胃がん手術できないに該当するQ&A

今夏、胃がんの手術をしました。 術前の診断ではリンパ節転移なしN0となっていましたが、術後の病理診断では5ヶ所の転移があり、N2となってしまいました。 これから定期的にCTで経過観察になりますが、気がかりなことがあるため、質問させていただきます。 1）術前にはリンパ節の転移を見つけることができなかったように、CT診断の精度が不安です。CTでは、リンパ節の転移やその他の転移についてはかなり大きくならないと見つけられないのではないでしょうか？ 2）もし微細な癌細胞が成長していたらと思うと不安なのですが、補助化学療法を行っているうちは、微細な癌細胞を消していると考えて良いのでしょうか？ やめると、そのような癌細胞がまた大きくなる可能性はありますか？ 3）CTで明らかな変化が見られなくても、腫瘍マーカーなど他の手段で再発や転移を見つけることもできるのでしょうか？ 4）現状で腫瘍マーカーが術後少しあがっているのが心配です。主治医の先生からは問題ないと言われましたが、気になっています。 CEA 術前/2.7 術後1ヶ月/2.2 術後2ヶ月/3.0 AFP 術前/5 術後1ヶ月/4 術後2ヶ月/10 CA19-9 術前/20 術後1ヶ月/25 術後2ヶ月/28 上限値を超えていなければ、上昇することは気にしなくてもよいですか？ それとも、上がっている傾向はよくないのでしょうか？ 5）癌細胞をすべて取り切っていれば、腫瘍マーカーの数値は低くなるものでしょうか？ 低ければ低いほど、癌の可能性が低いと考えられますか？ 6）リンパ節転移が5ヶ所もありましたが、T1bでした。 リンパ節転移がこんなにあるのは、実はT1bより深かったのでは？と少し心配です。 癌の深達度を病理検査で間違えることはないですか？ 毎日不安で、たくさん質問がありすみません。 どうぞよろしくお願いします。

よろしくお願いします。父の不定期で突然出る高熱に悩んでいます。以前胃癌で3分の2切除し、術後の回復が悪いながらも普通に生活出来るまでになりました。半年位たった頃から2.3ヶ月に一度のペースで熱を出し、解熱剤でその日には治るを繰り返すようになりました。そのうちに1ヶ月ももたなくなり、高熱で肺炎を繰り返し、かかりつけ医から少し大きな病院に行きました。原因は誤嚥による肺炎で、胃瘻をして口から食べないしか生きれないと言われましたが、普通に食べてるのにという気持ちが捨てきれず、胃瘻を紹介された病院でも調べてもらいました。誤嚥ではなさそうという判断で胃瘻は取りやめにし、癌になった人が稀に菌が出て熱を出す事があるとの事で真菌にきく薬を処方してもらい一度は治りました。1年弱のみ続けて薬をやめて半年位たった頃からまた熱が出るようになりました。素人判断ですが、薬をやめたからじゃないかと思うのですが、その処方してくれた先生は病院をやめていて、他の先生方はこの薬をよく思ってないのかお願いしても長くのむ薬じゃないからと続けさせてくれません。昨日、体温計がエラーになるほどの高熱でかかりつけ医の指示で救急車を呼びました。解熱剤と点滴で熱は下がり帰りました。今度は消化器内科で診て頂くつもりですが、どこでどんな先生に診て頂いたら原因がわかるのか、また治せるのか困っています。癌の手術をしてくれた先生は癌とは関係ないと思っています。ただ、術後数年経ってるのに未だにもどす事があります。最近は高熱がでると震えと意識障害なのか会話が難しくなり、トイレにも立てなくなります。

