大腸癌肝臓転移手術できないに該当するQ&A

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大腸ガン手術後、CTとMRI検査では肝臓転移あり、PET検査では確認できない。治療方法について

person 30代/女性 - 解決済み

嫁(36歳)は、1年前に大腸がん(S状結腸癌ステージ3B)が発覚され、腹腔鏡手術を受けました。その時は、他のところへの転移はみつけませんでした。手術後、6カ月抗がん剤治療しました。その後、定期的検査を受けて転移はありませんでした。 しかし、今月のCT検査結果では、肝臓に薄い結節が発見されました。腫瘍マーカーは正常でした。その後MRI(EOB)検査を受けて、肝臓に7mm位の腫瘍がみつかり、転移可能性があると言われました。 念のために、頭部のMRI検査とpet(全身)検査を受けましたが、今度のpet検査では、肝臓の腫瘍が確認されず、肝転移が確認されないという結果がでてきました。(偽陰性の可能性もあるとも言われました)。 「手術した方がいい」と主治医が意見を出しました。又、「来月手術を勧めたい」とも言いました。それに、手術の前に(腫瘍がどうなったかを確認する為に)再度検査してほしいと依頼しましたが、検査しませんとのことでした。 私達家族としては、最後の検査で腫瘍が見えなくなっている状況の中でそのまま手術に移るのは不安です。又、最近フコイダンを飲んでいるので、フコイダンの効果で腫瘍が消えたとも少し期待しています。 セコンドオピニオンを聞いた結果、下記のような意見がありました。 1/腫瘍がなくても開腹手術を行って、肝臓全体を確認した方がいい 2/腫瘍がはっきり確認できない状況での手術はよくない。手術を中止して、抗がん剤治療で様子を見てから判断した方がいい。 3/現段階では抗がん剤治療も手術もまだ早い。(血管塞栓等といった)違う治療方法で様子を見た方がいい。 上記の状況ですが、ご意見をよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

緊急の動注化学療法について

person 40代/女性 -

72歳の母親についての、緊急質問です。 5月21日に突然の大量下血があり、大腸カメラで、大腸がんが発見され、CTで肝臓に転移していることがわかりました。肝臓への転移は、肝臓の8割ほどが癌になっているとのことで、はじめにかかった関東にある大学病院では、手の施しようがないといわれました。 しかし、ある個人病院を紹介され、そこでは、動注化学療法で肝臓の癌を小さくし、その後、大腸の癌を切除すれば、ある程度回復するといわれました。そして、緊急に来週火曜日(5.27)に動注化学療法の手術が決定しました(23日に手術日を決めました) そこで、お聞きしたいのが、このように緊急に動注化学療法を行うことが、必要なケースがあるのかどうか、知りたいのです。即効力があるものなのでしょうか。説明では、即行わないとすぐに命にかかわる、といわれました。 また、家族としては、知らない個人病院ではなく、できれば都内の大病院で治療をしたいと転院を考えているのですが、もし、手術を今の病院で予定通り行った場合、術後何日くらいから移動に耐えられる状況になるのか、教えていただけないかと思い、書き込みました。 さらに、はじめの大学病院で撮影した、CT画像が手元にあるのですが、月曜日に現在の担当医の紹介状なしで、ほかの病院の医師に意見を仰ぐことは、可能なのでしょうか?緊急にこの療法をこの病院で行うことに不安があります。 あと、2日で手術の日となってしまうので、もし、何らかのお返事をいただけると、幸いです。とても、悩んでいます。

