膀胱がん 泌尿器に該当するQ&A

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーＰＳＡは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用８０ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠８０0ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回ＭＲＩの検査を受けております。その結果としてPSAは現在０，００８未満という状態が約１年間ほど続いております、なおＭＲＩ検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療（ＩＭＲＴ） を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが　１、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか１つが起こる確率はいかがなものでしょうか　２、もしこのような副作用（出血）が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

68歳の父が一昨日、前立腺がんの診断を受け、治療をはじめました。 今後の対応についてお聞きしたく、まずは概要下記します。 【概要】 ・数ヶ月前から頻尿を感じ、1ヶ月半前に近所の泌尿器科を受診 ・血液検査の結果、ほぼ前立腺がんであると診断される ・市民病院を紹介され、2週間前に生体検査、1週間前に骨シンチ検査実施 ・一昨日、PSA値210、生体検査12ヶ所すべてにガン細胞あり、膀胱への浸潤、リンパへの転移もあり、骨転移なしとの結果報告あり。現時点では、ホルモン療法しか選択出来ないとの診断。その日に注射（詳細不明）を受け、イクスタンジの処方開始。 ※父はその他の持病や、ふだんから飲んでいる薬もありません。 【質問】 1.効果の強い処方薬（イクスタンジ）を現時点で処方されるのは問題ないのでしょうか？去勢抵抗性前立腺がんではなくても、進行が進んでいれば処方されるとの説明を家族向けの冊子で読みましたが、今後の治療の選択肢がすぐになくなってしまうのではないかと思い不安です。 2.ホルモン治療の経過が良く、PSA値が正常値まで下がれば、放射線治療等を行う選択肢も増えるのでしょうか？ 3.主治医の先生からもセカンドオピニオンを勧められたようなので、検討しているのですが、どの程度の数の機関に聞くべきか分からず悩んでいます。何ヶ所以上聞く方が良い等ありますでしょうか？ また、この施設には聞くべきという治療法がらある施設があればぜひご教示いただきたいです。 母含め、家族全員が健康診断でも再検査となったことのない父の不調にショックを受けております。通常の血液検査では分からない病気であり、進行もしているとのことで、悔しい気持ちでいっぱいです。何とか良い治療が出来ればと考えています。よろしくお願いいたします。

子宮がんで2ヶ月前広汎子宮摘出しました (神経因性膀胱) 術後、腹部腫れと尿道カテ抜去後、尿意ありで時間はかかるものの自尿排出は半分以上量でていました 数日後陰部浮腫が現れ股ずれする位にまでなりましたが、1週間程でおさまりました(少しもったりした感じはずっとあります) その頃膀胱炎になり、自尿が以前より出にくくなりましたが術後2Wの退院時には朝晩導尿指示あり続けていました 退院後、半分以上量は自尿でてました(陰部浮腫が酷かったから出にくかったのかと思っていました) が、退院後1Wで出にくくなり翌週病院で調べたら膀胱炎との事でした。それからは尿勢がなくなり自尿があまり出なくなりました(この時点で術後1ヶ月) その後毎回、時間はかなりかかりますが自尿排尿後(半分位は出てました)導尿していました が、日によって勢いよく残尿もあまりなく出る日も数日ありました ですが、また出にくくなり○○○○チルを処方してもらいました(婦人科の先生が出してもらうといいと言ってくださり泌尿器科の先生にいうと効くかわからないが副作用が少ないから出しても良いねと(薬処方に関しては消極的でした)) 飲んでから、尿量が増えたり(今迄4～5時間で300位が、3時間で500超える)時間かけずに出やすくなり良かったのですが、しばらくするとまた出にくくなりました 白濁尿も出て、病院に行くと白濁は気にしなくていいが、毎回自尿はせず導尿で出すようにと言われました(術後2ヶ月) 今術後2ヶ月半ですが、自尿が出るか試してみましたが20位しか出ませんでした(残尿300) 術後最初より、出なくなる事はあるのでしょうか(入院時教授回診で術後すぐから尿意ありで自尿出せてるなら回復するよと言われてたので) なぜそうなったのでしょうか、、、 涙がでます 尿道にカテが入りにくい日もあり痛みがある日は辛いです