回復期リハビリ病院に入院中の父８７歳は脳梗塞からの嚥下機能低下の為４カ月前から経鼻栄養をしています。 先日同系列の総合病院にて胃瘻造設時の胃カメラにて胃癌が見つかり胃瘻を中止しました。（手術はしません。） 外科医からＣＶポートでの栄養を勧められた際胃の入口の癌を傷つけないためには経鼻栄養よりＣＶポートの方が良いと言われましてその方向で決めていましたが、先日のリハビリ病院での面談では主治医（脳外科医）からのお話では「経鼻は中止しません。栄養はCVPポートで血をサラサラにする薬などはそのまま経鼻から入れます。」と言われました。私が「外科医からの説明では胃を傷つけないためにと将来的に癌が進行した時に痛め止めもCVから出来るように聞きました」とお話しましたら、脳外科の主治医から「だったら経鼻やめてもいいよ。血をサラサラにするのやめれば脳梗塞再発するけどね」と言われてしまいました。 質問１　ＣＶポートだけで栄養と血をサラサラにする薬の両方は無理なのですか？ 質問２　急性期病院では痰の吸引が一日２０回でしたがリハビリのおかげで現在は一日５回になりましたが、８回以下では医療系療養病院には転院出来ないし、介護療養には重症すぎて受け入れてもらえない。在宅も、特養も無理と言われました。今後何かよい方法はないでしょうか。 質問３　リハビリをして少しずつ回復してきたのに療養病院で一日寝かされて終わりは嫌です。車いすで散歩とかしてもらえるような病院はないですか？との回答では「そんな所は無い。高額なお金を払えるなら施設でもあるし、リハビリもしてもらえる病院はありますけど」と言われてしまいました。 やはり難しいのでしょうか。 リハビリ病院を早く出てほしいと言われながら次に行く場所が決まりません。 何かよい方法はありませんか？ どうぞ宜しくお願い致します。

僕の母の病状です。 右大腿部にしこりが見つかり腫れも出てきたので 整形外科にかかり、精密検査の結果 胃癌と診断されました。 右大腿部は胃癌からの転移によるものとの診断でした。 他にも胃周辺のリンパや尿管周辺にも転移しており、オペは難しいとのことでした。そのためTS-1を投与し、転移を抑えて現状維持というのがベストではないかということでした。負担は大きいと思うのですが、何とかオペにより摘出して直せないものなのでしょうか・・・ 医師の説明によると転移が他の部位にある可能性が高いのと、がん細胞の性質が悪いものとのことでオペに踏み切れないとのことです。(スキルス性ではないです。) 何とか諦めたくないという気持ちが強くわずかな可能性でも助けて欲しいという気持ちでいっぱいです。 オペは無理なのでしょうか・・・ 今入院している病院は東京で、某有名人さんも胃の全摘をした病院ですのでここでダメと言われてしまい 今は絶望のどん底です。もし胃の摘出が無理でも せめて行動を制限されている右大腿部の腫れた部分だけでも摘出はできないものなのでしょうか・・ どなたか助言よろしくお願いいたします。

79歳の女性です。以前にも同様の質問をさせていただき、ご返答を頂き大変参考になりました。肺マック症に罹患して10年ほど経過観察をしていました。この間、投薬などの治療は受けていません。（31歳で胃癌手術を受け現在は胆汁の逆流・ピロリ菌・萎縮性胃炎など残胃炎所見があり投薬は回避しています）2年前から２度の肺炎になり、CTやX線画像で悪化による空洞化も指摘され、更に肺癌の疑いも否定できないとの所見で１月の受診時に喀痰検査（２か月前）や当日のX線検査結果次第では気管支鏡を示唆されています。 最近の症状は、以前より就寝時や起床時の強い咳き込みと痰（時折血痰）が見られます。 本日の質問を下記です。 １　10年前の診断は左中葉舌区の気管支拡張・結節型・無気肺の肺マック症でした。 　　繊維型ではなかったのですが、空洞はできるのでしょうか？ 　　画像で見られる空洞はこの２年ほどで急速な悪化が進行していると考えられますか？　　　　　このような症状ならば３薬の投薬治療は必須でしょうか？ 担当医は投薬開始の時期と考えているようですが、残胃炎（今後は残胃癌の可能性も…）　の症状が強いので投薬療法に迷いもあるように感じます。 ２今月肺炎球菌接種の予定ですが、受けるべきでしょうか？ （10年ほど前に接種後の高熱などの副作用でトラウマティックになっています。 担当医は可能な限りの肺疾患に必要な防御対策はしたほうが良いと思うとの見解ですが？　新型コロナワクチン５回目とインフルエンザワクチン節種は完了しています。 ３細菌の症状から肺癌も心配していますが、高齢者には気管支鏡はハードルの高い検査と　聞きますが、マック症と他の呼吸器疾患のスクリーンングとして受けるべきでしょうか？　 ご指導のほどよろしくお願いいたします。 今回の質問は下記です。

