妊娠子宮筋腫に該当するQ&A

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体外受精の為の子宮筋腫摘出手術について

person 40代/女性 -

セカンドオピニオンをお願いします。 香港在住の40代半ばの女性です。2年前に結婚、早く子どもが欲しく1年前から当地で不妊治療を開始しました。今まで人工授精を6回試みましたが妊娠に至っていません。年齢的な制約もあり医師から体外受精(IVF)への移行を薦められ、今後トライする予定です。 その際、小さな良性の子宮筋腫(1ヶ)の摘出手術を先に行うと言われました。当該筋腫が不妊の原因の一つである可能性も否定できず、IVFを行うにあたって先に切除しておいた方がIVFの成功確率が上がるとのことでした。また手術の方式は膣式ではなく開腹方式で行うとのことでした(不妊治療にに先立って行う子宮筋腫摘出では開腹式で行うのが香港では一般的とのことでした)。摘出手術後、4ヶ月で子宮が妊娠可能なまでに治癒するのでその時点でIVFを開始するとのことです。 質問1) IVFの前に(妊娠を期待しないのであれば特段治療の不要な)子宮筋腫の摘出を行うのが日本でも一般的なのでしょうか?摘出によってIVF成功に有意な差がでるものなのでしょうか? 質問2) その際の術式としては開腹方式の方が縫合等の術後処理が的確に行えその後妊娠した時の子宮の膨張に際しても問題が起きにくいといった説明を受けました。日本の産科でも同様の理由で開腹方式が一般的なのでしょうか? #医師との非母国語での会話や医療事情が日本とは異なるのではないといった不安から、日本の医師の方々のセカンドオピニオンをお願いする次第です。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

子宮筋腫の手術について

person 30代/女性 -

海外在住者です。 一時帰国し、子宮筋腫の手術を受けようと考えていますので、以下についてお答えいただけないでしょうか。 【経緯】 →10年前、子宮筋腫がある事を知る。 この時点で大きさ約7cm。特に自覚症状もなかったため経過観察となる。 →毎年1年に1回検診を受け、筋腫が大きくなっていないことを確認。 →昨年妊娠。妊娠後、筋腫が徐々に大きくなる。 →今年、妊娠24週で稽留流産。この時、筋腫は約15cmまで成長。(流産と筋腫の因果関係は不明) →流産から1ヵ月半後(1回目の月経ののち)の検査では、12cmに縮小。 ※筋腫の種類は、1つの漿膜下筋腫が大きくなって子宮内まで圧迫している状態、もしくは漿膜下筋腫と粘膜下筋腫の2つができている状態、と言われました。(最初膣内エコーをしてもらったのですが、はっきりとわからず、結局腹の上からエコーしてもらいました) 【質問】 1.手術のタイミング 現地の医師からは「3回目の月経のあと手術をしましょう」と言われました。 これは、筋腫が小さいほうが手術がしやすいということなのでしょうか? 腹腔鏡手術か子宮鏡手術を希望していますが、だいたい何cm以下の筋腫に適していますか? 2.検査から手術までの流れ 今のところ日本での手術を希望しています。 検査から入院、手術までおおよそどのくらいの期間が必要でしょうか? 検査を受けて、即入院・手術が可能ですか? (諸事情により、あまり長い間日本に滞在できません) 3.費用、診療報酬点数 加入している保険でまかなえるかどうか知りたいので、教えてください。

1人の医師が回答

子宮筋腫による卵巣摘出について

person 40代/女性 -

45才、妊娠出産歴なし、排卵誘発剤歴あり 32才頃に不妊治療中に子宮筋腫がみつかり腹腔鏡手術をしました。 42才頃に婦人科検診で8センチの子宮筋腫がみつかり症状がなかったので様子見してましたが3年ほどで12センチほどになったため転院して手術することになりました。 筋腫を小さくするためにリュープレリン注射5回目が終わり来週手術予定です。 年齢的に子宮摘出の方向で進んでいたのですが卵巣が残っていれば生理も戻って更年期症状の心配はすぐにないと安心していたら、手術説明の時に卵巣摘出もするとのこと。 卵巣は特に問題はなく大きい子宮筋腫だけがある状態ですが、年齢と妊娠歴がないなどを考えて「卵巣がんの心配がなくなるから卵巣摘出」との判断だと思います。 個人的にはLDLコレステロール(130)、動脈硬化(35才の時に53才と診断)、高血圧(平均120/96)があるので更年期症状が早まるのが心配です(すべて経過観察で治療はしてません) 医師的にはホルモン療法や漢方もあるから、と卵巣がんのリスクをなくす考え方のようです。 おばが子宮頸がんになってますが、それ以外に婦人科系のがんになった近親者はいません。 卵巣を残してもいずれ閉経した時に心血管のリスクは上がる可能性はありますが、子宮筋腫の手術がなければ卵巣がんのリスクがあるまま過ごしてたと思うと子宮摘出のタイミングで卵巣摘出するべきか迷っています。 妊娠出産歴がない人はある人より卵巣がんのリスクはどれくらい高いのでしょうか? 現時点では子宮全摘と卵管摘出予定ですが、卵管摘出するだけでも卵巣がんのリスクは減るでしょうか? 調べても詳しくわからなかったのでこちらで質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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