リンパ管侵襲に該当するQ&A

左胸乳がんで昨年12月マンモで5ミリの影で見つかり検査などで手術出来たのが4月末になり1ヶ月後の病理組織診断の結果です。 切除標本　縦3.4センチ×横3.2×2.0 組織学的分類　浸潤性乳管癌硬癌 浸潤径　0.8センチ×0.6×1.3 組織波及度　f 脈管侵襲　Ly1（Ｄ2-40,リンパ管侵襲が目立ちます),VO 乳管内伸展 ＋ EIC − 水平切除断端　陽性(頭側　標本番号1) 　　　頭側断端部の数本のリンパ管に癌細 　　　胞を認めます 体表側断端　陰性 下床断端　陰性 組織学的異型度　グレードI スコア5 TF2点(10%to75%) NA2点 　　　　　　　　MS1点 センチネルリンパ節(0/2) ノンセンチネルリンパ節(0/3) pNO(sn) IHC ER99% ＰgR90% HER2 1＋　MIB-1 index 3% UICC/AJCC ppT1b 水平方向に断端陽性が出ていますが、リンパ管であることとおとなしいタイプの癌であることからこの後５週間全体とブースト照射、ホルモン治療で大丈夫との主治医の判断ですが、この判断で間違いはないでしょうか。

大腸癌で手術をしました。 主治医からリンパ節転移無しのステージ1と言われていますが、いただいた用紙に直腸に1型病変、異型上皮細胞が表層部で絨毛状管構造、深部で胞巣を形成して増殖、浸潤する像がみられ固有筋層に及んでいる、中等度のリンパ管侵襲、軽度の静脈侵襲がみられると記載されていました。リンパ管や静脈に侵襲すると転移の可能性が高くなるのでしょうか。 主治医からは今後3ヶ月毎の血液検査、6ヶ月毎のCT、1年毎の内視鏡と言われていますが、組織診断の検査結果や医師による違いが出る場合はありますか。 また、手術前の説明で結腸癌と言われていましたが手術後、直腸癌だったと知りました。そのようなことはよくあるのでしょうか。結腸でも直腸でも変わらないからと先生からは説明がありませんでした。術式も変わらないとのことでした。本当に変わらないのか、変わったとしても特に心配することはないものなのでしょうか。 直腸癌だと手術前にMRI検査をするようですが私は受けていません。検査しなくても良かったのか、手術後はもうMRI検査は必要ないのかも教えてください。 色々と質問してしまい申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

子宮体癌ステージ1b期グレード2リンパ管侵襲なし、再発中リスク群の診断を受けてます。先月子宮、卵巣、卵管を全摘出し病理検査した結果です。担当医から今後の抗がん剤治療については本人の希望との案内になってます。過去再発ケースのデータはないが、やっておくことでリスクは減る、担当医本人がこの状態になったら私はやるとの回答でした。私自身高齢であり体力に的に大丈夫か、コロナ禍で免疫低下による感染リスクは高まらないかなど不安があります。まだ迷っている状態であり、他の意見も聞きたいと思いご相談しました。

抗がん剤、リュープリン注射は必要か、 ご意見をいただけると有り難いです。 浸潤性乳管がんと診断され、全摘同時再建手術を受けました。 リンパ節転移なし ki67 30% 浸潤7ミリ ホルモン受容体陽性　her2陰性 リンパ管侵襲1 血管侵襲0 40代 化学療法をすべきか迷ったため、 オンコタイプDX検査を受けました。 タモキシフェンも開始しました。 RS　21 9年遠隔再発率　7% 上乗せ効果　＜1% 主治医からはステージ1だし、抗がん剤不要と言われました。 オンコタイプで、リスクが低だと安心できたのですが、 RS21 ki67 30% 閉経前ということに不安があります。 閉経させることで、再発リスクを抑えられるのでしょうか。 リュープリン注射をお願いしようかと思っています。 先生方でしたら、抗がん剤、リュープリン注射は必要と考えられますか。

肛門から3cmの場所に8mmの神経内分泌腫瘍か見つかり、転移がなかった為、内視鏡手術ESDで切除して病理検査の結果リンパ管侵襲なし、静脈侵襲ありでNET G1と診断受けました。 担当医からは安全の為に追加手術をした方がいいけれども人工肛門になるなどのリスクがある為手術か経過観察の判断が難しいくセカンドオピニオンを受けてきて欲しいと言われました。 紹介状を書いてもらい後日セカンドオピニオンを受けに行きました。 そちらの医師からは新しいデーター上、経過観察も充分ありと言われました。 急いで結論を出さなくてもいいと言われたので当面は経過観察を選んだのですが、担当医からは転移率30％と言われたのが気になりやはり手術をした方がいいのかどうかで内心迷っています。

子宮体がんの大きさとグレードについて。 子宮体がんの病理検査が出ました。 類内膜腺がん G2 ステージ　1a リンパ管侵襲なし 静脈侵襲あり 中リスクが１つあり、とても悩みましたが 抗がん剤はやらない方向でいます。 今日、主治医と相談してきました。 その際に、がんの大きさを聞いていなかったため、聞いてみると…四センチと言われました。 術後の家族の話だと、肉眼では見えないぐらいのものだったらしく、 四センチと聞いて驚いています。 主治医は、肉眼と顕微鏡レベルでは違うし、例え四センチでもグレードに変わりはないよ。とおっしゃいました。 四センチなのに早期がんなのかと… また心配が出てきてしまいました。 大きさとステージは関係ないのでしょうか。 それとも何センチ以内なら1aと言う きまりはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

