潰瘍性大腸炎レクタブルに該当するQ&A

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潰瘍性大腸炎、次の治療薬は?5-ASA不耐症、ステロイド効果なし、ジセレカ効果なし

person 30代/女性 - 解決済み

2022年2月に潰瘍性大腸炎の直腸炎型を発症、5-ASA不耐症により下記のような治療を行ってきました。 来週、便培養と組織検査の結果を確認し、今後の治療法新を改めて決める予定ですが、5-ASA不耐症、ステロイド効果なし、ジセレカ効果なし、となると、次の薬はどのようなものが考えられますでしょうか? ※内視鏡の画像は病院でしか保管しておらず、こちらで公開できないことをご容赦ください。 ・2022年3月~10月:リンデロン坐剤を使用(5月末からイムランを併用)。下血・粘血便が消失したため、リンデロンを2日に1回の使用にしたり、1週間程中断したりすると、症状悪化したため、中断と再開を繰り返す。長く使うのは良くないということもあり、10月に中止。 ・2022年10月:イムランのみ服用。症状変わらず下血・粘血便が1日2~4回。 ・2022年11月:イムランを服用しながらレクタブル使用開始。症状変わらず。 ・2022年12月:イムランを服用しながらプレドネマ注腸を使用開始。症状変わらないどころか、年末に悪化。便器の底に真っ赤な血が残るほどの下血が続く。 ・2023年1月:血液検査の結果から何かに感染しているのではとフラジールを服用しながらプレドネマ注腸を2日に1回使用。症状良くならず。(内視鏡検査も実施。直腸の炎症は確かにあり) ・2023年2月:ジセレカを服用開始。症状急激に改善。ただし、排便の最後に下血は残る。※医療費助成申請を行っておらず、薬価が高すぎるため途中で使用を断念しかけたものの、親から薬代の援助を受け再開。 ・2023年5月~、便器が真っ赤になるくらいの下血・粘液が1日2回~4回出るように。血液検査の結果は良好。フラジールを1週間服用するも改善せず。 ・2023年6月、内視鏡検査を実施。1月の内視鏡検査時から症状が全く変化していないことが判明。

2人の医師が回答

潰瘍性大腸炎レクタブル使用について

person 50代/男性 -

経緯から説明させて頂きます。2021年、血便があった為、クリニックを受診。大腸内視鏡検査、生体検査を行い、直腸型軽度の潰瘍性大腸炎と診断されました。 アサコール400mg、ペンタサ坐薬1gを継続して処方されていましたが、クリニックが閉院した為、総合病院へ変更、2023年8月に内視鏡検査を行い、症状に変化が無い事からレクタブル2mg注腸フォームを処方されました。その後レクタブル使用から2週間くらいで症状が悪化し血便、発熱、腹痛などがあり、内視鏡検査を行った所、炎症が大腸全体に広がっており、2023年9月25日から2ヶ月間入院治療を行い直腸型軽度まで回復、その後、2024年11月と2025年6月に大腸内視鏡検査を行いましたが、症状は変わらず直腸に炎症がある状態です。 実は2年前に入院した際に肛門内膿瘍も同時に患い、入院中に切開しましたがその後、痔瘻になってしまいました。痔瘻の手術を検討していましたが、主治医は潰瘍性大腸炎が寛解しない状態で痔瘻の手術をすると大腸炎が悪化する可能性がある為、痔瘻の手術は大腸炎が寛解した状態に行うべきとの判断で再度、即効性の高いレクタブルを2025年8月末から使用。しかし使用から2週間経過した時点で、再度、症状が悪化、レクタブルの使用は即中止、症状としては特に血便が酷くトイレに駆け込んでも血が出るといった状態で軽い腹痛と発熱です。レクタブルの使用を中止した3日後には発熱、腹痛は治ってきたものの、出血は続いています。相談内容は レクタブル使用と症状の悪化に因果関係はあるのでしょうか? ネットで調べてみたりもしましたが、レクタブルで症状が悪化した例はありませんでした。 潰瘍性大腸炎が寛解しないと痔瘻の手術は出来ないのでしょうか? 自分としては切開した箇所から便漏れしたりするので早く痔瘻の手術をしたいと考えています。 ご返答、よろしくお願い致します

