腎臓egfrに該当するQ&A

6月初旬より、右臀部の奥や右太もも裏側や側面に痛みが出て治らない状況が1カ月近く続いたため、整形外科を受診しました。MRIの結果、L5/S1の椎間板ヘルニアによる右側の神経根圧迫が原因だろうと診断されました。医師によると、このケースの場合、かなりの確率で免疫細胞によってヘルニア消失の可能性があるので、当面、コルセットを装着して痛み止めで様子を見ていきましょうということになりました。手術が必要となる確率は低いだろうとも言われました。セレコックス100mgとリマプロストアルファデクスを処方されています。 お尋ねしたい点は以下の3点です。 1.ケースによるとは思うのですが、ヘルニアが縮小あるいは消失して痛みが軽減または消失するまでの様子見の期間というのは、概ねどの程度の幅の期間が想定されるでしょうか。 2.痛み止めは腎機能等に悪影響を与えると聞いたことがあるので、セレコックスの常用はなるべく避けたいと思っているのですが、当面は服用し続ける方が将来的によい結果を生みやすいでしょうか。現状、不快ですし身体の動きに制限があり不便ではありますが、痛み止めを飲まなくても、耐えられない痛みというほどではありません。なお、最近の腎機能関連の数値は、クレアチニンが0.8～0.85mg/dl、eGFR72～78程度です。尿蛋白、尿糖は－です。腎臓関連で通院しているといういわけではありません。 3.痛みは朝起きてから数時間が最も大きく、午後から軽減されます。臀部や太もも裏等のストレッチを行うと多少楽になるように思えるのですが、コルセットを装着するような状況では、ストレッチ等を行わずになるべく動かさない方がよいでしょうか。 以上、よろしくお願い致します。

２０１４年に骨髄異形成症候群(RA)と診断され、その後本態性血小板血症も発症。 現在１日当たりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、１年前よりアグリリン3mgなどを服用しております。 昨年6月の人間ドックで血清アミラーゼが171と急に上昇し、9月から軽い腹痛と膨満感が出たため10月に受診し血液検査、膵臓周囲と頸部のMRを撮り、膵臓にいくつか嚢胞があるが問題なし、胃カメラで萎縮性胃炎(ピロリ菌は5年前に除菌済み)はあるがS-AMY170前後P-AMY63前後で推移のため様子見の診断でした。 なお人間ドックでのCA19-9 は17年12.5、18年18、19年24.7と上昇傾向で参考の毎月の血液検査では11月72→71→86→96→86です。 またここ2年ほど夜間頻尿に悩まされており、だいたい夜間に3回ほど起きます。 毎月の血液検査でクレアチニンが11月1.05→1.11→1.17→1.19→1.31、eGFRが11月55.5→52.2→49.3→48.4→43.6と悪化傾向ですが尿蛋白、潜血は－です。 ヘモグロビン値は10.5前後で安定していましたが今回9.9に低下、一か月前より頭がふらっとする貧血症状を自覚しております。 主治医は腎機能低下傾向なのでシクロスポリン50ｍｇに減量、プリモボラン15ｍｇに増量し二週間後再検査となりました。 質問ですが軽い腹痛と膨満感は持続しておりますが、腎臓に問題があると出る症状なのでしょうか？人工透析になってしまうのでは？と不安です。

　お世話になります。 　明後日に、消化器内科指示の腹部の造影CT予定です。今までの造影CT後の副反応(頭痛、顔面紅潮、乏尿)既往から、今回はメドロール32mgを2回内服指示です。明後日は腎臓内科受診予約があるため血液尿検査もありますが、10月消化器内科ではeGFR41.7で、補液指示もお願いしました。 　明日の夜就寝前にメドロール32mgをのみますが、基本的に画像検査はMRCPでフォローされているため、ステロイドをまとまった量でのむのは初めてです。以前の造影CTではステロイドを点滴で落としていたので。 　10数年前になりますが、薬剤副作用で全身の皮膚が乾燥して剥がれ落ちた時に皮膚科Dr.が外用ステロイドをヒルドイドに混合して処方されましたが、全身性で大量に塗布するためか、吐気と血圧上昇で内科に予約外受診をしたことを思い出しました。皮膚科Dr.は、「ステロイド外用でそんな反応なのは、1000人に一人だ。」と否定的でしたが、当時の内科主治医は、「外用薬でも吸収するし、その1000人に一人なんだ。」と、当時服用していたタケプロン15を倍量にされました。 　今回のステロイドは就寝前服用と、病院に行ってから消化器内科診察後の服用になりますが、主治医が不在の曜日であるために、他の医師に頼んでいくと言われています。 　現在、患者は4つの診療科にかかっており、定時処方で吐気に働くのはネキシウム20mgと耳鼻咽喉科から出ている五苓散と思います。頓服でナウゼリンもありますが、メドロールで吐気が出た場合は、ナウゼリンで対応しても良いでしょうか。CT指示の消化器内科主治医からは、食事は止めだけど服薬はOKと言われています。

