癌転院に該当するQ&A

乳がん(トリプルネガティブ)からの転移性脳腫瘍に対する治療法について 母親の乳がんが昨年夏見つかり、抗がん剤投与も明瞭な縮小が見られず12月末に手術、主要の大きさは2.5cmほど、タイプはトリプルネガティブ、リンパ節転移も3-4箇所見られました。 その後術後化学療法を行い、胸への放射線治療を完了し、退院しました。退院翌日、自宅で痙攣発作により意識を失い、救急搬送。意識を失った時は座位であったため、どこかにぶつけたりということもありませんでした。 翌日まではっきりとは意識は回復しませんでした。MRIにより左前頭葉に約1.6mmの腫瘍と、まわりの脳の腫れが見られました。 前日の簡易CTには、他にも２箇所ほど小さな影が写っていたそうですが、MRIでは確認されなかったとのことです。現時点で、画像上確認できる転移は1箇所のみ、という診断です。 自分なりに調べたところ、転移性脳腫瘍の治療法は、手術に限らず、最近ではサイバーナイフなどの定位放射線治療も積極的に行われているとのことがわかりました。 担当医に定位放射線治療というものがあるらしいがと尋ねましたが、手術よりも定位放射線治療で治療すると効果が出るまで時間がかかり、今脳腫瘍によって出ている症状が良くなるまで数ヶ月は待たなければならないが、手術であれば術後すぐに症状が改善するから手術するのが良いとの答えで、転院先(手術を受ける病院)での日程調整に入りました。 私としては、手術をすることで本人の体の負担も大きく、体全体の免疫力が落ち、ほかにどこかに飛んでいる微小ながん細胞が活発になるかもしれないこと、手術で周辺部位も摘出することでの後遺症も心配です。 担当医によれば転移性脳腫瘍は一、二ヶ月のうちにほかの脳の部位にも出現てくるとことがほとんどだと言われました。

表題の件、ご相談です。よろしくお願いいたします。 背景: 78歳小細胞肺がんを一年前(2019/12)に発覚。半年抗がん剤治療ののち、脳転移(2020/8)と小細胞がん再発(2020/11)しました。再度抗がん剤しましたが、入院2日目(治療開始2日目朝)にてんかん発作。その日の夕方には意識回復したものの、抗がん剤治療は中断。以後の経過を見て(抗がん剤一回だけで免疫が下がり、輸血が必要になったレベル)今後の治療はできないと主治医より話がありました。 なんとか年末年始10日間だけ帰宅(24時間体制で在宅介護)の予定ですが、年明け以降は緩和ケア病院に転院を示唆されてます。 尿道はカテーテル留置必須、現時点では歩行は介助があれば5-10メートルあるける程度。食事は一日のうち1/3程度です。本人は不安が大きく、リハビリ以外ではベッドの上です。日によって、リハビリも拒否。 主治医からの勧めの緩和ケアのある病院を紹介される予定ですが、他の選択肢を理解をしたく表題の件ご相談です。 相談: 1. 緩和ケア病院の場合、選ぶ基準はどのように考えたら良いでしょうか？ →呼吸器につよい緩和ケアの先生がいる病院か →家族の訪問がしやすい近場の緩和ケア病院か →「ホスピス」とうたってる医療機関がよいか 2.呼吸器に専門？をもつ緩和ケア病院の場合、他の緩和ケア病院とは何が違うのか？ ※今回主治医より、この専門をもつ緩和ケア病院を紹介される予定 3.その他、緩和ケア病院の選び方で、留意すべき点や、確認すべきこと、何でも結構ですので「こんな病院なら(類似の背景を持つ方(またそのご家族))お友達に勧めたい」と思う視点などあればご教示ください(ざっくりした質問で恐縮です) どうぞよろしくお願いいたします。

