タグリッソ副作用に該当するQ&A

70代の母について、余命算出の尺度に関する質問です。 肺せん癌でここ数年、手術、抗がん剤、分子標的薬と治療してきましたが、今年頭に2ヶ所転移が見つかり、タグリッソに耐性が出来たことがわかりました。放射線治療の後、抗がん剤治療もしましたが副作用が強かったため中止、再度タグリッソを始めましたが、間質性肺炎になり、中止しました。その他、骨転移のお薬も中止です。 もうすぐ、緩和ケア病院への転院予定です。 現在の担当医(がん治療の病院)に、「早ければ２、３日中、来週には厳しくなるかも」と言われて、１週間ほどたちます。 一般的に医師はどのようなガイドラインで余命を算出しているのでしょうか。 現在、酸素が2リットル、寝たきり、息苦しさが少しあります。食事は難しく、点滴をしていますが、意識は清明で、会話は可能です。肺炎の症状は落ち着きつつあり、血液検査も大きな変化はないと聞いています。 そうそう正確に見積もれるものでもないとはわかっていますが、一般的にはどのような尺度で余命を算出されるものなのか、教えていただけますと幸いです。

［質問］ 現在アファチニブ40mgを服用中ですが、効かなくなった場合、副作用に耐えられそうで あれば50mgへの増量を主治医へ提案しても良いでしょうか。それとも全く無駄だから 辞めておいた方が良いでしょうか。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (5カ月) 増悪無し -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

2022年肺腺癌ステージ4(エクソン19、EGFR陽性、PD-L1 75%)診断を受け、 タグリッソで治療を始め1年10ヶ月が経ちます。肺の腫瘍はほぼ消えていましたが、昨年の夏に骨転移が再燃し、放射線治療をしました。今年に入りペット検査で、また2箇所夏に再燃した骨の近くに再発があり、肺の方も少しだけ再発の疑いの数ミリの影が見える程度の診断でした。ペット検査では光ってはいませんでした。主治医は抗がん剤治療に変更した方が良いとの事で、カルボプラチン、アリムタ、アバスチンの3剤との話でした。 セカンドオピニオンに行った先では、もう少しタグリッソを継続しながら、骨転移の部分を放射線治療で引き伸ばしても良いのではないか？との意見でした。 骨転移の痛みはロキソニンで抑えられている程度です。 そこで質問です。 1、もし抗がん剤治療に移行せず、タグリッソ継続で骨転移のみ放射線治療を選択した場合、抗がん剤治療に変更しなかった為に受けるリスク、ダメージはありますでしょうか。 2、カルボプラチン＋アリムタの2剤と 　カルボプラチン＋アリムタ＋アバスチン 3剤での効果の違い、また副作用の出方の違い等はありますでしょうか。2剤より3剤の方が効果が出るのでしょうか。 3、抗がん剤治療が効かなかった場合、タグリッソに戻る選択は可能なのでしょうか。 4、キートルーダ、テセントリク等の単剤若しくは抗がん剤併用治療はEGFR陽性の患者には効きにくいとの事ですが、罹患前ヘビースモーカーでタバコを30年以上1日平均20本吸っていました。PD-L175%ですが、効く可能性は何%くらいでしょうか。 質問がたくさんで大変恐縮ですが、今後の治療でとても悩んでおります。 どうかご教授下さいます様、宜しくお願い致します。

2019年2月に肺がんが見つかり右肺を手術し 2020年2月に再発　遺伝子検査でEGFR陽性ということでタグリッソを服用 2022年10月に耐性が判明し　 2023年1月から抗がん剤　カルボプラチン、アリムタ、アバスチンの投与 2023年8月ＣＴ検査で肺の影に変化があり耐性が判明 2023年9月からダメもとで　再度タグリッソを 服用し先日のＣＴ検査で　肺の影が少し大きくなっているという事で　次の治療を模索してます。 現在　息切れもありますが、 医師からはドセタキセル、サイラムザを提案されていますが、タキサン系は脱毛や手足の痺れ等　副作用がキツイのでやりたくありません。 そこで以下の２つの中から選択しようと 考えますが、如何でしょうか？ 他の選択もあれば教えていただきたいです。 1、タルセバ、サイラムザの投与 2、再度　カルボプラチン、アリムタ、アバスチンを投与しカルボプラチンが終わる第4クール以降でタルセバ、サイラムザに切り替える。 ご意見いただければ幸いです。 以上

EGFR陽性肺腺癌 末期癌、86歳の母です。 ジオトリフ→タグリッソ→アリムタ 肝癌が進行している為、アリムタを中止となりました。 様子を見てキイトルーダ を使用する予定でしたが、体力低下もあり使用しても効果があるか？リスクが高いようなので現在は何も治療はしていません。 母はまだ生きたいと言います。 現状を維持できれば.... 抗がん剤ではなく 上記の治療後に イレッサ、タルセバ、ブルガニチブなどを 使用するなど情報もありますが 副作用が強くなく 癌進行を緩やかにできる 何がいい治療はないでしょうか？ 情報があれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。