今年４月に手術で左胸全摘しました。 手術時47歳（現在48歳）、閉経前。 術前検査では分からなかったのですが、センチネルリンパ節生検にてリンパ節転移７ミリが一つ見つかりリンパ節レベル２まで郭清しました。（12分の１） 腫瘍計13ミリ☓8ミリ（浸潤経も同じ）ルミナールA Ki67　9% ,核グレード1，組織学的グレード1 リンパ管侵襲ありLy1（moderate）、静脈侵襲無しV0、 オンコタイプDX RS14 9年遠隔再発率14% 閉経前でもあり、6月から抗がん剤治療でTC療法４回を終えたところです。 化学療法してすぐ生理は止まっています。 次はホルモン療法の予定でいるのですが、全摘でもあるし放射線療法は一般的に不要と思われますか。 胸壁や鎖骨上への照射をしたほうが良いのでしょうか。 必要と言われた場合、デメリットもあり悩みます。

同じ案件で質問しておりますが、自分の理解の整理とまとめのため、またお願いいたします。 73才の母が今月肺腺がんの手術をし、検査結果が出ました。 腫瘍は13ミリ、転移なし、リンパ管侵襲なしでステージ1A2です。 ただしmicro papillary pattern35%、脈管侵襲あり、が悪い要素でした。これゆえ、抗がん剤治療をしましょう、と言われています。 経口薬になりそうだけど検討します、とのことで来月から開始予定です。 micro papillary patternが多いことと脈管侵襲ありはこのステージではないのではないか？とすら素人感覚では思うのですが、肺がんではあまりこの要素のデータが見つからないように思いました（乳がんは色々な情報を見るのですが）。 やれることをやっていくしかありませんが、希望は持てるのか、あるいは覚悟をしないといけないのか、データとしてはあまりないのかもしれませんが、 医師の肌感覚と申しますか、そのあたりでもお話を頂けるととても有難いです。

4月に右乳がん　全摘手術を行い、以下の病理結果が出ました。 【腫瘍径】　1.8*1.5ｃｍ 【種類】　浸潤がん、浸潤性乳管がん（充実腺管がん＞硬がん） 【切除断端】陰性（－） 【波及度】ｆ：脂肪ｆａｔ 【リンパ管侵襲】－（ｌｙ０） 【血管侵襲（静脈侵襲）】－（ｖ０） 【エストロゲンレセプター】陽性（＋）１０％以上 【プロゲステロンレセプター】無し 【組織学的悪性度】グレード３（１～３の中で、最も悪い） 【HER2／neu(C-erb B2)】陽性（＋）ki67: 28-35% 過剰発現無し 【リンパ節転移(ｎ）】転移のあった個数１３／切除リンパ節数１７・・手術では４個切除（センチネル） 【所見】ステージ２Ａ 今後の治療ですが、 １．放射線治療 ２．抗がん剤治療 ３．ホルモン療法 ４．分子標的治療(ページニオ） を考えています。 始めに、１，３を行い、様子を見て、４又は２を行う流れです。 悪性度が高いのと、リンパへの転移が多いのが気になっています。 血液検査での腫瘍マーカー値は正常でした。 手術前のCT検査では転移は見つかっていません。 今後の治療について、アドバイスを頂きたいです。 宜しくお願い致します。

48歳です。浸潤性乳管癌で乳房温存手術をしました。最初月経は2024年4月でFSHとエストラジオールを検査したらほぼ閉経とみて良いと言われました。 オンコタイプDXは結果がまだ出てません。 放射線、ホルモン剤はやることが決まってます。 主治医には年齢、しこりが大きめ、Ki67が高め、リンパ節転移があるということから抗がん剤を半年やったほうが良いと言われました。 病理検査結果は腫瘍径33×30×18ミリメートル大、other type（DCISはIDC内に散見）、核グレード1、組織グレード1、ER +、PgR+、HER2陰性、Ki67 39%、脈管侵襲Ly1、V0、断端陰性、組織学的に波及度f、リンパ節転移SNL1/3（1.8ミリメートルのリンパ節転移）pN1mi T2N1M0でステージ2B 組織所見は大小の腫瘍胞巣あるいは索状構造を形成して浸潤する腫瘍細胞を認めます。浸潤性乳管癌のother typeとしました。リンパ管侵襲が目立ちますと書かれていました。 再発や転移のリスクが高めなのであれば、主治医の言う通り抗がん剤をやろうとは思います。 他の先生方の意見も聞いてみたいと思いました。 1.この病理結果は抗がん剤をやったほうが良いですか？ 2.大小の腫瘍胞巣、索状構造の腫瘍細胞、other type、リンパ管侵襲が目立ちますというのは悪いタイプですか？ 3.再発、転移のリスクはこの結果だけで見るとどうでしょうか？ 4.抗がん剤をやるとしたらどの薬剤が考えられますか？もらった紙には AC療法 FEC療法（3週毎に4回） ddAC療法（2週毎に4回） ドセタキセル　TC療法（3週毎に4回） パクリタキセル（毎週12回または3週投与1週休薬12回） が候補として書いてありました。 よろしくお願いします。