私は53歳〜54歳頃に閉経してからホットフラッシュや頭痛に悩まされ58歳に総合病院の産婦人科医の薦めでHRTに踏み切りました。 エストラーナテープを2日おきに、プロベラ錠を15日目から2錠ずつ10日間。 1日おきにプロベラを服用していた頃より胸のハリも酷くならず時折ホットフラッシュが出るくらいでこのパターンに慣れて来ていました。 主治医が変わり5年以上のHRTはがんリスクの保証は出来ず、もともと3.5センチあった子宮筋腫も殆ど見えない事から個人病院に転院の打診がありました。 これを受け一月はHRTを停止し二月に再開してみました。 一月はホットフラッシュが戻り月末近くにかけて強く症状が出ましたが我慢出来る範囲でした。 ところが 二月にHRTを再開した途端ホットフラッシュがかなり酷く頻繁になり、我慢出来るか困惑しましたが半月を超えた辺りから治ってきた為やはりこの先もHRTを続けていきたいと実感しました。 この様な経過から ○メノエイドコンビパッチを使用出来れば少し管理も楽になるのではと考えたのですが私の経過から見て、保険処方は可能でしょうか？ その場合定期出血ではなくなるのですか？ 因みに乳腺症がありHRT開始から必ず1年毎に乳癌検診も受けています。 ○HRT中は体がん検診も年に一回必要ですか？腹部エコーではだめでしょうか? ○60歳を過ぎておりHRTを5年経過した後はどのくらい続けられるでしょうか？　私の場合、今後個人医院でも処方して頂けるでしょうか？ ○免疫力はプロベラ服用で低下するのでしょうか? 毎月、消退出血の前に風邪症状等で体調を崩すのは免疫力が低下するのではと感じています。 ただ停止中は口唇ヘルペスを繰り返し何度も発熱があったのでHRT実施中の方が免疫力は上がっているのでしょうか? 　質問を詰め込み申し訳ありません

82歳義母です。 地域の基幹の専門病院を受診、Stage4で肝臓に転移あり、腹水がたまっている状況でした。余命3か月を6/19日宣言されました。年齢的に緩和か化学療法か悩んだところ本人の強い意志で抗がん剤での治療を行うことを決断しました。担当医も親身になっていただき最速での治療開始を手配いただきました。 6/22に入院・検査を行い6/25から治療開始。抗がん剤はゲムシダビンとナブパクリタキセル。当初は食欲もあり病院食も6/26日までは完食。その後、少しづつ減り本日現在で3割程度。順調にいけば7/1に一旦退院してのちバックアップ病院を選んで通院しながら抗がん剤治療を進める予定でした（楽観的だったかもしれません） 6/29頃から脱水症状が発生し、退院は難しいとのことで抗がん剤も中止、脱水症状の治療になりました。本日現在数値は正常。ただ退院はまだ許可できないとのことです。 入院直前はまだ歩行もできレストランで食事をとれるくらいでしたがいっきに弱った感じです。癌の進行か副作用かはわかりません。 本人は納得しておりませんがこれからは緩和ケアに移っていきます。自宅だと24時間介護で看護師の派遣が必須といわれました。担当医には直接ケア病院に転院を進められたようです。そして余命は1～2か月とのこと。家族のたっての希望で一旦帰宅させる方針を立てていただいています。まだ黄疸は出ておらず肝臓の数値も悪くありません。 ここからが本題です。大変なことは重々承知として自宅での看取りは可能なものでしょうか？これから発生するであろう痛みのどのケアなどのため入院は必須となるでしょうか？ 妻としては家にいさせたいとの希望なのですが、1～2週間の帰宅がかなうのであればそのあとは緩和ケア病院に入院が現実的でしょうか？ まとまりがございませんがよろしくお願いいたします。

71歳の主人です。肺気腫憎悪→肺気腫治療中気管支炎になり6/22から抗生剤と点滴でかかりつけ医に通勤しながら、通院。よくならず大病院へ紹介されたところで脳梗塞の疑いが。7/8救急で大学病院へ入院。この時は普通に歩けていました。CT.造影剤MRI.CT細胞診、結果腸腰筋に悪性肉腫ありそれが原因で軽い脳梗塞に。二週間以上入院していますが、肺気腫の状態が悪い、心臓に水も溜まり腹部に無数の結節か？転移を疑うものも見られてステージ4との事。医師の診断は肺気腫憎悪の状態でがん治療　強い抗がん剤等には耐えられないとの判断。緩和治療の為転院を勧められました。余命1ヶ月との事。四年前に脳出血を患いましたが、リハビリで左足少しびっこを引くくらいに回復。自転車にものり普通に生活通勤しておりました。今回脳梗塞は軽く薬を使用すると逆に脳出血の可能性もあり、治療は控えているとの事。肺気腫は酸素と薬で少し楽になっている様子ですが、食事はできず点滴のみ。医師はセカンドオピニオン受けたとしても同じ診断かと思うと。苦しい場合は楽にするモルヒネを少量使用する事に。寝たきりですが、症状を訴えたり会話は出来ます。脳梗塞の影響かせん妄か？会話のキャッチボールが出来たり出来なかったり、悪性か診断を待つまではまだしっかりしていましたが、今は医師からの病状説明ももきちんと受け止められてない様に思われます。忘れてしまうのか？いつ急変があるやもしれないとのこと。これ以上何もしてあげる事は？治療、手立てはできないのでしょうか？あまりの急変で驚いています。緩和ケア病棟を検討しながら、何か出来ないか？してあげるべきか悩んでいます。どうぞ宜しくお願い致します