介護付きホームに暮らす91歳の父親についての相談です。 大動脈解離があり昨年9月22日に入院して12月には退院して現在介護付きホームで暮らしています。循環器を受診し、とくに手術は必要なく血液をサラサラにする内服薬だけで安定した状態で介護付きホームに移りました。入院中胃がん（ステージ２か３）があることも診断でわかりましたが、本人に自覚症状はなく特には伝えていません。 　介護付きホームに移動してから、すこしたって左腕のむくみ、両足のむくみが目立ってきました。（添付写真）少々咳き込むことなどもあり、以前にくらべ体力も弱っているように思います。ホームについている医療スタッフ、医師からは、がんがリンパの方に転移して血流が損なわれているからかもしれませんね、といわれますが、緩和ケアが専門の先生でX線もCTも取る必要がないようなスタンスでみられるので、少々不満があります。確かにその可能性もありますが、循環器的にどうなのかなにか処方はないのか、どのようにしたらいいか悩んでいます。年齢的なこともあるしもしまた入院でバタバタすることが本人のQOL的に良いのかどうかという点も悩みどころですが、まずは現状を把握するため循環器がある地域の総合病院にかかろうかと思っています。ただ現在インフルエンザなどの季節でもあり、そのリスクもあるので、もう少し暖かくなってからと思っていますが、緊急性があるなら至急診察をうけたいと思っています。なお本人糖尿病の既往があります。 血液検査（１ヶ月前と先週）の結果があり、専門であれば現在の状況をデータから読み解くことができるとおもいますので、アドバイスをお願いいたします。

84歳男性、糖尿病、４年前に胃ガンの手術にて幽門部側三分の二胃切除あり。 5月2日夕方37.3～5度の発熱あり。診療時間外だった為、電話にて相談したところ微熱なので様子を見てくださいとのこと。その後、夜に熱が38.3度まであがりましたが、翌日3日の昼には36.5度まで下がり、その後37.8まであがったり平熱になったりを繰り返しゴールデンウィークで病院が、休みなのもあり発熱した時に相談する窓口に電話しても一向につながらず。どうしたものかと…。 5日の朝、市販の抗原検査をしたところ陰性。6日はほぼほぼ平熱と微熱、保健所、病院に相談するもやはり、様子をみるようにと。 本日7日になって、朝方やはり38度を越えたため、病院にて、抗原検査陰性、土曜日でくわしい検査ができないので、熱さましの薬をいただいて、月曜日に検査するしかないですね、土・日の間に心配なことがあれば電話してくださいと。 で、先ほど17時過ぎに39.3度、熱さましを服用1時間後37.3度まで下がりました。病院には電話していません。 熱以外の症状は頻尿のみ。それ以外の症状はありません。意識もしっかりしていて、歩く時にふらつきもありません。 今後、また39度を越えるような熱が出た時、同じようなことをすればよいのでしょうか？ 胃切除後の定期検診の時（違う病院）、前立腺に肥大があると言われてますが、精密検査はしていません。 月曜日に病院へ行くとしたら、普通に内科（地元）へ行くか、泌尿器科（車で40分）に行った方がいいかどうしたらよいでしょう。

