肝血管腫手術に該当するQ&A

◎患者 42歳。身長174、体重90。煙草は吸わない。飲酒は月4回。6月8日に検査。11日に医師が診断結果を電話説明15分。 ◎【読影依頼内容】 ・全身ドッグ。胸部・腹部・骨盤。単純のみ。肺野は両側とも含気良好で、結節・腫瘤や活動性炎症を認めません。縦隔・肛門リンパ筋腫大なし、胸水なし。 ◎【所見】 64列マルチスライスCT検査 １）肝の脂肪性腫瘤 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤を認めます。血管筋脂肪腫という良性腫瘍が考えやすいものの、脂肪を含む腫瘍は肝細胞ガンのことがあり 念のため増大傾向をフォローする必要あり。精査が必要。 ２）脂肪肝 ・認めます。 ・胆・膵・脾・両腎・両側副腎に異常を認めません。腹水なし。有意なリンパ筋腫大なし。 ◎各種検査 ・腫瘍マーカー は、CEA　0.5。CA19-9 6。 PSA 1.5 。血清学検査は、HBs抗原　陰性。HBc抗体　陰性　0.1以下。HCV抗体は陰性。0.1以下 。 ◎ご相談 【1】患者の立場から取るべく最良の選択肢を指導下さい。3ヶ月後のMRI検査まで待ち、症状の進行は避けたいです。治療・手術の可能性を知りたいです。医師は紹介状は3ヶ月経過後と言ってます。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定する検査の有無を教えて下さい。血管筋脂肪腫という良性腫瘍か肝細胞ガンかを特定したいからです。 【3】肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤の除去は可能でしょうか? 【4】良性腫瘤である可能性が高い、生命に別状がないと思われる事があれば、何でも結構ですので教えてください。 (大変強いショックを受けていることもあり不躾な質問で恐縮です) お忙しい中大変恐縮ですが、アドバイスの程、何卒よろしくお願い申し上げます。

40歳女性です。人間ドックで便潜血が陽性だったため(陽性2年目)、近隣で一番大きな病院にて内視鏡検査をして頂きました。 腫瘍マーカー、尿などは異常なしとのことでした。 初診の一週間後にすぐ内視鏡検査になり、検査にて根元が少し茎状に盛り上がり先に大小3つ付いたキノコ型ポリープが見つかりました。 ポリープの左右2つは白っぽい球体で、真ん中の一番大きなひとつの先はイチゴのような形で先が赤くただれており、そこから出血しているのだろうとの事でした。 内視鏡の医師はポリープを色々な角度に倒して見て「これだけ動いてますからね、悪性だともっとくっついてる事が多いです」や、画質を変えて「芯はなさそう」と仰り、検査後は「大きいですがそんなに大変なことにはならないでしょう、切除は1ヶ月後でも問題ないです」との所見でした。 ですが翌日の担当医は診察時に「2cmもあります、すぐ来週取りましょう。取ってそれを検査しないと癌でないとは言えないし、もし癌ならどこまで層を行っているか調べることになります。」との事でした。今週、内視鏡によるポリープ切除術です。 質問内容ですが、2cmを超えると多くの方が初回の内視鏡検査で生検を取り、転移や浸潤の可能性や治療方針を決めると知り、私の場合はなぜ2cmを超えているのに生検やCTとらず、さらに初診から2週間という短い期間で手術なのでしょうか。 癌の可能性が高いと判断し取り急ぎ取って調べるいうことなのか、逆に良性やまたは悪性でも播種などの可能性が低く、切除で根治できる見込みが高いということなのでしょうか。 4年前から年々大きくなる3cmの肝血管腫か2つあり、腫瘍マーカーは反応無いけど大腸がんからの転移だったりするのかな？などと考えてしまいます。 内視鏡の医師と担当医の所見の印象がかなり違い、どちらを信じればいいのか不安です。

妊活中で不妊治療のために婦人科に通い始めました。 今日健康診断の結果が届き、２項目ひっかかり、GPTが54と高め。白血球数が11000ということでした。白血球数に関しては8000から11000をうろうろしていて。問題ないと言われています。肝機能は５年前くらいが一番体重も重く(157センチ63キロ)そのときはGPTもGOTも60ほどあり検査に行きました。脂肪肝ではないけど、なりかけかもしれないから食事と運動の話がありました。そのあと、しばらく問題がなかったため、ショックを受けています。 このまま妊娠は可能でしょうか？ ちなみに、今手のひらに血管腫があります。総合病院の皮膚科です。10月末に日帰り手術です。妊娠したときには問題ないように薬を使うということを聞いています。