二ヶ月くらい前から急な尿意と最近は尿もれが時々あり心配です。 この１週間は喉が渇く…と言うより口の中がペタペタしたような感じもあります。尿意と関係があるのかストレスが原因とも考えられるのでしょうか。１ヶ月くらい前におしっこがかなり茶色く臭いもキツかったことが１度あったのですがその後は気にならなくなってしまい放置したままでした。 今現在は、４日前に泌尿器科を受診してきました。ジャンプやくしゃみでの尿もれは無い、立ち上がったときに急な尿意を感じること、我慢すると我慢が効かずチョロっと尿もれ、ここ２回ほどは滴るくらい漏れてしまったことを伝えました。尿を採ったのですが少し茶色っぽく濁っていました。エコーを尿が溜まったときとトイレに行った後を診ていただき気になるとこは無い、五センチ位の子宮筋腫があるがそのせいではなさそう(婦人科でも筋腫があることは検診等でエコー済み)。この状態ではまだ分からないとの事で尿を検査に出してもらっている間、膀胱炎の薬を７日間飲んで、水分を余り摂っていないので1.5リットルは飲むよう言われました。我慢をせず、飲んだら出すを繰り返してと言われています。我慢していないので急な尿意はあるものの間に合わない状態には今はなっていません。朝も起きると同時に尿意がありロフトから下りようと力が入るときに漏れていたのも、この４日は尿意が無かったのが１日、あっても余裕だった日もあります。膀胱炎は頻繁に繰り返した時期もありましたがここ数年は大丈夫でした。今も特に排尿通はなく、水分を取っていなければ１日7回位のトイレで済みます。 年齢的にそろそろ生理が不順になりつつあり、尿もれも多少なら急に緩くなってしまったのかとも思いますが何か他に原因が考えられるでしょうか。癌などの心配はありますか？よろしくお願いいたします。

11月末頃、健康診断の尿検査で3+とLEUの数値が出ていました。蛋白尿も2+だったので念の為1月に再検査しました。 結果は、蛋白尿が±尿潜血が3+ LEUなし 更に1ヶ月後、尿蛋白± 尿潜血3+ LEUあり 念の為、尿細胞診してもらい炎症はあるが悪性の細胞は認められないとのことでした。 最後の検査から1週間ほど経って、腰から背中にかけて痛みがあり再度病院を受診しました。(2年前妊娠中に尿路結石になり痛みが似ていた為) 軽く違和感がある程度の痛みでしたが前回も放って置いたら尿路結石だったので超音波してもらいました。 結果、卵巣が少し腫れている(生理周期で腫れが出ている程度)と尿管に出来物(3センチ？3ミリ？)があるだけだったそうです。 出来物は真っ白の球体でがん細胞でも、結石でもなさそうとの事。その後尿検査で尿潜血3+ 尿蛋白± LEUなし　ケトン体2+でした。 そこで何点か質問があります。 ・細胞診でも超音波でも異常なし→がんの可能性は低いか無いと考えていいでしょうか？ ・出来物の所為で血尿が出ている可能性はありますか？ ・ずっと3＋なのですが体質で3+はあり得ますか？膀胱炎の数値が出てない時も尿潜血があるのが気になります。 ・他に考えられる病気はあるでしょうか？ ・今は内科で診て頂いているのですが、泌尿器科を受診した方がいいでしょうか？(次は3ヶ月後に再度腹部エコーするそうです) 今入ろうとしている保険が尿潜血3＋だと入れない保険なので原因がわかり、治療がしたいです。よろしくお願いいたします。