3人の医師が回答

潰瘍性大腸炎 手足の痺れ

person 30代/女性 - 解決済み

潰瘍性大腸炎左側大腸炎型、中等症です。 現在は、今年3月より点滴を経てエンタイビオ自己注射、レクタブル注腸(朝夜)、アサコール4錠(朝のみ)、ビオフェルミン2錠、ミヤBM2錠、下痢止めのロペラミド(朝夕)を処方され、治療中です。 なかなか、下痢症状が改善されませんが、レクタブル注腸で日中はマシになり毎日を送っていました。 6月末に左側の内核痔が大きく脱肛し、切除しました。 また、8月5日には、右側の内核痔が2つ大きく脱肛し、8月15日に大きい痔を切除し、まだ一つ残っている状況です。 8月5日に脱肛してから現在まで巨大痔の影響でレクタブルが使えず、日に日に悪化してしました。下痢が赤くなり、血が混じるようになり、頻回に下痢の波に襲われ、外出するにも不安になる程です。一日20回以上トイレに行く日もあります。 ご相談したいことは、 1、手術後2日経ってから突然手足がビリビリと痺れるようになったこと、風邪じゃないのに喉がパンパンに腫れることはありますでしょうか?  手術は、局所麻酔、下半身麻酔をして行いました。その後麻酔が無事に切れましたが、2日経ってから手足の痺れ、などの後遺症が出てくる可能性はありますでしょうか? 2、痔の手術を行う過程で 下剤を3種類使用したこともあってか、潰瘍性大腸炎が更に悪化したように感じております。下痢と共に血がいつもより多くポタポタと滴るくらいで心配になるほどです。 退院する時の血液検査は貧血になっていないとのことでしたが、潰瘍性大腸炎の悪化で手足の痺れがでる可能性や、貧血で痺れが出る可能性はありますでしょうか? 現在の治療の状況は、潰瘍性大腸炎はクリニックで、痔の切除は紹介状をいただき、総合病院で治療を行っています。 3、手足の痺れを改善できる方法はありませんか? 質問が多くなりすみませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

レクタブルとペンタサ坐剤の併用について

person 60代/女性 - 解決済み

15年前より潰瘍性大腸炎全腸型を患っています。4年前、今の主治医に変わった時に1日に10回程の下痢と切迫便意が酷かったのですがレクタブルのお陰で寛解しました。普通はそこで使用を止めますが主治医は「これは副作用がほぼないから」とそこから週に二、三回差すように言われ3年が過ぎました。他にはリアルダを4錠飲んでいます。去年の7月に又再燃しコレチメントを追加しこれも5ヶ月間飲むように言われ12月の内視鏡検査で寛解を確認しました。そこでコレチメントは止めましたが今年の4月に再燃した為またコレチメントを追加しました。徐々に効いて来ていたのですが7月から軟便や泥便が続き腹痛もあり怪しくなったので主治医に伝えましたが「下痢じゃなきゃいいよ」と言われただけでした。8月になり粘液も増え切迫便意が酷くなりトイレ迄15秒しかもたなくなりました。ただ下痢ではなく軟便です。トイレが間に合わないときは直腸の炎症ではないかとレクタブルも毎日差していましたが切迫便意は変わりませんし少し粘液がピンク色になってきたりいきむと少量ですが出血も数回見られたのでその旨つたえました。が、主治医は「レクタブル差したときに傷つけたんだろ」と言い切迫便意に関しては「下痢じゃないなら調子いいじゃん」と相手にしてくれませんでした。「便中カルプロテクチンの検査結果みてから決める」と言われペンタサ坐剤を週に三回入れるように言われました。レクタブルとペンタサ坐剤を併用してもよろしいのでしょうか?また、切迫便意は内視鏡検査をして次の薬を決めるまでは我慢しなければいけないのでしょうか?切迫便意に特化したお薬はないのでしょうか? 又レクタブルをこんなに長期使用していいのかいつも不安です。

5人の医師が回答

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