通院頻度に該当するQ&A

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S状結腸憩室穿孔の治療について

person 30代/男性 -

30代前半です。 2025.5 下腹部痛、下痢、発熱のため医療機関を受診。炎症反応高値、肝・腎機能障害、ショックを起こしており、三次救急の医療機関へ搬送されました。ただ、痛み自体はそんなに強烈ではなく、会話などは普通に行えておりました。 S状結腸憩室穿孔と腹膜炎という診断で緊急入院。当初は絶飲食、抗生物質での保存的治療を行っていく計画でした。 しかし、その日の夜、炎症反応高値遷延、小腸で麻痺性イレウスが起きているなどの理由から、翌日に手術を実施。洗浄ドレナージと小腸人工肛門造設を行いました。S状結腸の切除は行なっておりません。 その後、抗菌薬投与、ドレナージを行いながら週3日人工透析を行なっておりました。 入院日から20日程度で透析離脱、1ヶ月程度でドレーンも全て抜け、血液検査、腹部症状も改善のため6月に退院し、現在は通院外来で経過を見ております。 腎臓については現在、カリウム値が高いため服薬をし、食事療法を行いながら経過を見ています。 先日の通院外来では血液検査で腎臓の値は正常値(カリウムも服薬のうえで)であるとのことでした。(具体的な数値はわかりません) 引き続き服薬、食事療法で様子を見ていくとのことでした。 今後、内視鏡検査など実施の上、8月に人工肛門の閉鎖を行うとのことでした。私としても早く人工肛門閉鎖を行うことを望んでいます。反面、憩室炎(穿孔)は再発率が高いと聞き、今後の再発に対して不安が大きいというのも正直なところです。 医師の説明では、今回憩室を含むS状結腸を切除すると結構大きい範囲を切除することとなり、縫合不全などのリスクが高まることも考えられる。癌とかではないため必ずしも切除しなくてはいけないわけではないので、そのリスクを考えると今回は切除は行わない方針で検討しているとのことでした。 やはり、憩室穿孔は再発リスクが高いのでしょうか。今まで憩室炎になったこともなく、自身で調べた限り、憩室炎の原因に便秘があると目にしますが、今まで便秘で悩まされたことはほとんどありません。脂っこい食事(いわゆる二郎系ラーメンなど)を食べて下痢をすることはしばしばありましたが…。そのため、今回の出来事は私としては突然のことでした。 こうした状況の中で以下二点、ご相談したいことがございます。 1、今回の治療方針は一般的なものなのでしょうか。S状結腸切除によるリスクや、手術回数、治療期間が増えることでの負担への懸念と、一方で再発リスクを背負って行くことの不安が入り混じっております。 また、一度穿孔した憩室の憩室炎(穿孔)の再発率や有効な予防方法などがございましたら教えていただきたいです。 もし、予防的切除を強く希望した方が良いというご意見もございましたら教えてください。 2、今回、急性腎障害を合併したことで透析は離脱しましたが現在も食事療法、服薬(高カリウムに対して)を行っております。退院後に苦労しているのが食事であり、減塩、低タンパク、低カリウムを気にしていますが、今まで外食が多かったこともあり苦労しています。 いきなり、以前のような食事に戻したいとは思いませんが、こうした状況での食事制限というのはどの程度継続するものなのでしょうか。(もちろん経過次第かと思いますが) ご教示いただけたらと存じます。 何卒よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

