癌治療しない選択に該当するQ&A

50歳男性、12月に前立腺がんと診断されました。 グリソンスコアは４＋３、T2No、骨転移なしです。 治療の方法について調べたところ、大きく分けると手術か放射線の２択で治療成績には差がないこと、手術・放射線それぞれのメリットデメリットがあるということを理解し（先生からも同様の説明を受けました）、切らずに済むなら済ませたいということで放射線がよいとの考えにいたりました。ところが担当の先生からは切った方（手術）がいいといったニュアンスの言葉があり、また前立腺がんにかかった有名人の話を読むと上皇陛下はじめ皆さん切っておられ、切らずに済むのに皆が切ることを選択しているので不安になってきました。とはいえ医者の回答は外科として偏向したものがあるのではとも穿ってしまいます。 気になっているのは万一再発した時の対応が手術の方が一つ余裕がある（放射線が可能）ということで、再発した場合の余命が異なるのではないかという疑問です。 あと一点、純粋にご回答される先生が50歳で同じ病状ならどちらを選ぶかということを理由含めお聞かせ願いたいです。メリットデメリットの話よりも、これを聞くのが一番決め手になるのかなと思っております。よろしくお願いいたします。

2011年3月腹膜播種による胃からの出血あり 中心静脈カテーテル(鎖骨下静脈:ポート経由)を挿入し高カロリー点滴をすることになりました。(飲食厳禁) 患者:57才女性(妻) 経緯概略 1994年04月 卵巣がんにより卵巣・子宮摘出 2008年12月 がん再発し大腸に浸潤し摘出、人口肛門へ 2009年08月 抗がん剤治療再開 2011年03月 吐血 カテーテル手術により止血は成功するが CT検査の結果造影剤が胃からもれており 高カロリー点滴方針に決定 質問内容 1)他の症状に変化がないという前提で、この点滴のみで どの程度生きていけるのでしょうか? 2)抗がん剤治療は再開予定ですが、抗がん剤が効いた場 合に胃の穴が塞がる可能性はあるのでしょうか? 3)その他の選択肢はあるのでしょうか? 主治医からは 1)高カロリー点滴のみによる生存は複数年もありうる 2)可能性は少ないが「0」ではない 3)現状では手術により胃を塞ぐのはリスクが高いが万一 再出血した場合はリスク覚悟の手術は検討 との説明を受けています。 以上よろしくお願い致します。

母親(77歳)の肺癌についての相談です 1A期肺癌で右肺中葉切除術後、7年が経過しています 現在、右肺上葉に陰影が見られ、大きさは12.7mmで、CYFRAは、2.3(上限2.1)で、新規の癌だと言われます いきなり、手術か放射線治療か選択を迫られましたが、癌で確定か質問した所、PET検査後、CTガイド下肺生検を薦められ予約しました 1回目の手術時は、PETで癌確定となり手術に至りましたが、今回聞いた所、PETでは断言出来ないと言われました そこで、相談です 母の年齢など考慮すると、CTガイド下肺生検まで検査する事なく、PETの結果を参考に治療を考えた方が良いのかと考えています。1番心配なのは、合併症にある病変の播種です また、癌なのにわざわざ身体に負担のかかる検査をするくらいなら、いきなり手術した方が負担が少ない様な気がします 相談1　医師からすると現時点で癌と考えられるのでしょうか？ 相談2　CTガイド下肺生検は、検査した方が良いのでしょうか？ 経過です H28年4月　陰影が見えると言われる。前年8月にシフラ1.8(上限3.5)だったのが、3.1(上限3.5)に上昇。シフラの値は、術後0.6から徐々に1.8へ上昇してました。但し全般に血液綺麗だから、様子見ようと1年後を予約。 H29年4月シフラ2.3(上限2.1)　全体に白いモヤがかかった様に見える。様子見ましょう H29年10月シフラ2.0　白いモヤ消える H30年 4月シフラ2.6　以上医師A H30年10月シフラ0.9再済と太字で表記有り。ここで陰影は同じ位の大きさでしたが、癌ならシフラがもっと異常な上昇を示すし血液綺麗なのでと1年後を薦められたが、半年後を予約。医師B。 半年後の今回、医師Cに、陰影の変化は分かりづらいが、発見当初と比べると大きくなっていると、言われました

