胆管癌余命に該当するQ&A

　７０代前半の父親が昨年４月に胆管がんステージ４で余命数か月と指摘され、１年間抗がん剤治療を続けてきました。最近では痛み止めがだんだん効かなくなり、痛みに苦しむ状況が増えています。今年、４月の中旬に血小板が少ないと言われ輸血をしました。その数日後本人の自覚でうまく言葉が出てこなくなり病院に行ったところ、一過性脳虚血性発作の疑いがあり、今後脳梗塞になる恐れがあると診断されました。脳梗塞になったら、手足がマヒし、意識が戻らないこともありえると言われショックを受けています。 　一過性脳虚血性発作と診断された時にした血液検査では、白血球、赤血球、血小板の数が少なくなり、貧血になっていると指摘されました。また、Dダイマーの数値があがっていて、血の塊ができやすいとも言われました。そして、がんの末期は血が固まりやすいと言われました。今後は、血液をサラサラにする薬の投薬治療を行い、水分をよく補給するようにと指示されました。 質問なのですが今後、脳梗塞になる可能性はどれくらいあるのか、有効な治療・生活での防衛対策があれば併せてお聞きしたいです。また、痛みが増していること、一過性脳虚血性発作の疑いがあることからいよいよ、最後の時が近づいてきたということになるのでしょうか？ 　なお、国立循環器病センターのホームページによると一過性脳虚血性発作（TIA）は脳卒中の前触れ発作ともいわれ早期に完成型脳梗塞を発症するリスクが高く（TIA発症後90日以内に15～20%、うち半数が2日以内とありました）

　70歳女性。肝硬変で肝臓がんもあります。高熱が時たまでます。胆管浸潤だろうとお医者さまから説明があり、胆管をチューブ2本で補強しましたが効き目なし。利尿剤を使っても腹水がひどくなりおしっこがでなくなりました。目方がどんどん増え、食欲がなくなって、吐き気があり、歩行も困難です。腹水を最初2リットルとるはずが、針がはずれたとかで500CCで中止。1日おいて肝不全で腎不全と言われ、腹水はもう取れないと言われました。担当医師が患者がすべてをしらないと治療できないからと余命1週間との事。何が手立てはないのでしょうか。

父が1週間前に余命1ヶ月と宣告されました。医師から1/25に撮影したCT画像の説明では、肝門リンパ節から肝臓に多発転移、門脈腫瘤線であると。9/17に胆管ステント留置、その後鳩尾の痛み（他が痛む時もあり）、高熱が度々続く。 アルブミン2.2 CRP9.38 ALP190 γGT95 CA19-9 42 あと貧血との採血結果です。 癌が原因ではなく胆管ステントによる健康状態ではないかと思っております。 ご見解をお聞かせ下さい。

82歳の父のことです。 昨年6月に遠位胆管癌のため膵頭十二指腸切除を受けました。その際リンパに3個転移があったようで、ステージは2bとのことでした。術後再発予防目的でS-1を勧められましたが、父自身が当時体力も衰え無理と判断し受けませんでした。その後経過観察をしていましたが、昨日、門脈付近のリンパ節に再発がわかりました。門脈が圧迫されて細くなっているところがあるようです。そこで、ジェムザール、シスプラチン、イミフィンジの抗がん剤治療を提案されました。父は2年前心筋梗塞をしており、心臓に9本のステントが入っており、心臓に関する薬も様々飲んでいます。(血液サラサラなど) 抗がん剤をするには心不全のリスクがある、と言われました。他に糖尿病もあります。 そして、余命は月単位。抗がん剤が効いたとしても延命できるのは月単位、とのことでした。 現在腹水がたまり、食事はとれるものの苦しいようです。血液サラサラを飲んでいるため、腹水を抜くのも薬を止める必要があり、それもなかなか難しいと。　 そんな中でもひとつ良い兆候があり、10日前の血液検査でアルブミンが2.6だったのが10日ほどで3.5に改善していました。その他、総蛋白、白血球、赤血球、ヘモグロビン、リンパ球などの値も改善が見られました。これは1週間前から始めた自然由来の癌に良いと言われるお茶の効果だと考えています。 １.そこで、今の父の状況で抗がん剤を受けることは適切なことなのでしょうか。 抗がん剤でかえって命を縮め、苦しい思いをするだけなのでは、と考えたりします。 もし先生のご家族だとしたらどうされますか。 ２.抗がん剤以外に放射線治療は適応にはならないでしょうか。 よろしくお願い致します。