33歳女性です。 20代の頃、肝臓の数値ALT、AST、γGTPの値が基準値を外れる事が何回かありました。（高くて100弱くらい。） 30歳の時、血液検査をしばらくしていなかった為、肝機能が心配になったので、肝臓専門のAクリニックでエコーと血液検査をしました。 エコーでは、脂肪肝はなし、肝臓が少しはれている、やや粗くうつっている。アルコール性肝障害で、一生断酒した方が良いと言われました。血液検査は、異常なしでした。 3ヶ月禁酒をして、 他のBクリニック（引っ越しでAクリニックは遠くなったので）でエコー検査をしたところ、綺麗な肝臓と言われました。 そこで 血管腫の精査をすすめられ、総合病院でCTをとり、クリニックに持参しました。総合病院で検査した後、総合病院の医師？検査の後に説明をしてくれる人からも話しがありましたが、良性の血管腫と言われ、肝臓が腫れてる、などの指摘はありませんでした。 １年後、総合病院の産婦人科で胸から足までCTをとる機会があり、偶発的に胸にある腫瘍を見つけてもらいましたが、肝臓については触れられませんでした。 もし、肝臓に異常があれば、指摘されますよね？ CT、エコー検査は、みる先生によって、診断が変わることはあるのでしょうか？ 持病があり、血液検査を3ヶ月に一度していますが、直近の結果は、AST19、ALT25 、コリンエステラーゼリ283、総ビリルビン0.8、アルビミン4.0でした。 1年前に胸の腫瘍をとる手術をしまして、その時にした血液検査では、ptsec11.3、pt %117.0 、ptinr0.92でした。 ここ2年くらい、飲酒は、月に２、３回、350ミリのビール一本飲み機会があるかな、程度です。 肝臓に異常がある可能性はありますか？

既往症として肩関節周囲炎（リハビリとエペリゾン処方にて治療中）、頚椎症（エペリゾンで治療中）、新型コロナ治癒後、背中皮膚血管腫焼灼治療後真菌症（抗真菌剤軟膏塗布治療中）、裂肛手術後、IGA腎症疑いにて扁桃腺切除後、飛蚊症があります。 もともと、潔癖症や強迫神経症傾向があり、それが、日常生活や仕事に影響があり、心療内科受診。うつ病の診断にてミルタザピン（１５ｍｇ）の処方をうけました。主治医から合わないときには中止してもいいといわれましたが、薬が合えば最低３～６か月続ける必要があるといわれました。副作用としてアカシジアや肝機能障害が気になります。長期間継続しても副作用は大丈夫なのでしょうか？あと男性更年期障害の可能性もあるのでしょうか？

8月上旬にフランスにて乳がん温存手術をしました。病理結果はまだでていないのですが、 生検ではシコリ8×7mm(日本でのエコー初回診断時は16×8mm)グレード2、 ホルモンレセプター陽性、HER2陰性、センチネルリンパ陰性です。 術後にとったCT結果に「検査では肝臓の形状に異常は見られなかったものの、 S3(肝臓の区域)の上部に8mmの病変が見られるので、それが嚢胞か血管腫か、 肝臓左葉の局所エコーで調べる必要がある」とありました。仏語からの翻訳です。 もしかしたら肝転移?と不安なのですが、20年以上前に一過性感染のB型肝炎も患っています。 31日にエコー検査をする予定ですが、このときに肝転移かどうかわかるのでしょうか? 8mmの病変ということで心配しています。 家族はB型肝炎の名残じゃないの?というのですが、 肝炎後はこうしてCT画像に現れるものなのでしょうか? フランスは医療が分業ですので、こうしたCT結果などは個人が保管することになっているため、 主治医が見る前に患者自身が受け取り見ることができます。 主治医への受診が9月3日でまだ間があるため、悩んでしまいます。 なにかアドバイスいただけたらうれしいです。どうぞよろしくお願いいたします。

今月の生理後の先週から下腹部に圧迫感、違和感があり常にお腹が張っている感じがしたので、今日、婦人科に行き診察と造影CT検査をして頂きました。 所見、子宮頚部に約14センチの腫瘤を認めます。 腫瘤内部には造影されない部分も見られます。 腫瘤の性状に変化はありません。 変子宮筋腫や肉腫の可能性があります。 腫瘤により子宮が均一され、子宮頚管が伸長しています。 消化管に異常所見を認めません。 腹水を認めません。 肝S2,6に血管腫 大腸憩室。両側腎洞部にperipelvic cyst。 腹壁に小さな皮膚結節 診断、子宮腫瘍(DDx:変性子宮筋腫、肉腫)内部性状は変化出ませんと書いてあります。 先生は、早く見つかって良かったねと言われました。 と言うことは肉腫の可能性が大きいと言うことなのでしょうか？ 重大な状況でしょうか？ 去年から手術は勧められてたのですが症状も特になく閉経まで持ち込めたらいいね。と言う話しを先生としていたところでした。 が、今回は症状も出てきたし筋腫？も大きいし症状も出てきたので取りましょう。と言われました。 現在、私は、肺塞栓の治療をしています。 手術にはリスクもあると言われたのと手術中や手術後に血栓が飛ばないかと心配になりはい、手術します。と即答できませんでした。 この、しんどい状況から抜け出したいので、どうか先生アドバイスを頂けないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

