前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

私は68歳の男性です。尿路結石があり、３月に１回の間隔で尿検査として、尿沈査を調べてもらっています。これまでは、赤血球、白血球、上皮細胞のすべてが、＜１/HFでした。 しかし、今回は白血球が１－４/HFとなっていました。 医師は特に何も言われないので、診察時にはそのことに気づかず、家に帰ってから、上記の数値に気づいて、非常に驚きました。なお、赤血球と上皮細胞はこれまでと同じ、＜１/HFでした。 この数値、一体何を意味しているのでしょうか。 腎臓、膀胱、尿路等に何かが起こっているのでしょうか。 私は５年前に前立腺がん全摘除手術を受け、現在、３月に１回、高感度PSA検査を受けていますが、いつも0.008以下です。しかし、白血球のこの数値を見ると、前立腺がんの再発も大変心配です。 この、尿沈査における白血球１－４/HFという数値が意味することを、前立腺がんの再発、腎臓、膀胱、尿路の病気等の点から、専門の先生に出来るだけ詳細にご教示頂きますよう、よろしくお願いいたします。

昨日生検の結果、前立腺癌を告知されました。 内容は、PSA7.504、T2C(左右ともに癌あり)、12本中4本陽性、グリーソンスコア3＋4の7で中リスク癌との告知でした。 来週転移の検査をしますが、現段階ではPSA値から転移はないと思われると言われました。 まず、質問のひとつは「転移はないだろう」との確率は高いのでしょうか？(不安でたまりません) 次は、治療法の選択ですが(転移がないとして)色々な情報から「陽子線治療」に傾いていますが、間違ってないでしょうか。泌尿器科担当医は、「前立腺全摘(神経も温存しない)」を奨めて来ます。調べると、再発率も手術の方が高く、副作用(尿失禁、尿漏れ)からも陽子線治療の方が良いと思うのですが間違ってるでしょうか。

二年前に、前立腺がん全摘出して、半年後から、じわじわPSAが上昇して、去年の11月にPSA0.26で再発、12月から今年の2月まで救済放射線治療しました。放射線治療後のPSAは、2月は0.46、３月は0.59、4月は0.80、5月は1.15と、上昇していて、5月には全身ＭＲＩも、撮りました。その結果は、生化学再発でした。 6月の今日は、0.14であまりにもPSAが急に下がっているので、放射線治療した病院の主治医の先生は、この数値は信頼できないかも？と、言われました。 放射線治療後は、徐々にPSAは下がると、これまで主治医の先生は話されてましたので。今日のように、急に下がることは、何かおかしいのでしょうか？それとも、病院の数値測定に不備があったのでしょうか？ 私が 下がり方に納得できなかったので、今日通院した同じ大きな病院で主治医の先生に、もう一度今日、採血してPSAをお願いできませんか？と相談したら、一日一回なので、来月します。と話されました。 この下がり方に問題なければ、梅雨の中休みの晴れ間のように、少しだけ私の気持ちは軽くなりました。しかし、来月の数値がとても気になります。

６年前に膀胱がんが発症し、２回再発しています。本年１月に３回目のTUR-Btを受け、２月２８日からBCG注入を開始しました。今までBCGを４回注入しましたが、38.5℃の発熱が２回あり、直前の検尿で赤血球（沈査）の数値、白血球（沈査）の数値ともに100以上／HPFを示したことから２回中止となっています。こうした中で3月19日に国民健康保険のPSA検査を受けたところPSA検査値12.7ng／mlで要精密検査との結果が届きました。この場合、現在膀胱がんでお世話になっている病院で前立腺の精密検査を受けるべきか、膀胱がんと前立腺がんは切り離して別の医療機関で受診してもいいのか悩んでおります。

65歳男性です。前立腺癌（PSA10、Ta3、グリソンスコア7）の陽子線治療が間もなく終わります。頻尿が気になる以外は今特に症状ありません。主治医は口の重い方でなかなか聞き辛く、本欄でお尋ねします。治療後の経過観察はPSAの推移でしょうか？半年前からCabを開始しておりCabでPSAが（確か）0.01位まで下がってるので、Cabをあと2年継続する中でPSAを監察するのでしょうか？もしそうなら、それをして何になるのでしょうか？男性ホルモン抑制で癌細胞は押さえつけられていている訳ですから、あと2年後にCabを中止した後にPSAが上昇していないか確認し、2n以上になると再発を疑うのは解るのですが、陽子線治療直後PSAを観て何が解るのでしょうか？PSAが上がったとしたらそれは前立腺が刺激された結果たんぱく質を破壊していると推察されるだけで、死滅させることが出来なかった癌があるか否かは2年後Cab中止した後でないと解りませんよね？今の今の経過観察はどういう意味が合うのでしょうか？詳しく教えて頂ければ嬉しいです。よろしくお願いします。