8２歳母の事です。4年前よりリウマチ性多発筋痛症でステロイド，トラムセット、リリカ他服用。昨年１箇所腰椎圧迫骨折、今年４月再度圧迫骨折。激しい痛みの為、腰椎のXLIF手術。手術１ヶ月半後、軽い尻もちで手術箇所のすぐ下を圧迫骨折。痛みの為食事も取れない為入院、リハビリ後７月末退院。８月半ば食欲不振・全身倦怠感・食後吐き気と特に左大腿部から膝の強い痛みで8/29内科に入院しましたが、血液検査でどこも悪い所がなく、食事（９/３現在）もとれているし、痛み止めの量も多いのに膝の痛みがでる事も考えにくい。自宅で甘えてるだけではないか、もしくは精神的な物と担当医師に言われました。しかし、自宅では身の回りの事も出来るだけ自分でして、家事も出来る範囲でしていました。買い物等は父がしていますが甘えているとは考えられません。本人もこの事はかなり悔しく、痛みやだるさなどの辛さは本人にしかわからないと言っていました。 入院４日目には看護師がビックリする程、一晩で左側手足がかなり浮腫み、その時に身体のだるさもひどいと伝えましたが、担当医師が来ることもなかったです。血液検査の数値だけを見て悪い所はないと判断されているのですが、私は何かしら原因があると思っています。 違う総合病院で調べてもらうには何科にかかれば良いでしょうか。 入院前にかかりつけ医から腎臓の数値は少し悪いと言われていました。クレアチニン1.57　eGFR24.8、入院先の担当医師からそれくらいの数値の人はいっぱいいるし、症状がでるような数値ではないと言われました。 よろしくお願いします。

令和５年１０月に肺がんの疑いにて１１月右上葉切除、リンパ節郭清、気管支形成術、リンパ節は１９本郭清中３個陽性反応縦隔は陰性反応にて肺腺癌ステージ２Ｂ（Ｔ２Ｂ、Ｎ１）と術後病理判定となり術後補助化学療法を勧められましたが、次の理由にて実施せず。右腎臓にも陰が見つかり腫瘍の大きさ３センチ以下及び埋没型で腎部分切除術で検討しましたが、本人及び家族の希望にて腎凍結療法を選択し令和６年２月に腎動脈塞栓術、腎凍結療法を実施しました。生検の結果は嫌色素性腎細胞癌との事でキートルーダ等の補助化学療法はなし４ヶ月後に経過観察となっております。以前より気になっておりました。肺がんの遺伝子変異検査を３月に保存病理より実施し４月にＥＧＦＲ変異エクソン１９欠失の陽性、ＰＤＬ１は陰性と結果が出ました。今後、タグリッソを術後補助化学療法として３年間経口服薬と担当医の先生との話で進んでおりますが、ステージ２期の患者さんは飲まなくても治ってしまう方もいる。ステージ３期は確実に勧めますがとのお話しでした。アドーラ試験の結果よりステージ２期、３期の方のＤＦＳは格段に高いのですが、分子標的薬と言えど間質性肺炎等の重篤な副作用も可能性として示唆されてますので服薬の方向ではおりますが、他の先生のお考えも聞きたくご教授お願い致します。