先月11月に左胸全摘手術+左腋下リンパ節郭清を行いました。 術後の補助療法として放射線と抗がん剤をやるかどうか検討して来て下さいと言われ悩んでいます。 経緯 2020年7月 浸潤性乳管癌　 リンパ節1.2個、肝転移あり ステージ4 腫瘍約7センチ ホルモン受容体陽性 Her2陰性 ki 67 14% ルミナールA リュープリン＋フェソロデックス＋イブランス治療開始。 6ヶ月後→7センチから10ミリほどに縮小 リンパ節転移は画像上見えなくなる。 2022年1月　 肝転移は良性の血管腫と判断され、ステージが2か3に。 リュープリン+タモキシフェンに変更。 2022年11月　左胸全摘＋リンパ節郭清手術 リュープリン+タモキシフェンは継続 病理結果
 大きさ12mm
 拡がり30mm
 リンパ節転移なし（0/9) 
 切除断端性 陰性
核グレード2 
エストロゲンレセプター陽性
 プロゲステロンレセプター陽性 
HER2陰性
Ki67 10~20%　増殖性は低い 今後の治療について、
リュープリンとタモキシフェンは引き続き、放射線と抗がん剤は要検討でした。 術後の痛みが続いてきつく、放射線をやると痛みがひどくなる場合もあると聞いたのでできればやりたくない思いもあります。 抗がん剤については、TS-１かベージニオと言われました。 ホルモン療法だけではリスクがあるでしょうか。 イブランスからタモキシフェンに変わった後、腫瘍は一切小さくならなかったこともあり、ベージニオも補助として、というようなニュアンスだったような気がします。

【1】患者として、現時点の検査結果を踏まえ、 取るべく最良の選択肢についてアドバイス下さい。 ・患者の立場から3ヶ月後のMRI検査まで不安で不安で たまらないです。 ・3カ月を待たずに、出来ればそれまでに治療・手術の 両面で可能性を追及したいです。 ・会社を2週間休みことも辞さないです。 ・今回検査を受けた医師からは紹介状は3ヶ月経過してからと指導させています。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定するため、高度な検査を教えてください。 ・血管筋脂肪腫という良性腫瘍あるいは肝細胞ガンの どちらかを特定したいと考えております。 ・出来れば良性腫瘍であることだけでも特定したい。 【3】腫瘤の除去する時期、手段 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む 境界明瞭な腫瘤の除去することは可能でしょうか? ・検査情報から推測できる範囲で、最適と推測される時期 を教えてください 【4】東京都内で検査・診察に良い大学病院・総合病院 及び医師の方を教えてください。 また理由も可能な範囲でお聞かせください 【5】良性腫瘤である可能性が高いと思われる事が あれば、何でも結構ですので教えてください。 また、生命に別状がないことは確実かも わかる範囲でコメントください (大変強いショックを受けていることもあり 不躾な質問になり恐縮です) 上記【1】から【5】のご依頼項目について、アドバイスいただける範囲で何卒、よろしくお願い申し上げます。

私(30代女性)について相談です。はじめての症状で大きい病院の口腔外科ではなく地元の歯医者さんに通い続ける方針でいいのか心配になりご相談です。 ↓ 2週間前～　歯ぎしりの癖があります。突如右の歯が浮いたような感じがし激痛。耳が少し詰まったような感覚。疼痛用市販の薬を飲むとよくなります。左の歯は一切痛くありません。口を開けるときに音はせず。右の側頭筋と咬筋が痛いです。 ↓ 1週間前　20年ほど行っている歯医者さんに行きました。歯医者さんは【虫歯じゃない・相当強いストレスがかかった・今日は歯のかみ合わせを調整するので必要以上に顎関節に負担をかけないように・痛くなったらすぐ来てね・もっとひどくなったらレントゲン撮って、神経に影響出ているかどうか等考えていこう】とのお話でした。 ↓ 今少しずつ改善しつつありますが、地元の歯医者さんにお世話になる方向であっていますでしょうか・・・？自分の通っている大学病院系の病院には口腔外科がないです。 顎関節症の一歩手前か？と思いますが、歯医者の先生はっきり言わず。今まで経験がないため心配です。 【身体の状況】 反り腰、デスクワークで酷い首こり酷い肩こり・歯ぎしり・冷え性持ちです。肩は右がこりやすいです(婦人科疾患も右下腹部が痛み強い)。歯ぎしりも右が酷いです。整体と足つぼに月１行きます。 ・甲状腺腫瘤→年2検査のみ　通院中 ・子宮筋腫→年4検査のみ　過去手術歴アリ　通院中 ・卵巣嚢腫→過去手術歴アリ　通院中 ・腎血管筋脂肪腫→年２検査のみ　通院中 ・肝血管筋脂肪腫→年2検査のみ　通院中 ・胆石→年2検査のみ　通院中 ・脾腫→年2検査のみ　通院中 ・乳腺線維腺腫→年１検査のみ　大学病院系の病院とは違うクリニック ・逆流性食道炎→年１検査のみ　大学病院系の病院とは違うクリニック ご回答お願いします。