健康診断で「腎盂拡張疑い」、病院に行くべき? 腎結石があり、夜間の尿が出にくい状態です

person 40代/女性 - 解決済み

47歳女性です。 健康診断で腹部超音波を受け、 「両腎のう胞、右腎盂拡張疑い、副脾」という結果でした。 「要精密検査」の判定が出れば迷わず病院に行くのですが 腹部超音波の判定は「B(軽度の異常ありだが日常に差支えなし)」でした。 (今回はBでしたが、過去7年、腹部超音波の判定は「C12」(1年毎の定期的な検査を推奨)が出ています) 自覚症状としては ・就寝中にトイレに起きた時、尿が出にくい時があります。 (9月下旬までエアコン冷房のため、夜3回トイレに起きていました。その時は尿が出にくいという症状はなかったです。10月下旬に冬布団に変えたら、夜トイレに起きるのは1回になりましたが、尿が出にくくなりました) ・2019年(6年前)に健康診断(右腎結石、両腎石灰化疑い)を見て、泌尿器科でCTを撮り、右腎臓に腎結石2個(ごま粒大)があることは確認しています。その時はレーザー治療で破壊できる石は5ミリからなので何もできないとの事でした。 ・1日のトイレ(尿)の回数は多いです(約12回)。腎結石があるため、水を1日1.5リットル飲むことを心がけています。このためトイレの回数が多いのかなと感じます。 以下、経緯です(カッコ内は腹部超音波の判定) ・2018年:健康診断「右腎石灰化疑い、副脾疑い」(C) ・2019年:健康診断「右腎結石、両腎石灰化疑い、副脾疑い」(C) →病院でCTを撮り、右腎臓に腎結石2個(ごま粒大)があると判明。左は石灰化なし ・2020年6月:病院で経過観察のため腹部エコー ・2020年12月:病院で経過観察のため腹部エコー。異常なし  健康診断で腹部エコーをしているのに、病院でも6ヶ月に1度腹部エコーをする意味を見いだせず、私から「これからは健康診断で様子を見て、異常が見つかれば病院に来ます」と言い、通院を終了 ・2020年:健康診断「右腎結石、両腎石灰化、副脾」(C12) ・2021年:健康診断「右腎結石、両腎石灰化、副脾」(C12) ・2022年:健康診断「右腎結石、両腎石灰化、副脾」(C12) ・2023年:健康診断「右腎結石、両腎石灰化、副脾」(C12) ・2024年:健康診断「右腎結石、左腎のう胞疑い、副脾」(C12) ・2025年:健康診断「両腎のう胞、右腎盂拡張疑い、副脾」(B) 健康診断で腹部超音波に関して「要精密検査」判定が出たことは一度もなく、いつもC12です(2025年はB) 2019年に不安になって病院に行き、CTを撮って経過観察(半年に1度腹部エコー)となった時 「これは(健康診断で問題ない事も指摘して不安を煽ることによる)過剰医療ではないか?」と思いました お聞きしたいのは以下2つです。 1.健康診断結果は「だんだん悪くなっている」でしょうか? それとも「現状維持、年相応の変化」でしょうか? 水を飲む等の対策をこのまま続ければいいか?という判断に、健康診断を使いたいです。 それとも「悪くなっているか否かは病院にかからないと分からない(毎年の健康診断では判断できない)」でしょうか? 2.健康診断で「要精密検査」が出るまでは病院に行かなくていい、という判断で妥当でしょうか? それとも現時点で行った方がいいでしょうか? 行った場合、またCTを撮ることになると思いますが、CTで被爆するデメリットを取ってまで、現状の検査をするメリットの方が大きいでしょうか? 参考のため、2025年健康診断結果を添付しております