80歳の母について質問したいのですが、 慢性心房細動(3年)から心不全を起こし、先月入院しました。肺に水が溜まってしまったようです。その後退院したのですが、また今月水が溜まってしまいました。 去年首都圏でセカオピまでして薬で治療していく予定でしたが、状況的にも主治医がアブレーションを勧めています。 一度では厳しく、2回以上必要になるかもとの事ですが、徐脈になる可能性が高いため、並行してペースメーカーが必要になる可能性が高いそうです。 1.アブレーションは全身麻酔で3.4時間との事ですが、体力的にも大丈夫でしょうか？ 知人に話を聞くと1時間で終わった話を聞き、なぜ違いがあるのか不思議です。 また、腹部の動脈に蛇行があるようです。 (主治医にはまだ言っていません) 2.ペースメーカーを入れたあとでも2回目のアブレーションはできるのですか？ 3.パルスフィールドアブレーションのほうが安全なのでしょうか？eGFRは37L (腎臓機能が落ちている場合は慎重に検討とネットに書いてありました) 4.アブレーションの他に外科的治療としては、房室結節のアブレーションをしてプラスペースメーカーとのことでした。心房細動はそのままで、房室結節を止める事でペースメーカーで脈をコントロールするとの事ですが、ペースメーカーがトラブルや電池切れになると心停止するとの事です。 他に安全な方法は無いのでしょうか？ 5.地域の専門病院なのですが、少し遠くても大きい病院に行くべきでしょうか？主治医の先生がいない時があり、その時は別の先生が対応するのですが、対応経験から不安を感じています。 6.基本的にアブレーションは先生のスキルによっての違いは大きいのでしょうか？ 7.喘息が少しあるのですが、手術によって影響はありますか？ どうか、ご回答いただければ幸いです。

31歳男です。2年ほど前にph＋allと診断され、移植なしで分子学的寛解を維持しております。 入院での治療を終えてから1年3ヶ月ほど経っており、その間の1年間で維持療法を終え、現在は血液の遺伝子検査のために定期的に通院しております。 血液検査では腎臓のegfrが70前後で低めという点以外、特段悪い数値はなく、日々問題なく過ごしております。 日常を取り戻しつつある今、贅沢な悩みですが抗がん剤治療の影響か薄毛と勃起障害に悩まされています。 退院後、9ヶ月ほどで髪は元の長さになり、癖毛がひどかったので一度軽めの縮毛矯正をあて、やや細い髪ではあるものの気にならないほどでした。しかし、今季の冬になってからは頭皮に血液が巡りにくくなったのか抜け毛や薄毛が酷くなってきて、今は頭皮が少しずつ見えてきている状況です。 薄毛に気づき初めの頃は、治療による脱毛状態から同じタイミングで髪が生えてきているので、毛根の周期も被ってるのかなと思っていたのですが、あまりにも髪が細いのでAGAの可能性を考え始めました。（勃起障害の悩みは抗がん剤により言わずもがなです。） そこでAGA治療とED治療を視野に入れているのですが、薬との飲み合わせは大丈夫かお聞きしたいです。以下毎日服用中の薬です。 ・アイクルシグ15mg ・ラペプラゾール ・バイアスピリン ・ダイフェン（週3回） ・プレドニン100mg（月1回5日間朝昼） 主治医の先生には少し話したのですが、深く飲み合わせについて考えてもらえず、次の診察までかなり時間が空いてるためお聞きしました。 優先度はAGA治療＞ED治療で、フィナステリド、バイアグラなどを検討しています。 よろしくお願いします。

35歳男性です。 今年の6月末に人間ドックで腫瘍マーカーを受けたところ、SCCが1.7と、1.5以下の基準値を上回ったため「異常があるため内科で相談してください」との結果が出ました。 近日中に内科を受診予定ですが、それまで少し心配なので相談させてください。 なお、腫瘍マーカーは癌があるかどうかが分かるものと思っており、オプションで追加検査をした次第です。早期発見ができるものではない、陽性でも癌でないことがある、逆に陰性でも癌であることがあるということは、今回の結果が来てから調べて知りました。 【状況】 今回SCC高値について調べて、自分の状況で関係があるかもしれないと思ったものを上げさせていただきます。 •今回のドックで胃カメラをしましたが、萎縮性胃炎（1年経過観察）との診断が出ました。また、今年の3月にも、胃痛があったため胃カメラをしていましたが、荒れている、とだけ言われました。 •胸部X線もしましたが、異常なしでした。 •エコーもしたのですが、腎臓が左腎形成不全疑い＋右腎代償性腫大疑いとの診断を受けました。腎機能の検査は異常なしでした。（クレアチニン0.98、尿素窒素12.7、eGFR72、尿酸5.4、蛋白•潜血（−）） •小学生くらいまではアトピー持ちでした。 【質問】 •SCC1.7は、正常値よりやや高い数値かと思いますが、癌だとしてもそこまで深刻な状況ではないのでしょうか。 •このような状況の中で、精密検査を受けた方がいいでしょうか。その場合何科に相談すればいいでしょうか。 •PET検査をしたら癌かどうかがはっきりするかと思いますが受けた方がいいでしょうか。 •経過観察でも良さそうな場合、今後どのような検査をしておけばいいでしょうか。 以上、ご意見いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

