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2ヶ月前に糖尿病2型診断、糖尿病ケトアシドーシスで教育入院10日間をしました。食事療法、運動療法を実施して血糖値は改善しつつありますが、入院直前と現在(2ヶ月後)でeGFRと尿蛋白が悪化しており、考えられる原因をご教示いただきたいです。 また、入院直前と2ヶ月後の違いとしては服用している薬の追加があり、ビタパスタチンでクレアチニン上昇があるようなのですがこれが原因の可能性はありますでしょうか。 ■入院直前と状況 ヘモグロビンa1c:13 eGFR:70.9 尿蛋白:+- 血圧:I度高血圧 身長171cm 体重93kg 喫煙者 ■2ヶ月後の状況 ヘモグロビンa1c 6.4 eGFR:57 尿蛋白:+1 血圧:正常血圧 身長171cm 体重83kg 禁煙中(糖尿病診断後から) 上記の他に引っかかった項目はCRPが少し基準値より高かったです。 入院中から以下を服用しています。 フェブリックは以前から服用。 ・朝食後 ビタパスタチンCa メトホルミン250mg ・夕食後 フェブリック20mg メトホルミン250mg 糖尿病の食事療法としては1800kcal程でバランスよく、運動療法はウォーキング中心で激しい運動はしていません。 糖尿性腎症1期で、網膜症、神経症はなしです。 eGFRは60台から80台を10年ほど推移して二年前は85でしたので同世代と比べると低下している認識です。尿蛋白は4年前の健診から+-があることがあり、今回初めて1+となりました。 また、今回健診でそこまで脱水していたとは思えません。 血糖コントロールや減量は順調だったと思うのですが、腎機能が急に下がったため心配になり、次回通院が二週間後で期間があるためご質問いたしました。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
52歳主人 糖尿病の治療中です。 薬が減薬になって5カ月 ヘモグロビンa1c6.4→6.2と 減薬になってもコントロール出来てます。が本日の血液検査で、腎臓の数値 クレアチニンが0.7→0.9に上昇。 ずっと0.7台でした。 bunも14→16へ上昇 eGFRも89→69ずっと89くらい ありました。尿蛋白はマイナスです。 糖尿病による腎臓機能低下には 思えないんですけど。いかがでしょうか?数値はどんどんよくなり、薬も 減薬になってます。 血糖値が下がったのは タンパク質食を増やし 糖質を前より減らして、夕食後毎日 ウォーキングをはじめました。 土日は2回ウォーキング。 あと週に一回プロテインを飲み始めました。、食事をタンパク質を 増やした事と、ウォーキングをはじめた事で少し筋肉がついて数値があがる ことはありますか? 主人は、もともと運動は全くして おりません。筋肉質ではありません。 筋肉はないです。 なぜこの1カ月で、腎臓の数値が いきなり上がったのか心配です。 血糖コントロールが出来てないなら わかるのですが、できてるし ここ1カ月で変わった事は、食後の 毎日のウォーキングと、軽い筋トレです。タンパク質食事を増やしたこと。ただそれだけで0.7から0.9に 上昇するのでしょうか? 先月までは、ずっと0.7台でした。 腎臓機能低下した場合、クレアチニンと尿蛋白どちらが先に反映されますか?毎日魚、胸肉、茹で卵等は 食べすぎですか? ご教示下さい。
4人の医師が回答
2週間前から喉の痛み、軽いダルさがありました。熱や咳はありませんでしたが、喉の痛みにイブプロフェン配合の解熱鎮痛剤を服用していました。 6日の夜に強い倦怠感がありましたが、コロナの外出規制もあり病院には行かずに自宅静養して、引き続き解熱鎮痛剤と栄養剤(効果の高いもの)、漢方も飲んでました。喉の変わらずありました。 9日の木曜に倦怠感が我慢出来なくなり病院に行きました。 採血と尿検査をしてクラリスやロキソニンや風邪薬を処方されました。 薬を飲んで少し改善されましたが、採血と尿検査の結果が悪く、 採血の血糖値が159(食後40分後の採血)、 尿検査では尿蛋白+2、細菌+、血尿+、尿蛋白クレアチニン換算0.49 となり、腎臓が悪くなっている可能性もあるので、来月に再検査となりました。(採血による腎臓の数値は正常です) 糖尿病など色々と気になります。栄養剤や風邪を引いているときなので数値が悪くなった可能性などありますでしょうか?
