脳梗塞に該当するQ&A

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血圧の変動と過去に隠れ脳梗塞があった場合の服薬について

person 50代/女性 - 解決済み

4年前のちょうどこの時期に初めて高血圧のことで相談させていただきました。その時は貧血での病院受診時に測定した血圧が160-90で薬を飲むかどうかの相談でした。先生方のアドバイスに従い、それから家庭用血圧計で測定を続けたら基準値内でしたので、ひと月ほどで測るのを止めて治療もせずここまで過ごしてきました。その間、特定健康診断で白衣高血圧と言われたこともありますし、逆に血圧が低いと言われたこともありました。 ここ2年ほどは忙しさにかまけて健康診断は受けていなかったのですが、先日、街中で行われていた健康フェアでとてもいい加減に(寒い中歩いて来てすぐ、分厚いセーターの上から)血圧を測定されたところ、198-100という数値を叩き出してしまいました。誤差はあるとしても流石にこれはまずいと翌日から血圧を再び測定するようになり、10日ほど経過しました。 10日間の経緯ですが、最初の1週間は平均して起床時120-80、就寝前110-70と正常値だったのですが、この3日程で急に値が跳ね上がり、起床時147-92、就寝前135-84と高い値が続いています。この10日ほど食事に気をつけて水分もしっかりとり、むしろ数値が下がってもいいはずなのに、なぜこんな急に高くなってしまったのかわかりません。降圧剤を飲めば済む話なのだとは思うのですが、一生飲み続けないといけないのではと思い、二の足を踏んでしまいます。 先生にお尋ねしたいことは 1.特に変わったことがなくても血圧はこんなに変動するものなのか? 2.昨年頭痛がひどかった時に脳のMRIを撮りました。そして隠れ脳梗塞の跡があると言われました。それに関しては特に治療せず今年も脳のMRIを撮りましたが「脳梗塞は増えていないので大丈夫」とお医者さんからは言われています。ただ、ひとつでも脳梗塞の跡があるということは、そういう体質なのでつべこべ言わずに降圧剤を飲むべきなのか。 根底に長期服薬に対しての抵抗感があるため、こんなふうにグズグス悩んでいるのだとは思います。 長文になりましたがご回答よろしくお願いします。

9人の医師が回答

低エコープラーク2.3mm、脳梗塞リスクと治療方針について

person 50代/男性 -

【症状・経過】 年一健診で頸動脈エコーを受けました。 以下の結果で、医師から「低エコープラークがあり不安定の可能性もある。しびれなどの症状が出たらすぐに受診してください」と言われました。 【検査結果】 • 右側(分岐部 遠位壁):2.3mm、等〜低エコープラーク(+)、ECST法37%狭窄 (前回3年前は2.2mmで、低エコーとは言われていなかった) • 左側(総頸動脈 内側壁):3.0mm、等エコープラーク(+)、Area法45%・ECST法37%狭窄、PSV 96.0cm/s (前回から著変なし) • meanIMT:右0.6mm、左0.7mm • maxIMT:右0.6mm、左0.8mm 【既往歴・現在の治療】 • クレストール5mg継続服用中(LDL 76mg/dL、HDL 75、中性脂肪47) • 血圧:家庭血圧110/70台で安定 • HbA1c 5.5、血糖値96 • 喫煙なし、飲酒ほぼなし • 1ヶ月半前(2026年3月中旬)の脳ドック(MRI/MRA)で異常なし 【ご質問】 1. 低エコープラークの脳梗塞リスク:現時点での脳梗塞発症リスクはどの程度でしょうか?半年以内にプラークが剥がれて脳梗塞になる可能性はありますか? 2. 薬物療法の見直し:現在のクレストール5mgで十分でしょうか?増量やEPA製剤(エパデール等)の追加、抗血小板薬(アスピリン等)の必要性はありますか? 3. 生活習慣改善のポイント:食事(マーガリン・お菓子は控える予定)、運動、飲み物などで特に注意すべき点はありますか? 4. フォロー間隔:医師からは「半年後に再検査」と言われましたが、適切でしょうか?もっと短期間(3ヶ月)のフォローが必要でしょうか? 5. プラーク安定化の可能性:生活習慣改善と薬物療法で、低エコープラークが安定プラーク(高エコー化)する可能性はどのくらいでしょうか? 6. 今月脳神経外科を受診予定:今回の結果を持参して相談すべき事項はありますか? 【特に心配していること】 3年前までは低エコーとは言われておらず、今回初めて指摘されました。突然の脳梗塞にならないか非常に心配です。現在の治療方針(生活習慣改善のみで薬は変更なし)で大丈夫でしょうか?専門医の先生方のご意見をお聞かせください。

6人の医師が回答

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