血を起こし、緊急手術。 その後8/21に脳血管攣縮にて脳梗塞発症。 右足に影響があるものの、リハビリすれば歩けるようになると主治医からは言われていました。 その間、本人がぼーっとしている、脳室に水が溜まっているとのことで、腰からドレーンを入れていました。 入れたのが8/18です。脳血管攣縮が落ち着き、また、入れっぱなしだと髄膜炎の恐れがあることから8/29にドレーンを抜きました。 この時は、ゆっくりではあるものの会話はある程度できる状況でした。 8/30に、主治医よりやはり本人がぼーっとしているから、vpシャント術を施行すると連絡がありました。脳室の大きさとしてはそこまで変わっていなかったですが、本人の症状的に、やった方がいいとのことでした。 その後バルブにて圧の調整を行なったとのことで、かなり低い圧にしてるとのことですが、9/5現在、本人はシャント術施行前よりもぼーっとしており、脳室の大きさも変わっていません。会話もままならない状況です。 また、熱もあるようで、食事も進んでいません。 主治医によると、血液検査等から髄膜炎やその他の感染症にはなっていないとのことでした。 主治医はシャントが何処かで詰まっている可能性もあるから造影剤で確認するとのことですが、特に詰まりがなければこのまま様子を見るしかないと言われてしまいました。 シャント術前は会話ができていたのに、術後にこのようなことになってしまい不安で仕方ありません。 他に何か改善できる方法はありませんか? 何か考えられることや、日にちが経てば改善する例などありますか? 教えてください。なんとか母に元気になってほしいです。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

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