現在63歳です。11年前に前立腺がんが見つかり全摘出を受けました。グリソンスコアは3+3＝6、出図後の断端検査も陰性。その後の経過観察でPSAは０．００８以下で計測不能とされ、10年経った時点まで変化がなかった為、通院と経過観察は終了となりました。 が、11年目になって行った人間ドックのPSA検査は0.03を示し、その半年後の別の検査時には0.1となりました。これは、再発の可能性ありと考えて、手術を受けた医院に再診した方が良いのでしょうか？ また、こうしたケースの場合、この後はどのような経緯をたどるのでしょうか？

2024年12月5日に前立腺癌による前立腺全適手術を受けて、その2週間後に診察を受けた結果、病理検査の結果、癌は切除した前立腺内に留まっており、とりあえず全部取り切れたとの診断でした。今後3か月後の診察が必要と言う事ですが、手術を受けた病院が自宅から遠い事と、PSA検査を行なうだけと思いましたので、近くの開業医でも良いかと思い紹介状を書いてもらい2025年1月14日に、その開業医に紹介状を持って診察に行きましたら、同時に併発をしていた膀胱炎の薬だけ出してもらってPSA測定は断られました。その理由としてはCT検査の設備なども無いし再発が見つかっても自分のところでは何もできないし、そもそも経過観察は手術をした大病院が、きちんとするべきであって私自身も手術後の遠距離通院の覚悟があってその病院を選んだのではないかと言われました。それで元の病院に戻るか近くの大病院に紹介状を書くかしたいがどうするか、あるいはPSA検査だけに当院に通うのか５日後の膀胱炎の経過観察までに考えて来いと言われました。私はPSA検査ならどこでも出来ると安易に考えていて、もしPSA値が0.2を超えたら近くの大病院で放射線治療を受けたら良いと考えていましたが、そもそも再発を発見するのにPSA検査以外にこの時点で何かあるのでしょうか？もちろん術後に尿漏れはまだありますが、そのケアなどは、そもそも、その開業医には期待していません。という事で今、梯子を外されたような状況ですが、私としてはPSA検査を行なうためだけに当面その開業医に通いたいのですが如何でしょうか？

　2013年に前立腺がん発見。その時のPSA値5.4、進行度はC、グリソンスコア8でした。 その後放射線治療（IMRT）を行い、2014年3月に終了。その後のPSA値は徐々に上昇はあったものの、2021年12月時点で0.7でした。その後2022年1月にMRI検査を行い、「何も問題ない」との結果でした。 しかし、本年6月のPSA値がいきなり1.3に上昇、８月後半に人間ドックのついでに測定した際には、2.0に達しました。最近の急上昇ぶりに戸惑っています。体内の違和感等の症状は全くありません。 放射線治療後のPSAは2.0が再発の基準のはず。一体何が起こっているのかわかりません。 これが一般的な事象なのか、特異な症状なのか。今後どうすべきなのかについてご助言いただけたら幸いです。　

特定健診結果（胸部X線）で再検査要とされました。 １、左肺尖胸膜肥厚（昨年も指導） ２、大動脈大動脈弓石灰沈着 クリニック付属の病院で一年以内に検査を受けるように指導されましたが どうなんでしょうか？ 　昨年３月の同健診ではPSA高値で前立腺がんが見つかりダヴィンチOPをしましたが、 　徐々に上昇先月PSA０．１４と再発している可能性が大きくなってきていて、 　７月検査で　０．２を超えていたら治療（ホルモン・放射線）　にとりかかろうと指摘されています。 　 　

毎年の癌検診でここ５年以上はPSAが５～６前後で推移し、年１回のCT検査で軽度の前立腺腫大が認められていました。 また数年に１回ほど慢性前立腺炎（未確定）の悪化と思われるPSA10前後まで上昇がみられましたが、１カ月程で元に戻っていたため前立腺癌の可能性は低いと思われ、PSAによる経過観察を実施していました。 ところが昨年2021年11月に実施した癌検診でPSAの値が9.7まで上昇し、CTにも影があると言われたため紹介状を持って市立病院を受診し、CT画像には問題なしと言われましたが、念のため造影MRIを実施しました。この時点でPSAの値は11.2まで上昇しました。 その結果MRIの画像に癌の疑いありT2aとされ、１２か所の針生検を実施しました。 その結果１本から癌細胞が見つかりグリンソンスコアが4+4とハイリスク癌でした。 前回此方のドクターからハイリスク癌には放射線治療と内分泌療法の併用が再発率が低いとご教授頂いた為、担当医にお願いし３月よりリュープロレリンを開始して頂きました。 また4月8日に骨シンチと造影CTを実施し転移の有無を確認します。 転移が無ければ8月24日にサイバーナイフによる放射線治療を開始する予定です。 ここで診断上の疑問が１つ御座います。 MRIでは癌の疑い部位が前立腺左上であったのですが、針生検では右側から１本のみ癌細胞が見つかりました。 この様な事例は結構あるものなのでしょうか？