50代女性です。 利尿剤の影響が服薬中止後どの程度でなくなるかを伺いたいです。 8月にこちらで両足のむくみについて相談し、8/18にかかりつけの内科を受診し血液検査をしました。 見た目や触診、また血液検査の結果も異常なしということで、8/22からフロセミド20mg錠を一日一回一錠朝食後に服用することになり、数日でむくみは解消しました。 薬が一ヶ月分出たので飲み続けていましたが、9/7に人間ドックがあったのでその朝だけ服用をやめて臨みました。 9月に同内科を受診した際もフロセミドを処方されたため飲み続けていたのですが、10/11にドックの結果が届き、「eGFRが48.0（8/18の検査の値は59.2）」「尿酸値が9.7」で要精密検査という驚きの数値が出ました。 家族に痛風患者がいますがこの数値で痛みが出ていないのはおかしいレベルと言われ、私も父親が痛風で、女性にしては尿酸値が高め（6.2など）でしたがこんな数値は初めてです。 もしかして利尿剤が良くないのでは？と思い、10/12の朝から服用をやめ、今週にはまた内科を受診したいと思います。 しかしまだ利尿剤の影響が残る時期に血液検査をしても、人間ドックと同じ結果になってしまうのでは？と思い、期間を空けるべきかと考えています。 利尿剤の服用をやめてどの程度の期間空ければ、利尿剤の影響を受けない数値が出るでしょうか？ とんちんかんな質問かもしれませんし、検査は何度でも受けるつもりですが、腎臓の数値は一度悪くなると改善しないと見かけてせっぱ詰まった気持ちです。 どうか数値が戻ってほしいと思い、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

以前も相談させていただきました。母79歳2年前に肺腺がんステージ4ＥＧＦＲ陽性、エクソン19あり。タグリッソ1年服用ののち、耐性認められ、abcp療法に切り替えることになり初回でマーカの値は下がり、胸水も少なくなったのですが、2回目のあとあたりから体力が落ち、胃が張る、気持ち悪いなどの理由から食べ物が入らなくなり体重がもともと43キロあったのが37キロまで減少したので、一旦お休みしました。が、その後、胸椎に骨転移がみつかり、放射線治療を行い、その後脳にも13箇所転移が見つかり、ガンマナイフで治療。その頃から、少しずつではありますが、食べ物は食べられるようになったのですが、体力戻さないとと家族の希望により、またタグリッソを使用中。それが効いたのかまた胸水は少なくなったとのことですが、、ここからが質問させていただきたい内容となります。 2度目のタグリッソ、今のところ効いてはいるようですが、やはり耐性をまた持つのですよね？その場合、最初は1年くらいきいてましたが、2度目はもっと耐性もつのは早くなるものなのでしょうか？そして、その後またabcp療法(テセントリク、ベバシズマブ、カルボプラチン……)に戻すのが一般的なのでしょうか？家族としては、そばで見てると、どうしても抗がん剤治療してからあちこち本人の体が弱っていってるように思えてならないのです。実際、2回目のあとに腎臓の数値が悪くなり腎不全の薬を処方されたりしました。。ガン自体はたしかに縮小やマーカの値は下がったりしてますが、実際本人はガンそのものの苦しみや痛みがないまま治療にあたったため、どうしても抗がん剤しなければだめなのか？と聞かれます。タグリッソはまだそこまで副作用酷くないので続けることに異論はないですが、また点滴による抗がん剤やったとして元気な状態を続けていられるのはどのくらいの時間が残されてますか？