7人の医師が回答

尿管皮膚盧尿管狭窄による改善案についての質問

person 70代以上/男性 - 解決済み

6年前尿管がんになり左腎臓と尿管の摘出手術をし、その後膀胱へ転移し抗がん剤治療・BCG療法・経尿道的腫瘍摘出手術等をしたのち膀胱へ転移したがんが筋層まで届いた為、昨年7月に膀胱全摘手術をしております。尿路変更手術は尿管皮膚盧でステントを挿入していますが尿管出口の狭窄により急性腎盂腎炎を繰り返して40℃近くの高熱が出て血液内に菌(黄色ブドウ球菌や緑膿菌等)が入り敗血症にも何度かなりました。昨年手術をしてから今年11月まで入退院回数は6回になります。通院しています病院では尿が出なくなることもありステントの径を段階的に大きくして改善対策をしてもらっていますがステント交換2、3日後に炎症が起きたりで、入院し抗菌剤の点滴をしてもらっているのが現状です。尚、ステント交換は3週間程の間隔ですが短い日数で交換したのも何回かあります。12月5日にステント交換があり今回の交換時の痛みはさほどなかったせいか12月16日迄高熱は無くステント出口近くの粘膜のこすれによるものと思われる血尿と痛みはありますが、状況に応じてカロナールを服用して対応しています。ただ10月中旬より尿管を出すところの下側に鼠経ヘルニアが出ており12/8ヘルニア専門の病院で診てもらうまで痛みはありませんでしたがお腹の膨張感があって便を出すと楽になっていました。泌尿器の先生に診てもらいヘルニアとわかってから専門の病院で診察をしてもらい診察結果は半年以内にヘルニアの手術をしないと出たり引っ込んだりしている腸が戻らなくなるそうです。早めに手術をしたいのですが頻繁に腎盂腎炎を繰り返していますので腸を押さえるメッシュに菌が付着する率が一般の方より非常に高いので今のままであればヘルニア専門の先生には手術は出来ないと言われました。次回ステント交換は12/26にあり、ヘルニアと判明した次の日泌尿器科へ予約を取りましたが12/26まで予約が取れなく12/26のステント交換日の受診の時にヘルニアの診察結果について泌尿器の先生に説明する予定です。ステント交換で腎盂腎炎が落ち着くまでどれくらいの日数がかかるかわかりませんので腎瘻の事も念頭に置いて考えていきたいと思いますがインターネットで日頃の管理についての記事などを見ましたら管が抜けたりして感染リスクがあったり、寝るときの姿勢や体の行動に制約があるようなので心配しております。尿管の狭窄部の改善案としてステントの直径を大きくするまたはバルーンで拡張する以外の方法で急性腎盂腎炎を改善している病院をご存じでしたら教えていただきたいと思います。難題ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

20歳の娘(長女)、双極性障害でしょうか?

person 20代/女性 - 解決済み

高校1年の2021年1月、不安障害を発症。良くなったり悪くなったりを繰り返し、なんとか高校を卒業しました。 大学入学後、心機一転快活に過ごしていましたが、大学1年の2023年7月、過換気症候群を発症。身体が重い、痺れる、疲れやすいなどの症状があり、以降欠席が多くなりました。 大学2年の2024年12月頃から、本人が退学と一人暮らしを希望し始め、2025年5月までに何度も家族で話し合いを繰り返し、3年の前期を休学している間に退学を決断しました。同時に就職活動も開始し、7月に就職先が決まりました。 娘には、家の手伝いや犬の世話など、どの家庭でもあり得るようなことをお願いしていたものの、それすら面倒くさがり、休学してからは外泊の回数が増えてきました。そして、6月以降は連絡無しで外泊したり深夜に外出することが増え、自宅に居る時間が少なくなっていきました。娘の部屋は、足の踏み場がない程物に埋め尽くされ、お風呂にも毎日入らなくなっていきました。注意や説得、説教などあらゆる方法(目は虚ろで、死んだ魚のような眼をして聞いていた)で改善を試みましたが、6月以降は家族を顧みない行動が顕著に現れ、束縛や支配されるという表現を使い、家や家族を嫌悪するようになりました。また、協力することを強く拒み、自分本位な考えを押し通すようになっていきました。 薬の服用と通院は、基本的に本人に任せていましたが、この頃から薬の服用も適当になり、自己判断で服用しない日が増えてきました。(薬名:セルトラリン、リボトリール) 7月26日、スマートフォンが壊れたというので買ってあげましたが、その際、本人がマイナンバーカードと保険証の入った財布を紛失しており、契約名義を妹にすることとなり急遽妹を店舗へ呼び出すなどありました。購入後、お礼の言葉が無いことや最近の言動について注意しましたが、その夜、それが気に入らなかったらしく、家を飛び出してしまいました。以降、父親は出張等もあり、娘とは今日現在まで言葉を交わすことが出来ていません。 8月4日、親から自分に連絡しないように娘が警察署へ相談に来たと、警察署から電話がありました。同日、購入したばかりのスマートフォンが初期化されて自宅のポストに投函されていました。娘の安否が心配になり、日中警察署に相談しに行っていたのを思い出し、新しい連絡先が警察署にあるかもしれないと思い駆け込み、それが記録されていることが分かりましたが、いまだ本人からは連絡がありません。(就職先へ問い合わせ、社員寮に入居していることは確認済) 警察署から戻ると、ポストに家の鍵が投函されていることに加えて、部屋の中に「関わらないで」とメモが残されていました。 その後、自宅に置いていったiPadで、就職先へ送ったメールの中に本名とは異なる苗字の記載がありました。交際相手の苗字とも違うことから、通称を名乗り始めたことに愕然としました。 そして、家族だけではなく、中学校からの一番の親友からの連絡も受け付けなくなり、SNS上のブログから友達との思い出の写真や日記が全て消えてしまいました。 友人やネットから、娘は双極性障害を患っていて、今現在が躁状態なのではないかと心配しています。ご指南頂けないでしょうか。