お世話になります。 現在肺腺癌4期、2年と1ヶ月です。タグリッソが1年9か月で無効となり カルボプラチン＋アリムタ＋アバスチン1クール（4回）が終了し主治医から あと2回は投与可能出来ると言われました。体調も悪くなく副作用もさほど酷く ないのであと2回投与（計6回1クール）したほうが効果があるのでしょうか？ また投与しないのであれば、カルボプラチンを省いた2剤で維持療法になるとの事でした。主治医いわくガイドラインは4回までなのでどちらでも良いとの事でした。どちらが良いか判断できませんのでご助言お願いします。

76歳の母親のことです。2022年8月に胸水貯留で入院しました。ユニタルクによる癒着術を行い、胸水から腺がんと診断されました。EGFRが陽性でしたので、タグリッソが開始となりましたが、半年ほどで肝臓に転移がみられ中止となりました。2023年4月からカルボプラチン＋アリムタ＋アバスチンを6コースとアリムタ＋アバスチンによる維持療法を3回行いました。一時はマーカーも下がり、肝転移も縮小していましたが、新たな転移はないものの再増悪の所見あり。次のレジメンとして1.ドセタキセル＋サイラムザ、2.TS-1、3.アブラキサンなど提案されました。1.が王道と言われましたが、タグリッソで体重が10キロ以上も減ってしまい、今現在は34キロで、先生もどうしようかなと言う感じでした。痩せているものの、体調は良く食事も取れているので、私たち家族の希望もあり1を減量して投与予定となりました。 しかし、副作用がきついと言われており、今元気な分またしんどくさせるのもかわいそうだなと思うようになりました。脱毛も起こるのでメンタル的にも心配です。抗がん剤のやめ時も考えないといけないんでしょうか。また、1〜3のケモは効果として差はあるんでしょうか。

前回もお尋ねしましたが、抗がん剤や分子標的薬はほとんど使用しました。１１年前右肺に２．５センチの肺がんが見つかりその親癌からこぼれ落ちた播種（赤ちゃんがんの事）が右肺、左肺胸膜、腹膜他、体中に転移しており、播種の治療を優先し治療始まりましたが、シツプラチン＋アリムタが効果ありその後も効果が続き今日使っているタグリッソが耐性が出来た後が免疫チェクポイント阻害薬だけですがテセントリクを使いました副作用ひどく即止めましたので免疫チェツクポイント阻害薬も期待できません。この様な状態ですが女房本人はいたって元気です何か対応できるアドバイス頂ければ有難いです。

2021年7月に肺腺癌ステージ４と診断され、肝臓、脳、背骨に多数の転移が見つかり、髄膜播種の危険から全脳照射を受けました。また遺伝子検査からEGFR陽性(19del)、PD-L1低発現と出たため、2021年8月からタグリッソにより治療を行っていました。 2021年12月までは経過良好でレントゲン上は腫瘍もほぼ消えていたのですが、2022年1月から肝臓の数値が悪くなり始め、2月のCTスキャンで腫瘍増大のためタグリッソ耐性と判定され、主治医から次の治療に移りましょうと言われています。 ※特に肝臓の腫瘍・数値が悪くなっています 提示された治療方針は下記三つです 1.アリムタ＋カルボプラチン＋ニボルマブ+イピリムマブ 　⇒PD-L1低発現でも効果あるかも？稀に重篤な副作用あり 2.ABCP 　⇒EGFR陽性でも効果あり？脱毛など体感での副作用が強い 3.アリムタ＋カルボプラチン＋ペムプロリズマブ 　⇒PD-L1低発現だと効果は期待できない。副作用が比較的軽い。 セカンドオピニオンやLC-SCRUM-TRYの実施＆治験参加の可否も確認したいとは考えているのですが、いまから行うとおそらく数週間は掛かってしまうため、その間に悪化してそもそも治療ができなくなってしまう事を懸念してます。 前置きが長くなってしまいましたが、質問したい事項は下記となります。 1.上記三つのうちでおススメの治療法はどれになりますでしょうか？ 　※ほかに検討の観点等あればお教え頂ければと思います 2.上記三つ以外でおススメの治療法等はありますでしょうか？ 3.セカンドオピニオンやLC-SCRUM-TRYの実施は上記治療を実施中でも可能でしょうか？ 4.上記治療に効果がなかった場合、治療後にLC-SCRUM-TRYや治験の参加は可能でしょうか？

７８歳　父　ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移あり・胸水あり・播種） ＰＳ　０～１ ＜治療経過＞ タグリッソ治療 ※内服一ヶ月で薬剤性間質性肺炎発症のため中止。プレドニン内服で改善。 ガンマナイフ治療（脳） ※検査実施　経過良好 重粒子線治療（原発腫瘍） ※標準治療ではないが、父が希望したので実施。副作用もなく経過良好。 ジオトリフ治療（プレドニン併用） ※５０日間実施。味覚障害がひどくなったので、休薬。２４日後完全に回復したので、再度１０ｍｇ減薬して実施中。休薬中に検査実施（ＣＴでは、播種はあるかないか程度に縮小。胸水減少。）。 何度か質問をさせて頂いています。 基本的な質問になります。 現在、副作用対策のため減薬してジオトリフを内服していますが、 １日おきに内服でも可能でしょうか。