78歳。母。C型肝炎→肝硬変→肝不全→腎不全→腹水(カート法3回実施)。癌は無し。 余命数ヶ月。年末年始までは100％生きられない。そのように医師には宣告されています。3/1に、医師から、この病院ではこれ以上の治療は無いので、緩和ケア病院への転院か、在宅医療かを選択して下さいと言われました。 高齢の父と、夜勤のある福祉施設で働く姉が主な介護者なので、医師は、在宅医療は難しいのではないかと言っていました。脳症の危険性もあるので、24時間体制での監視も必要だし、厳しいのではと。 ただ、転院は、在宅より医療は整っているが、面会禁止は解除されないと思うので、引き続き家族には会えない状況になると言われました。ただ、それは私医師が決めることではないので、家族で話し合って下さいと。 母は、私は自宅に帰りたいが、家族に迷惑掛けるので、病院に入るしかない。仕方ないと言っていました。 この病気は、そもそも、在宅医療は、基本、できない病気なのでしょうか？ 通常、在宅なんて選択するべきではない病気なのでしょうか？ 在宅にした場合、高齢の父、姉に加え、 微力ながら、東京の私と、関西の妹も、 手伝える時には行こうと思っています。 在宅は、介護者の体力や精神的負担もあると思いますが、医療的な部分でも、 在宅ができない病気なのでしょうか？ 転院は、在宅より安心ですが、面会禁止で会えないまま亡くなる可能性が高いので、 辛くて選べません。

73歳の夫ですが今年の春に食道がんの診断を受けました。病巣の範囲は少し大きものの深くはないようで内視鏡で２つある内の大きい方ひとつを６月に内視鏡で切除し、来月もうひとつ切除予定です。ところが先日病理検査に出した癌の検体からほんの少し血管に入り込んでいるということを知らされました。 外科の先生からは １ 食道全摘の手術 ２ 抗がん剤 放射線治療 ３ そのまま経過観察 の３つの方法がありますが３は年齢的に考えて勧めないという話でした。 外科手術は手術自体もリスクが高い上にその後の生活も困難な事が多いという話も多々聞きますし１と２では５年生存率にほとんど差がないとの事でしたので化学療法を選択するつもりでおりました。 その後内科の先生と話をすると放射線治療は食道が硬くなり狭窄が進むことも多くバルーンやステントも危険が大きくて使えないと聞きました。そうなった場合胃瘻になってしまうとのお話でした。 ステージではそれほど高くない(０～１)と外科の先生は仰っていましたがそれでもこのように大変な事態になりどう決断したら良いか悩んでおります。 どうぞアドバイス宜しくお願い致します。

私の父親81才ですが、血液検査、黄疸、痒みがあり緊急で検査をしましたら、CTの結果疸管がんの診断でした。本人が結果を聞きに行かず家族が代理で行きました。いまだに本人に告知をしてなく、本日今後どうするか担当医と話し合って来たのですが、 手術は高齢者で難しいし術後合併症の心配がある しかし抗がん剤治療は二週間に二度、一週間空けてまた二週間に二度のサイクルで一生行うとの事でした。そして今胆管が詰まらない様に管を入れてひろげています、手術をしなければくだでなく金属を入れると今後入れ替えをしなくていいそうですが今後は手術は出来なくなるとの説明でした。家族誰も告知出来なく来月に管の取替時に担当の先生に告知をして頂く事にしましたがどちらの選択をすれば良いのでしょうかアドバイスをお願いします。 何もしないと余命１年位と言われました

以前（昨年）に以下にて質問させて頂きました。 52歳前立腺がんの診断を受け（A総合病院にて　12本中1本検出　中リスク　転移無し）7月から毎日朝1錠ガソテックスを2ヶ月実施し、9月の血液検査にて肝機能に障害が出始め（血液検査結果AST64　ALT52　LD229）飲酒は控えるよう言われました。そのためウルソデオキシコールを3錠/日追加処方され飲んでおりました。9/26にリュープリンPRO注射　22.5mgをお腹に注射し副作用的な症状は特に出ておりませんでした。11月より（A病院では手術、放射線治療とも未実施のためB病院・紹介状で）放射線治療を開始し20回照射（60グレイ）の予定で8回照射したところで体に異常なだるさを感じ血液検査を実施したころ（血液検査結果AST976　ALT1461　LD530）異常数値となりA総合病院に緊急入院し令和4年12月31日に退院しました。薬物性急性肝炎（劇症肝炎）で肝移植手前まで行きましたが回復でき、再度の前立腺癌治療を開始にあたり摘出しかないと言われ（C病院　前立腺癌手術の経験値が高い・紹介状）診断を受けたところ手術するに当り8回分放射線治療を実施しているため部位が癒着等をしている可能性がありうまく摘出・接合が出来ないリスクがあると言われました。そのため再度放射線治療（B病院）を選択したのですが約半年放射線中断しているため治癒率がかなり低い、完治を目指すのならリスクをとって摘出の方が良いのでは？と言われています。今後の再発リスクを考えると私の場合は前述の薬は副作用を起こす可能性があり他の薬を試すか睾丸摘出、抗がん剤治療の選択となりますのでリスクをどのように考えたら良いのか悩んでおります。 1.治癒率は低いが残り回数分12回の放射線治療を実施 2.癒着等治癒後遺症の不明なリスクはあるが摘出 長文で申し訳ございません。宜しくお願いします。