3人の医師が回答

胃静脈瘤がある。慢性膵炎か?気をつけるべきことは?

person 30代/男性 -

・胃静脈瘤がみつかる。慢性膵炎かもしれないが造影剤CT検査が1週間後。飲食や運動など日常生活で気をつけるべきことを教えてほしい 37歳 独身。男性 164cm 65kg 筋肉質な中肉中背 食事は退廃的ではない。一般家庭料理。アルコールは4ヶ月前からやめた。運動量は4ヶ月前に倒れる前まではロードバイクを週3日50キロほど。熱中症のような症状で倒れてからは運動なし 経緯 15歳のころ膵臓に良性腫瘍がみつかる。雪上せず経過観察 32歳のころ胃カメラをなんで超音波検査?を行う。炎症性偽腫瘍、褒胞性腫瘍?石灰化、血流認められずなど。よく覚えていない。経過観察。この頃アルコールは週4日にビール350mlほど コロナ禍もあって通院しなくなる。症状は特になし 37歳7月下旬。熱中症だか脳梗塞だか左半身に麻痺。検査入院1週間。病症なし。一過性のものでしょう。とのこと。頭痛やめまいなどが残るが日に日に回復する 37歳10月初旬。みぞおちあたりにキリキリとした痛み。就寝前、夜間、明け方に現れる。胃もたれのような症状が続く。お腹がスカッとしない重苦しい感じ。しかし食欲はあるし、食べられる。大便も色と量とあまり変わらず。固くなって回数が若干減った。小便は少し黄色っぽい。消化器内科へ。あまり過去の病歴など聞いてもらえず、1週間後胃カメラ検査の予約をする。エソメプラゾールと六君子湯の処方。採血検査 段々具合が悪くなる。みぞおちあたりの痛みが増す。背中や腹部左側、右側に刺すような痛みが出てくる。この時特に顕著だったのがかなり強い両肩の痛み。コリがひどくなったようなもの。さらに手足や首に痺れを感じるようになる。膵臓の腫瘍が神経を圧迫しているのだろうか? 胃カメラ検査。胃静脈瘤がみつかる。それと一部胃の中が爛れているような、傷ついているような状態。総合病院への紹介状。エソメプラゾールと六君子湯。血液検査の結果アミラーゼが259U/L 推算gfrcreat 65.9 他は基準値範囲内 総合病院へ。過去の病歴などをみる。側副血行路、膵臓の萎縮などをいわれる。来週造影剤CTを受けることになる。その時も特に話はなし。検査してみてということだろう 現在 胃の痛みは軽くなったが、内臓(腹部右側や左側)の押すような詰まったような痛みを時折感じる。全身にちくちくとした痒みを感じる。首の異常なコリのような痛みは気にならないくらいには消えた。食事すると明確に膵臓あたりに軽い痛みを感じるので、食事は18時の夕食一回だけ。とろとろのおかゆに卵二つを炊き入れたものをゆっくり食べる。食べた後はやはり膵臓のあたり(背中側)が若干痛む ・質問 様々聞くべきことを聞けなかった。どのような症状が考えられるだろうか。ガンの可能性は?食事や飲み物は何に気をつければいいのか。お風呂は入っていいのか。食べた方がいいのか、絶食した方がいいのか、本当は点滴のみがいいのか。エソメプラゾールと六君子湯は服用した方がいいのか。胃静脈瘤では何を気をつけるべきなのか。これから大規模な外科手術の可能性は?仕事があるので予定を早めに考えたい 取り止めのないとっちらかった質問で申し訳ありません。答えられるものだけで構いません。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