32歳、子供が1人居ます！ 去年の6月に子宮頸ガンの検診で軽度異形成が見つかり半年後（去年12月）に組織診で中度異形成。ここまでは個人病院で診てもらっていたのですが、 家族が心配して、何かの時の為に手術等ができる大きな病院に転院しなさい‼︎と言うので今年1月より転院しました。 転院と一緒にまた組織診、中度異形成で次は3ヶ月後。4月組織診、中度〜高度異形成でした。 4月に結果を聞きに行った時、担当医が忌引きで急遽お休みしていて、代わりの担当ではないドクターに結果を聞いた時に、円錐手術という手術して下さい‼︎と言われたのですが、診察室から出た後に看護婦さんが担当医のいる時にまた来てね！先生によって治療方針が違うから。 と言われ、また予約を取り担当医がいる日に行きました。 担当医は今すぐ手術の必要はないよ。中度〜高度の間くらいだし、先生によってはすぐ切る人もいるけど、私は細胞診専門医だから30年間、子宮ガンの患者さんなどをみてきているからあなたはまだ、手術を急ぐ必要がない。と言われたのですが、なんとその先生が今月で遠くの病院（かなり他県）に行く事になり、転院をしなきゃいけなくなりました。 転院先の病院には細胞診専門医が居ない。と言っていました 。細胞診専門医が居ないなら転院の意味ないじゃないって。また最初から検査をされ、結果手術と言われるならこのまま転院せず他のドクターに手術をしてもらおうか、自分でまた病院を探し信頼できるドクターを探そうか。。どうしていいかわからず他のドクターの意見を聞きたくここに来ました。 最後に、HPVの型は3つもっていて、39.51.52が出ました

29歳、できるだけ早く妊娠したいと希望しています。 今年2/28に、近所の婦人科にて、経膣エコーをしてもらったところ、子宮は正常だが、卵巣が両側とも腫れていると言われました。 左：67mm 右：43mm で、どちらかには卵巣内に袋のようなものが見え、もう片方は、卵巣の上に何かついているような形をしていると言われました。 その日は、その後、血液検査をして、腫瘍マーカーの結果を、3/6に聞きに行きました。 CA19-9：97.9 CA125：70.9 で、癌の可能性は低いが、子宮内膜症の可能性があると言われました。 卵巣内に見えた袋もチョコレート嚢胞かもしれないとのことでした。 紹介状を書いてくださり、地域の大学病院を希望しました。 地域にはたくさんの総合病院があるのですが、詳しく診てもらえそうというなんとなくの印象で大学病院を選択しました。 悪性の可能性は低いため、クリニックから大学病院に連絡することはできないと言われ、自分でその日のうちに大学病院へ行き、予約をとったところ、4/22で最短だと言われました。 命に関わる大変な症状の方もいると考えると、すぐには診てもらえないこともわかりますが、 妊娠を強く希望しており、2人以上欲しいと考えているため、年齢的にも妊活を始めたく、とても焦りがあります。 待っている間に捻転したり、悪化したりして卵巣が壊死したり、手術が難しくなったりしないでしょうか？ 大学病院の再診や手術がいつもこのように予約が取りにくいと、手遅れにならないかも心配になりました。 治療方針が決まったら、早期に処置可能な病院へ転院させてもらうことも可能なのでしょうか？ 今から別の総合病院へ紹介状を書いてもらう方が良いですか？ また、上記の所見で機能性卵巣嚢胞ということは考えにくいでしょうか？ 焦りすぎているのは自覚していますが、教えていただきたいです。