1人の医師が回答

進行大腸がんの治療について

person 30代/女性 -

9日前、私の姉の上行結腸に大腸癌が見つかりました。 MRI検査の結果、肝臓に4箇所の転移巣らしき物が見つかり、ステージ4だと宣告されました。 ただ、主治医が言うには、数ミリ程度で非常に小さく 「少し前の装置なら、画像で発見することは、まず不可能でした」とのことでした。 また、そのMRIで腸が重積を起こしていることも分かり、 4日前に、単孔式腹腔鏡手術で腸の原発巣を含む重積部とリンパ節郭清、それから4つある肝臓の病変部の、一番取りやすいところを一箇所、病理検査用に切除したそうです。 主治医の説明では、肝臓の病巣は微小で化学療法で消える可能性が高いので、今後は化学療法で対応すると言われました。 もし、今後大きくなるようなら切除手術を考えるとのことです。 そこで質問があります。 進行癌の場合、単孔式腹腔鏡手術を選択することは非情に稀だと先日ネットで知りました。 お医者様の視点から見て、この選択をどう思われますか? 大腸癌の場合、転移が見つかっても見つかっている病巣を全て切除出来れば再発の可能性はそれほど高くないと聞いたのですが、姉のように微小な病巣ならば化学療法だけでも同じようなことだと考えても良いのでしょうか? 化学療法で病巣が画像から消えたとして、これは根治したといってもよいのでしょうか? 以上です。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

肝臓の手術方法について

person 50代/男性 - 解決済み

大腸がんの肝転移で一年前に開腹切除術を受けましたが、肝臓と肺に転移が認められ再手術予定です。肝臓・肺ともにまだ癌は小さく肺に関しては胸腔鏡下切除予定です。 地方国立がんセンターなのですが、消化器外科の担当医が腹腔鏡下手術を得意としないようで(症例数も少ない)肝臓に関しては開腹手術で行いたいというお話でした。 先生曰く「腹腔鏡でも開腹でもどちらでもよい状況ではあるが、腹腔鏡の経験があまりなく、それでも希望されるのであればチャレンジしてみます。」とのこと。 患者本人は可能ならば少しでも侵襲の少ない腹腔鏡下手術を望んでいたのですが、先生のその言葉にとても大きな不安を感じ迷っております。 元々の主治医で、同病院の抗がん剤専門医の先生からは「一度開腹手術をしており、癒着も予想されるので、より術野を広く確認できるよう開腹手術にした方が良いのではないか。」と言われました。しかし外科の先生からは癒着の話も聞かされず、開腹する事でのメリット・デメリットの話も一切なかったので、どの先生を信じ、どのような手術をするのが本人のために一番良いのか判断しかねております。 近くに腹腔鏡下肝臓摘出術を多く手掛けている病院もあり、転院することは可能な状況です。 一般的に癒着により内視鏡下での手術がやりにくくなるということはあるのでしょうか? 一度でも開腹手術を受けた場合は、その後の手術も開腹にした方が良いのでしょうか? ご教示の程よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

父の大腸がんステージ4について

person 60代/男性 - 解決済み

34歳息子の投稿です。 父が2週間ほど前に大腸がんのステージ4の診断を受けました。原因は2週間ほど便がでず病院を受診しました。すると、大腸に腸閉塞になりかけの腫瘍がありました。その後検査をしてみると、S状結腸癌(原発巣)、腹膜播種、転移生肝腫瘍(全体に転移しており手術不可能)腹膜播種とのことで、1週間前に腹腔鏡下人工肛門造設術を受け、1日でも早く抗がん剤治療を開始するとのことでした。原発巣はとっていません。内視鏡の手術だったので、体の負担も少なく、早くに抗がん剤治療に進めそうです。 ここからが質問なのですが、抗がん剤治療が上手く行った時、どれくらい父は生きれるのでしょうか?また、抗がん剤が合わなかった場合はどうでしょうか? また、原発巣、腹膜播種、肝臓の治療の優先度やできる可能性がある事を教えてください。資金はそれほどなく、できれば保険適用でお願いします。粒子線治療(肝臓の腫瘍マーカー4センチ以上は保険適用R6年6月より)や国立がんセンターの治験で完全減量手術などを調べています。メリットデメリットが知りたいです。 最近の大腸がんからの抗がん剤の進歩により、化学療法が身体への負担や生存率なども考慮して一番効果が良いとも聞きます。しかし、それだけでは不安を息子ながら感じてしまいます。今はとにかく情報が欲しいと思っています。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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