関西在住の５０歳。検査結果： ・PSA5.9、前立腺前方左側、高さ中央付近に直径８mm程度（一箇所）、転移なし ・2022年6月半ばにがん部位付近に集中して生検実施。１６本中２本でグリソン７（4+3）。陽性率（深さ）は針の30%, 10%。T2aN0M0。MRI等も実施。 泌尿器科医の判断は、 ・PSA等から被膜外浸潤はないと推測。 ・全摘手術か、外部照射を勧める。小線源は低リスク向け。 ・勃起神経は右側は残せるが左はとって再発リスクを下げる方が良い。 ・がんが尿道に比較的近く、手術で筋肉にダメージを与え重い尿障害が残る可能性が相対的にやや高め。 ・５０歳と比較的若いため放射線より手術がいいかもしれない。 同じ病院の放射線医の診察は、 ・外部照射・内部照射いずれも治療成績は同等でどれでも良いが、重粒子、小線源がややよい治療実績をあげている。 ・５０代の放射線治療は年数名程度で、だいたい手術。放射線による長期間のリスクはあるが、手術で尿障害がずっと残るのも大変・・・ ９月末までに治療方針を決めたいと思います。今の所、手術か重粒子線と考えています。手術の見解（重い尿障害の可能性等）が正しいか、セカンドオピニオンを受けることになっています。 以下質問です。 １）PSA非再発率は、手術＋救済的外部照射で、放射線治療と同等という理解であっているでしょうか？ ２）放射線による長期のリスクを具体的に教えて下さい。２次がんは可能性が低く、あまり気にしなくていいと聞きましたがあっているでしょうか？ ３）５０歳という年齢も考慮の上で、どの治療法を推奨されるか？その理由は？ ４）治療法を決めるまでにやっておいた方がよいことはないか？（例；重粒子のセカンドオピニオン） ５）治療法の選択が１０月末になると生検実施から４ヶ月になりますが、大丈夫でしょうか？

76歳母は一年前、肺腺癌3bと診断されています。（昨年相談させてもらいました） 間質性肺炎、胸部大動脈瘤、心不全等あり 積極的治療しないことを選択しました。 自覚症状は息切れのみで、自宅で家事をしながら過ごせています。 3月頃、胸からキューキュー音がしましたが今は聞こえなくなりました。 5月には腫瘍が大きくなり、右肺下半分が潰れている状態。 7月、腫瘍は大きくなっていますが症状変わらずでした。Spo2 97％ 昨年主治医からは半年〜1年位と余命について話があって、今月で1年になります。 呼吸困難や発熱等、症状出てくると思うので、準備しましょう。と言われていますが このまま生きれるのでは？と思うほど元気なんです。 今後どのような症状や経過をたどるのか 見通しを教えていただきたいです。

82歳の母親が乳癌になり、今のところ他所への転移もないので、近々 右乳房の全摘手術を受けます。 実は20歳の時に肺結核に罹患して左肺上葉を切除しており、術前の呼吸器検査で肺活量がギリギリだけど、乳癌なので手術は行うということにはなりました。 説明では全身麻酔による啖の 排出にリスクがあると言われました。そのときは、「そうか」としか思いませんでしたが、後々、考えたら具体的にどの様なリスクなのが疑問に思っており、教えていただけないでしょうか。また、そのことについて対策は取られると考えておいてよろしいのでしょうか。 母本人は、現在の生活で息切れがするとか、息苦しいとかの自覚はない状態で、日常生活に不自由は全くないです。他は高血圧の服薬治療をしている状況です。 病気が癌なので、手術を選択するのが当然とは理解していますが、その上でどの様なリスクがあるのかを教えて頂けると助かります。 よろしくお願いします。