88歳母が、大腸がん手術から3年経ちますが、今年に入った頃から時々下腹部痛が出てきて（以前よりお腹は弱いです）、最近１週間に１回は夜中に痛くなったり朝に痛くなったり、頻繁に痛みが出て寝れなかったり炊事ができなかったりします。外科では予後のフォローはCT造影検査（6ヶ月ごと）血液検査（3ヶ月ごと）にしていて異常なしです。腫瘍マーカーはca19-9が過去３年間で40〜50です。癒着とかだとしたらこのような検査でわからないものですか？先生は異常はないと言いますが下腹部痛が続くと毎日不快ですし億劫です。何より本人がやる気も出ないし原因がわからないから心配になります。 内科にもかかっておりますが数値的には問題ないとのことです。ただアミラーゼが7年くらいずっと基準値より10〜20高いですが、これも母の特徴？のようです。数値はこれよりは上がらずです。 下腹部痛の原因や治療をするために、次に私たちは何をすれば良いですか?癒着かなと思ったりしますがその場合治療はありますか？また外科の主治医が癒着をあまり疑っておらず、次の予約まで待つのも長いので（2ヶ月先）、病院に行こうと思いますが、あまり踏み込んだ検査はないようでいつも様子見のような感じで帰ります。子宮であれば産婦人科ですし、膀胱であれば泌尿器科ですし、癌とはちがう症状で痛むなら内科でしょうか。痛みの原因をしりたいです。 下腹部痛は、キリキリというよりは鈍痛のようです。ずしーんと重い感じで何もできなくなるようです。 早ければ明日にでも病院へ行くことはできるので何かアドバイスを頂きたいです。よろしくお願いします。 漢方もいいのかと検索しました。大建中湯が出てきました…それについても処方の意味があるならお教えください。長文すみません。

２年程前からたまに左下腹部に痛みを感じることがあります。骨盤のすぐ横、足の付け根の上辺りです。 私は快便というかお腹が緩く下痢し易い方で、ほぼ毎日排便があるのですが、食事の内容によってなのか、親指くらいの細さの便だったり、コロコロしたものだったり、バナナ程のものだったりと様々です。 痛みは排便時になかなか便が出ない時、便が溜まってるように感じる時などにあるような気がします。 便が硬い時などは出血もあるので切れ痔もあると思います。 またストレスからかホルモンバランスが乱れ易く、不正出血や月経不順などがある度に婦人科で内診して貰い、ホルモン剤で卵巣機能を補うなどの処置をして貰っています。たまに卵巣の腫れがみられることもあるようですが(言われた時は右側)、子宮の中に特に異常はなくキレイだと言われます。 あと、健康診断で何度か尿に潜血があり、膀胱炎にかかったことが何度かあります。その時は泌尿器科や婦人科などで抗生物質を処方して貰いました。排尿時の痛みや残尿感など自覚症状があったのは一度だけです。 ただトイレを我慢していると下腹部や背中の両脇に 鈍痛を感じることなどがあります。 私としては、ただ便が硬く出にくい時の痛みと思いたいのですが、母が横行結腸の癌を患ったこともあり大腸の病気だったらと心配です。 このような症状からはどの内臓疾患 が疑われますか？また、受診した方がよいなら何科がいいのでしょうか？