顕微授精での通院頻度

person 30代/女性 - 解決済み

一般的な顕微授精について教えて頂けないでしょうか。初診から排卵予定日が近いので、完全自然周期での採卵(最大1個の採取)と言われています。 2/5に初診予定 2/9排卵予定 2/10-13 精子採取可能(夫が帰国) 2/23生理予定 (ここ数ヶ月、排卵日や生理はほぼずれていません。) となっています。 海外から私が先に帰国し、夫が後から帰国するので排卵日にはギリギリ間に合わないと思います。 卵子凍結もしくは精子凍結しての受精になるのではないかと思います。 2/5に初診に行かないと先の予定が見えないのですが、自然周期採卵の場合、初診の2/5から排卵予定日2/9までの間に通院するような可能性はあるのでしょうか? 毎日やはり卵胞チェックがあるのでしょうか? 病院にもよりますか? 不妊治療自体が初めてなので、見当がつきません。 2/6、7で同窓会があり、どちらかには出来るなら出たいなーと考えているのですが その場合朝から出立が必要で、一般的にどうなのか知りたく質問させて頂きました。 予約をしている病院には、初診もまだ受けていない内からお忙しい中何度か別の質問をしてしまい、これ以上聞きにくいのでもしわかれば、教えて頂きたいです。

1人の医師が回答

カンジダの通院回数について

person 30代/女性 - 解決済み

医師の発言に疑問をいだいたので、通院すべきかを判断したく質問をさせていただきます。 9月末から陰部の痒みがあり1週間前に婦人科を受診しました。 その際にカンジダ症の疑いがあるとして、洗浄とオキナゾール100mgをいれて、ルリコンを処方されました。 同時に検査をしていて、本日カンジダが陽性とでました。 医師からはできる限り早く来院してほしい、あと5回は来てほしいといわれました。 通っているなかで症状をみつつ、回数をいわれるのであればわかるのですが、5回の根拠を尋ねたところ、、、 週に3回、洗浄と膣錠をいれることがあと7回必要だけど、仕事の関係で通院ができないみたいだから5回にした、妥協して最低ラインがあと5回だ。 とのことでした。 他の方の質問を拝見すると一週間もつ膣錠もあるとあり、初回にいれた膣錠も2,3日しかもたないようだったのですが、週に3回膣錠をしないといけないのに処方がなかったので矛盾を感じました。 ※次回は一週間後に伺うと伝えていました。 今回は生理がくるので次回来院できるのが2週間後ぐらいになるにも関わらず膣錠もこちらから粘ってだしていただいた状態です。 最終的に市販でも売っているといわれたので、通院の必要性がないと今は判断しています。 ただ、自己判断ではなく、医師の方のご意見をいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

歯科への通院回数について

person 20代/男性 -

長らく歯磨きが不十分など、口の中の不衛生をしており、先月から歯医者に行く決心をし、今2度目の通院中です。 初診の段階では歯石がすごいと言われ、虫歯も若干あると言われました。 「歯と口の治療管理」という初診時におそらく皆さんもらう紙では、上下表裏全てにギザギザマークがついており、これが歯石のこびりつきに該当すると思います。虫歯は特に重症ではないらしく、紙にもC0、C0ー1との記載があります。ただ10本近くありますが。他歯周ポケット(4ミリ以上)アリ、歯肉炎ありなどとなっています。医師からはこびりついた歯石が歯を溶かし始めており、痛みやしみる原因になっているとのことでした。 この状態なのですが、初診の説明では歯石のこびりつきがひどく、これを除去するのにかなり時間がかかるらしく、20回ほど通院して取っていくしかないとの説明でしたが、調べてみても歯石取りで20回も通うケースがないように思います。また最低4回、最大8回と書かれているものもあり、虫歯の治療含めても20回は多いのでは?と思っています。 また初診時こそレントゲン含め3割負担の保険で3000円くらいでしたが、2回目は再診の治療だけ(おそらく歯石取りのみ)で2000円かかりました。金額としては妥当なのでしょうか?これが20回となると5万円近くかかることになりますし、少し治療回数にも金額にも不満というか不安です。 十分考えられるケースである、少し稀なケースなどの意見を頂ければ参考になります、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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