2021年11月に遠位胆管癌の根治を目指し膵頭十二指腸切除術を行い、組織病理検査の結果、ステージ２Aでリンパ節転移もなく順調に回復したものの、2022年８月から腫瘍マーカー（添付画像参照）が急上昇し、１０月から１１月にかけて定期的なCTに加えPET、MRI検査を行った結果、11月末に肝転移による再発を医師から告げられました。 今後の治療は、肝臓にも３か所に転移がみられた（うち一つはリンパ節）為、根治の手術は行わない、１２月からＧC療法（ゲムシタビン＋シスプラチン）を可能な限り続けていくと言われました。 余命等は言われませんでしたが、これしか抗がん剤がないと言われたので、GC療法の上限１６コース（一年半）後に緩和なのだろうと思います ただあまりに本人が元気なため正直抗がん剤が必要なのか？と考えてしまいます。 そこで、質問ですが １．GC療法（抗がん剤）を行わない場合の考えうる予後はどの様な経過を辿る可能性が高いか ２．GC療法を行う場合、夫婦生活はどうしたらよいでしょうか？抗がん剤の毒性を考慮してコンドームを使用するのが良いのでしょうか？ ３．当病院では分子標的薬は行えないとの事ですが、先々の事を考えて行える病院も選択肢の一つして検討した方が良いのでしょうか？ ４．セカンドオピニオンは検討した方が良いのでしょうか？ ※CTやMRIの画像は頂いておりません、申し訳ありません ※主治医はとても良い方で信頼しており、今後もこの主治医のもと治療を続けていくつもりです

胆のう癌が肝臓に広がり余命3か月と言われてから10か月過ぎました。 胆管にステント入れましたが、詰まったためもう一本奇跡的に挿入に成功して、 それなりに生活しておりましたが、ついに塞がってしまったようです。 ブドウ2粒食べても39度以上の熱が出て3〜4時間程度で下がります。おそらくステント挿入は不可能でしょうね? 肝臓に穴あけて体外ドレンにすると又、食事はできるのでしょうか?そうした場合と、このままの場合とでは余命はどれ位かわりますか? 参考までに1週間前の血液検査データを書き加えますので ざっと余命診断をお願いします。 ALP 1209 GOT 49 GPT 51 γGPT 267 アルブミン 3.7 推算GFR 55.7 高感度CRP 0.76 AG 1 以上です。

60歳の父のことなのですが・・・ 黄疸と腹痛で入院、検査したところ 膵臓がん、ステージ3 胆管と門脈に浸潤しているとのこと。 来週、手術を受けます。 (狭心症と心肥大、高血圧の持病ありです) 調べると、生存率が厳しいということばかりです。 ある程度覚悟していますが、 余命はどれくらいでしょうか? 手術後は、合併症がなければ3週間ほどで退院できるとのことでした。 自宅では、普通に生活できるのでしょうか?

昨日、90歳祖母の件で相談させていただきありがとうございました！ 本日CTやエコーの検査の結果、 肝臓にがんが見つかりました。 2本の胆管のうち、一本は流れていて 余命は3ヶ月。 いつからがんができていたのかまったくわかりません。 本人には告知はせず。 3ヶ月といわれ、何でも自分でしている祖母を見ると実感がわきません。 3ヶ月と言われ、どう弱ってしまうのか全く想像がつきません。 今は食欲、体重減少のみ。 日によって黄疸。 これからどんな症状がでてきますか？ 心の準備をしたいです。

60代後半の妻ですが、一昨年7月に膵臓がんと分かり、治療しなけれは、余命半年と宣告されました。その後、胆管ステント(途中、プラスチックから金属製に変更し現在に至ります。)を入れ、抗がん剤治療を現在まで行ってきましたが、この2～3か月前から半月に一度くらい、38度を超える熱が出た(胆管炎)ので、カロナールを服用すると半日くらいで症状が治まっていました。しかし、最近は毎日のように発熱がありましたので、主治医から抗生物質の薬をもらって、毎日服用していますが、発熱(炎症)は、おさまりません。何か、良い治療方法はないでしょうか。なお、炎症の時は、抗がん剤の投与を休止することがあります。

８０代の父親ですが、切除不能肝細胞癌が発覚し、免疫チェックポイント阻害剤＋VEGF分子標的治療薬の治療を予定していましたが、発覚数日後に足を骨折し、ボルト３本入れる手術をし、傷口化膿で再手術。癌治療は延期となり今現在、黄疸、腹水が出現。更に肝性脳症＋認知症による見当識障害が出ています。エコーでは腫瘍増加増大、胆管拡張もある様子。肝内多発腫瘍による胆管狭窄閉塞でドレナージ１本２本では黄疸改善できず。 現状癌に関しては「なんの治療もできない」「抗がん治療を行うと肝不全であっというま」 腹水を減らすアルブミン補充　利尿剤調整等のみ　症状緩和に努め　自然な看取りと診断されました。余命は１カ月程と認識していて宜しいのでしょうか？