3ケ月前より椅子にもたれたり、仰向けで寝ると仙骨、尾骨辺りに圧迫されるような違和感があり。 その後次第に悪化し、立位ではじっとしているとその部分に鈍痛、歩いていると少しまし。しかし、歩く時はつま先に重心を置く時は良いが、踵に重心を置くと仙骨や肛門あたりに響く鈍痛あり。 また、長時間座っていられず。前かがみになり臀部を少し浮かせるとましだか、しっかり座ってしまったり、寄りかかると圧迫されるような鈍痛が酷い。 横向きで寝ると良かったが、 今ではそれでも尾骨や仙骨辺りの鈍痛と言うか違和感がありかなりしんどい。 M R Iは2回、レントゲンも色々な体位で撮影済。 画像上では、狭窄と梨状筋症候群を指摘されたが、症状的にそれが原因かはまだ分からない。 現状、本当に座位がしんどく仕事も半日、 時々立ちながら何とかこなすのが限度。 運転もしんどい。 床に座っていると他人の歩く振動が尾骨辺りに響いてしんどい。 以上が現状です。 ご質問 1.画像診断では特に指摘されなかったが、 例えば何処かの癌転移等の可能性はあるか 2.仙骨嚢胞があったが、小さいものだし 神経を圧迫しているようは思えないとの事でしたが、これが実際は原因と言う可能性はないか 3.現状、血流改善の薬と湿布薬のみだが、 どの程度様子見て次の段階に進んで行けば 良いのか (受診歴　整形外科、婦人科、頻尿があり 　　　　泌尿器科ーこちらは間質性膀胱炎と確定) 以上、よろしくお願い致します。

経緯　5/4排尿出来ず救急搬送でカテーテルの応急処置。その後39.2℃発熱、数時間後平熱。5/7泌尿器科受診。血液検査でCRP=5.6 PSA=54(昨年秋は1.09）MRIで膀胱異常なし、前立腺に炎症、癌の可能性ゼロではないの所見。ケフラーカプセル250mgを7日間。タムスロシン塩酸塩0.2mg錠は以降毎日一錠現在まで飲用。ケフラーカプセルは7日間飲んで8日間休み７日間飲んで以降処方されず。飲んでいる期間は全てに順調。飲まないと約三日おきに間欠的に37.2～38.2℃の発熱。決まって午後3時頃に2時間程度その後は平熱。その後尿検で白血球100U/HPF。ケフラーカプセルを希望するも脚下「白血球がどこまで下がるか確認したい」質問1）ケフラーカプセルをもっと長く欲しいのですがこの思考は間違いですか？　2）間欠的な微熱は何を意味していますか？極く軽い症状ですか？　３）前立腺の位置は鼠径部や陰嚢の近くですか？　4）趣味のサイクリングは約2時間走行で10日間/月の頻度です。鼠径部と陰嚢の為のプロテクターつきのパンツを着用。続けてよいですか？　5）治療がどの程度長引けば慢性前立腺炎へ移行しますか？　5）標準治療や診療指針はありますか？　以上よろしくお願い致します。

遠方に離れて住んでいるため、ずっと義兄（長男）が義両親の面倒はみています。 この6月に義父が亡くなり、その際に義母が「腎臓が悪い」とだけ夫（次男）は知らされました。 かかりつけ医から総合病院腎臓内科を紹介され、この1月に1週間の検査入院。 以降3ヶ月ごとの検診と、腎臓の薬のみ処方されているとのことです。 先週夫が、初めて義母に付き添い受診。 「『腎癌の疑い』はある。8cm大の腫瘍があるが、状態が悪いので生検はできず腫瘍が悪性か良性か不明、だから摘出手術はできない。摘出手術をしたら人口透析か腎移植になる」と説明を受けました。 そして、「腎臓の状態は数値7から5に下がっている。塩分控えめの食事を続けるように」とだけ指示あり、CTとMRIの結果を渡されました。 MRIの診断書には「腫瘍は悪性を否めない」「右腎癌」「腎不全」の記載があります。 後日、夫が再度担当医に説明を求めたところ、「1月の時点で右腎癌と診断、長男にはそう伝えた。家族でちゃんと情報共有せよ。いずれにせよ、手術はできないから泌尿器科を受診する必要はない」と叱責されました。 私は実父を癌で喪いましたが、父は膵臓・脾臓、直腸、前立腺、膀胱、と転移するたびに摘出手術を受け、最後は急性白血病で亡くなりました。 腎不全なら、腎癌は手術せず放置せざるを得ないのでしょうか？ ご回答宜しくお願いします。