50代より2型糖尿病で投薬中です。 本日病院にて血液検査が帰ってきましたが ドクターが「尿中に淡白が降りてきています。腎臓が弱ってきています」と仰るのですが、 血液検査の数値的に自分は今どの段階にいるのでしょうか? 尿中クレアチン 73.49 尿中微量アルブミン 31.8 クレアチン0.79 尿蛋白± 尿糖4プラス 血糖値160食後1.5時間後 HBa1c 6.8 糖尿病の薬はメトグルコ250 カナリア テネリア20 ほかアムロじピンイルベサルタン100 になります。 よろしくお願いします。
おはようございます。今月29日に1型糖尿病と診断されました。血糖値228、HbA12、尿蛋白プラス1、尿ケトンプラス4、潜血もプラスだったようです。足なども調べてむくみなどはありませんでした。インスリンをすぐ始めることとなり、食前に2単位ずつ3回打つことになったんですが、たまたまなのかわかりませんが足の甲が急にむくみだしました。運動後や寝起きはスッキリなんですが、それ以外はむくみがでます。インスリンの副作用とかあるんでしょうか?それとも食事?まだ栄養指導前ですが食事はきにするようにしてます。先生は話しませんでしたが、パソコンには糖尿病性腎症の疑いと書いてましたので、まさか腎症が悪化してるのでしょうか?教えてください
1人の医師が回答
糖尿病で服薬中です。8 63歳 男 2022/7/30 HDA1C 6.6 空腹時血糖値 138 尿蛋白 ー 血圧 132/80 2022/9/17 HDA1C 6.7 空腹時血糖値 145 尿蛋白 +- 血圧 140/90 2022/11/5 HDA1C 6.6 空腹時血糖値 153 尿蛋白 ー 血圧 140/86 2023/2/25 HDA1C 6.9 空腹時血糖値 213 尿蛋白 1+ 血圧 152/101 です。 初めての尿蛋白をとても心配しています。 ご考察お願いします。
5人の医師が回答
働き始めた20代前半から、クレアチニンの値だけが高く、企業の健診で必ず引っかかります。 先日、会社の健診を受けたところ、 尿蛋白・潜血なし。肝機能、血圧、血液一般、コレステロール値、血糖値すべて正常。 ですが、クレアチニンだけが1.12と高く、要精密検査という結果でした。 親族で透析しているのは伯父1人のみ(若い頃に風邪を拗らせたと聞いております。)で、他にはおりません。 2年ほど前にも健診でクレアチニンだけ引っかかり、近所の病院で再検査していただきましたが、やはり異常値はクレアチニンだけで「筋肉量が多いのでは」という診断でした。 確かに学生の時はバスケや水泳、剣道などやっており、一般的な女性よりは筋肉質かと思いますが、筋肉量だけでこういった値が出続けるものなのでしょうか。
6人の医師が回答
慢性膵炎の初期症状と検査方法について教えてください。 現在、鳩尾と背中(肩甲骨の下と真ん中)に痛みがあります。 目のかすみ、全身倦怠感、疲れやすい等の症状もあります。 昨年1月に胃、大腸の内視鏡検査、腹部エコー検査をしましたが特に異常は見つ かりませんでした。 血液検査では、血糖値132、Hb-A1c5.8, 中性脂肪 241、尿酸7.3、尿蛋白定性+-で糖尿病予備軍と言われました。 慢性膵炎の初期を疑っております。 なお、飲酒歴35年で煙草は吸いません。
3人の医師が回答
先月、内科で行った血液検査と尿検査の結果を再度確認してみました。 尿検査の結果は 尿糖 − ビリルビン − ケトン体 ± 比重 1020 尿鮮血 ± P.H 7.0 ウロビリノーゲン ± 亜硝酸塩 − 白血球 − 尿蛋白 ± 血液検査 総コレステロールと中性脂肪が基準値よりあがり、 PDW 18.6 基準値外 MCV 78.3 MCH 26.5 が基準値より低めでした。 クレアチニン 0.72 血糖値(食後1時間 109) HbA1c 5.4 3ヶ月前の検査では、尿検査では特に異常はなく、血液検査で クレアチニン 0.79 PDW 19.1 でした。 元々、クレアチンは1は超えませんが、基準値より高くなったりと変動はしています。 久しぶりにケトン体も±になり、主治医からは11月の検査で大丈夫だろうと言われていますが、ケトン体は糖尿病など疾患で出る場合があると読みましたが、この結果から、11月を待たずに早めに再検査を行ったほうがいいでしょうか? 回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。
現在、境界型糖尿病(実際にはその前段階らしいですが)で、定期的に通院しています。 そこで先日測ったクレアチニン値が高く、調べると年々上昇していて、腎機能低下が不安です。 03年11月 0.65(egfr80) 04年11月 0.74(egfr69) 05年11月 0.79(egfr64) 06年8月 0.85(egfr58) ちなみに直近の血液検査の尿素窒素は16、尿蛋白は出たことありません。 03年より血糖値対策で運動をはじめたのですが、体脂肪はどんどん減ってBMIも18を切りそうなほどです。ただ、肝数値的に脂肪肝気味とも言われています。 やはり腎臓内科を受診すべきでしょうか。
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