お問い合わせしたいのは、妻のことです。 年齢47才2009年7月にスキルス性胃ガンと診断され7月末に全摘出手術を行いました。術後の先生のお話でT3 N2M1(腹膜に転移が見つかり見える範囲は取り除けたとの事) ステージ4との事でした。 主治医の話では目に見えないがん細胞が残っている可能性が高いのでいずれ再発する可能性が非常に高い、余命1年の見込みでした。 その後S-1+シスプラチンを6クール実施後S-1を続け1年目の検査で経過良好のため投薬を止めました、彼女はとても頑張り1年の間抗がん剤の副作用に耐え続けましたが、先週から便通が悪くなり3日前くらいから完全に止まってしまい、ガスも酷く溜まり痛みが強くなったため今日病院に行き内視鏡で見てもらったところ、ガン性の直腸狭窄(おそらく腹膜播種によるもの)との事、即入院しました。主治医は治療方法は人工肛門を取り付ける可能性が高いとの事・・・妻は再発もさることながら人工肛門になる可能性がある事が非常にショックで酷く落ち込んでいます。排便をするには人工肛門をつけなければいけないことも頭では理解できるのですが・・・・・・何かほかに方法はないのでしょうか、2日後には主治医と人工肛門の取り付けについて話をすることになると思います。 彼女に残された時間が短いことを考えるとQOLを落としたくありません、しかし人工肛門がQOLを落とすのか、人工肛門をつけない方法があればそれを選択するのが良いのか迷っています、もう彼女につらい思いをさせたくないのです。アドバイスをいただければと思います。

初めて質問します。 12月18日に人間ドッグを受信し胃のバリウム検査で発泡剤を2回追加しいつもより長い(気がする)検査をしたところ胃の隆起性病変(胃を7つに分けた図の4となっています)のため要精密検査となり紹介状をもらいました。 父が3年前に早期胃がんになり内視鏡手術を受けて今は元気に生活していて定期的に検査を続けていますが今のところ再発はないです。家族の病歴もアンケートに書いたのでそのことも含めて要精検に関係しますか? ここ10年位毎年人間ドッグを受けていますが胃のレントゲンで引っ掛たのは初めてです。 面談をしてくださった先生は形もなめらかなので恐らく心配のないものかとは思いますが昨年は何もなかったので念のためということですとは伺ったモノの心配で仕方ありません。 内視鏡検査を受けるつもりですが私は知人の話を参考にまずは個人病院で内視鏡検査が出来るところですぐに検査して何もなければ安心して年が越せると思いましたが主人の強い勧めもあり、近隣に大学病院があるのでそちらに仕事の都合で12月28日に紹介状を持参し初診でかかるつもりです。 ただ結果が出た日からよく眠れず子供たちのことを考えてしまいあまり食欲がなくなり気のせいか胃の調子もよくありません。 風邪を引いていて抗生物質(メイアクトMS錠)等を飲んでいるせいもあると思いますが大学病院だと12月28日に受診し、予約をして検査は来年になるだろうと思われますがそれくらい期間があいても大丈夫でしょうか?精神的にはこの状況を抜け出したいので早く再検査を終わらせたいのですが… よろしくお願い申し上げます。

65才主人のことです、 1月に前立腺がんがわかり　T3aN1M1b グリーソンスコア9(4＋5)　ステージⅣ　 現在ホルモン療法のみ　PSA0.03　と落ち着いています。 前立腺がんの治療中貧血が酷いとのことで検査をすると胃がんがありました。約40年ほど前に胃潰瘍で胃を2/3摘出していて残った胃にがんが出来　8月に全摘手術をしました。 T4aN2M0 ステージⅢb 診断書によるとpor2(低分化腺癌非充実型)です。 脾臓のリンパに転移があったので脾臓も摘出リンパ節転移は3でした。 質問は　来週から始まる術後補助化学療法のCapeOX療法(ゼロックス療法)についてです。 がんはわかる範囲は取り除いたけど　再発防止の為と説明を受け予防ですからいやならやめてもいいと言われています． 少し調べてみると副作用が相当きつそうで主人が耐えれるか心配です。 実は前立腺癌の治療でも　少し抗がん剤治療をしてからホルモン療法をと提案があったのですが　辛い治療をして生存率が1年くらい増えるだけならならやらないと断ってしまったくらいです。 ゼロックス療法はかなり副作用があるようですが　やはりやったほうがよいと思われますか? 半年の治療の副作用で身体がボロボロになって延命しても　その後の生活に支障をきたすならやらないほうがいいのかとも思案しています。本人はこのままだと5年生存率が50％　治療をしたら３年生存率が70％から80％にあがることを知りません。知るとそんなに変わらないならやらないと言い出しそうです。 治療法の変更や別の治療法を考える事など　ご意見お願いいたします。