膀胱炎の治療中です。 先月の半ばに膀胱痛を覚え尿検査からの細胞診とエコー検査をしました。 細胞診の結果まで4日間薬は出されずに、苦しさから市販の腎仙散を購入して服用。全く良くならずして、尿細胞診の結果が出た日にようやくフロモックスを飲み始めました。 その期間5日間フロモックスを服用しているのにも関わらず膀胱痛が絶えずあり、10分起きの頻尿、尿量も少なく5日目にエコー検査を迎え、腎臓と膀胱と尿細胞診は異常なし。 尿検査も細菌の数値が、ゼロになっていて治療は終了と言われました。 そこから弱くはなりましたが、膀胱チクチクやジンジンとした違和感等消える事なく約2週間。もう一度受診をしたら、細菌数値が1.4。白血球の数値は聞き逃してしまいましたが、膀胱炎再発でした。少し気になるのは完治した後数日後に生理が来た事と4日間くらい尿道口がチクチクしたこと。 排尿時や拭き取り時は何ともありません。 再受診時は細菌の数値も低いし耐性菌も、気になりますがフロモックス150ミリ約5日服用しました。 そしてそ後の受診で、細菌の数値は1.8になっていて少し増えているとの事。 抗生物質が効当てないと言う事かと不安です。 そして、今回も尿道口付近に痛み？のようなズキンと軽いような痛みが今日で3日目、時々感じたりもします。 細菌と白血球しか出てないようですが、潜血もないですが、癌などではないかと不安です。 CT検査のある泌尿器科に転院した方が良いのか、婦人科で内膜症の為ミレーナを子宮内に入れてるのでいつも行っている婦人科で相談したら良いのか悩んでいます。 今回は漢方チョレイトウを1か月分出されました。 このままチョレイトウで大丈夫でしょうか？

2018年6月の子宮頚がん検診にてチョコレート嚢胞を指摘されました（右5.6cm左3cm弱）。半年ごとの経過観察となり、2018年11月よりフリウェルを服用し左の嚢胞は現在消滅しました。右は大きさが変わらないままでしたが元々生理痛が皆無だったこともあり、ずっとフリウェルの服用のみで過ごしていました。2023年2月に下腹部痛が突然増えたためかかりつけの婦人科で経膣エコーで診てもらったところ12月初旬に5.8cmだったのが約2ヶ月半で8.3cmにまで大きくなっていました。そのときのエコーで悪性の所見なしCA125は10でした。手術を決意し大学病院へ転院。3月初旬のエコーと単純MRIでも悪性の所見なし。チョコレート嚢胞は7〜8cm位とのことでした。手術は最短で5月の中旬が可能と言われましたが小学生の子どもがおり実家も遠方で頼れる人が居ないため夏休みに入った7月下旬に手術日を決めました。3月よりレルミナを服用し始めて1ヶ月後の診察が先日ありましたがチョコレート嚢胞は8cmのままでした。経膣エコーでは悪性の所見なし。レルミナを服用してもサイズが小さくなっていないこと、手術までまだ3ヶ月半あることなどから手術までに癌化しないか不安になってきました。2013年に婦人科にて卵巣の状態を確認してもらった時にはチョコレート嚢胞はありませんでした。その後4年間検診に行かなかったため2014年から2018年の間にいつできたチョコレート嚢胞かわかりません（その間妊娠出産はありません）。現在41才で40代からは癌化のリスクが上がることも知って心配しています。手術の日程を早められたとしても今からだと6月頃が最短になってしまうと思いますが1ヶ月早めたところで何も変わらないでしょうか。

2月末に入院していた大学病院であと1〜2ヶ月と言われ転院を勧められて5日前から緩和ケア施設に入所。 入所した翌日に急変し呼び出されました。 検査はしていないようですが尿路感染で抗生剤の投与と解熱剤・鎮痛剤の座薬を入れています。 現在水分の点滴はしているものの口からの食事はもちろん食事代わりになるような栄養補給もしていません。 入院中から食事はあまり食べられない状態でした。 点滴でも栄養を入れると内臓に負担がかかり更に容態が悪くなる可能性があると説明を受けました。 今より良くなるのは難しいとも言われています。 食事については医師と相談し今の状態では誤嚥の危険性があるので摂取しないとしました。 ただ口からの食事は摂らないという事だと思っていましたが点滴でも栄養を摂らないということは衰弱してしいくだけなのではと心配です。 急変してから5日、抗生剤を投与してからは4日経ちました。 本日はまだ横ばい状態ではありますが少し反応が良くなり声を出して何か訴えていました。 下手な説明で申し訳ありませんでしたが次の質問をします。 １点目 このまま栄養を摂らずにいるしかないのでしょうか？ ２点目 抗生剤の効果があれば持ち直しますか？ ３点目 癌の痛みを無くしてあげたいのですがそれは無理なのでしょうか？ 医療用麻薬シートと座薬を使用していますが寝ていても頻繁に苦痛の表情をしています。 痛みを無くして穏やかに最期の時間を過ごせるよう緩和ケアのできる施設に入所しましたが痛みをゼロにする事は難しいと言われました。 更に強い薬にする事は危険だとも。 それでも昨年11月からずっと痛みを訴えていた母をもう痛みから解放してあげたい気持ちでいっぱいです。 よろしくお願いします。