骨粗鬆症治療に該当するQ&A

77歳の母がリウマチになり15年ほど経ちます。リマチルから始まった内服薬で痛みが治らず、大学病院に転院しアクテムラを点滴。4年ほどで効かなくなり1ヶ月ほどで指が変形しました。すぐにオレンシアに薬を変えまた点滴していましたが、これも3年ほどで効果がなくなり、今年2月から内服薬のジセレカに変更となりました。ジセレカを飲み始めてからすぐに効果が現れ、痛みが全くなくなり、母も『こんなに効いた薬は初めて。健康な頃に戻ったようだ』と喜んでいたのですが、5月中旬から時々手が腫れたり痛むようになり、次第に膝の裏が痛む、両足膝下の痺れ、朝のこわばりとどんどん症状が悪化してきました。朝のこわばりや痺れは初めての症状です。病院の予約を早めてもらい、昨日診察してもらいましたが、ジセレカの二次無効はあまりないということで、ひょっとするとウィルスが白血球を攻撃して…というような事を言われました。治療法はあるが、高額な薬で今のままでは保険適用にならないため、まずCTやエコーを撮影し原因を究明して、結果によっては高額なその治療が保険適用になるかも、というような説明でした。ジセレカがこんなに早く効かなくなる原因は何が考えられますか？この後生物学的製剤、JAK阻害剤どちらが母にむいているのでしょうか。膠原病の合併も考えられますか？　母はレントゲンを撮影した際に以前軽い間質性肺炎に罹患したことがあるのでは？と言われました。今回の血液検査で高い数値だったのはRFは971.4で前回診察時の倍の数値になっています。CRPは1.82でLDが250、尿蛋白が±、尿ケトン体1+、血沈1時間値25でした。他には骨粗鬆症のためプラリアを注射していましたが、今は内服薬で対策しています。

５５歳女性。閉経は５１歳。2020年から更年期障害（ホットフラッシュ、不眠等）でホルモン補充療法をしています。同時に子宮頚部中度異形成の為、経過観察をしておりましたが、半年前に高度異形成に変わり、ＣＩＮ３が出たので、３か月前に造影ＣＴ等の精密検査の上、円錐切除を行いました。病理検査では、削り取られた？のか発見できなかったが、子宮頸部上皮内に腺がんが見つかり、その後体癌検査も行ない、そちらは問題ありませんでしたが、３日後に子宮、卵管、卵巣を全摘することになりました。主治医には「卵巣もとっておいた方がいいが、入院時までに考えてくれたらいい」と言われ、自分で決断しなくてはなりません。調べれば調べる程決断できなくなって精神的負担になっています。 そこで、以下の件を教えて下さい。 １．閉経後１０年くらいでエストロゲンを作り出せなくなるということですが、今も既に更年期障害で、ほぼエストロゲンが出てなくてホルモン治療しているのなら、卵巣を残しても意味がないということですか。また、ホルモン療法は続けられるのでしょうか。 ２．卵巣を摘出した場合、骨粗鬆症、動脈硬化、認知機能の低下のリスクがあるという医師の記事がありましたが、閉経後の人でも同じですか。 また、人それぞれだと思いますが、腰痛、股関節痛も出ることがあるらしいですが、どのくらいの痛みが出るのでしょうか。ぎっくり腰のような痛みや歩行困難が続くと耐えられません。なお、ホルモン治療を続ければこのようなリスクも回避できますか。 ３．卵巣を残したら卵巣癌になる確率はどれくらいでしょうか。卵巣癌発見には超音波検査をまめに受ける方法しかなく、それもあまり精度が高くなくて気づいたら進行している場合が多いというのは本当でしょうか。 卵巣摘出後に今の日常生活が出来るのか、不安です。アドバイスをお願いします。

9月下旬に富山を旅行中、雨上がりの木道で転倒し腰を強打し、第一腰椎圧迫骨折の診断を受け1カ月半ほど入院しました。 麻痺も痺れも残らず、軟性コルセットを着用しながら通常通りの生活をしております。 ただ、筋肉痛のような痛みが常に腰のあたりにあります。家の階段も手摺を持ちながら、ゆっくりしか登れません。 日常生活で気をつけることを教えて下さい。 痛みは飲み薬はロキソニン、貼り薬として湿布、塗り薬はボルタレン軟膏を処方して頂いています。 骨粗鬆症の治療としてエディロールを毎朝飲んでいます。

現在89歳、要介護4、車椅子使用で認知症が強い状態です。穏やかで笑顔多いですが意思疎通は困難な状態です。81歳時、胆嚢癌早期にて腹腔鏡手術実施、5年間フォローして頂き寛解となりました。その5年目最後の採血で腫瘍マーカーCEAが6.0と軽度上昇、元々、萎縮性胃炎でピロリ菌あり、除菌出来ずでした。医師より念の為、胃カメラをやってみようとなり実施、2021年10月の生検結果はグループ3でした。その後、定期的にフォローして頂く事になり、2022年5月時にはグループ3もしくは4との結果。生検標本上は腺腫と高分化腺癌との鑑別が困難な病変との事でした。次は2022年10月にも同じ結果で浸潤性増殖はなしとの事。次は2023年1月にはグループ4>5との結果で核異型・核極性の乱れが目立ち癌に近づいているようとの結果でした。この時期から肉眼的には早期胃癌ではないかと言われていました。次は2023年7月も病理結果は同様でした。高分化管状腺癌も疑われるとなっていました。今年3月の検査結果でグループ5となってしまいました。胃の部位は胃前庭部小弯3センチ程度の病変です。現況では内視鏡を実施するにも認知症が強く困難、鎮静剤を使用していますが高齢で全量使用出来ず調整しているようです。本人は高血圧、骨粗鬆症、20年前に軽い脳梗塞、後遺症なし、その時から予防も含めてパナルジンを服用、腎臓の数値が少し低下しているが現状維持、治療はしていないです。今は食欲もあり元気にデイやショートに通っています。医師の見解も分かれており、消内と外科でESDをやるかやらないか？ですごく迷っています。高齢でありリスクを考えると、このまま経過観察が良いかと。胃癌で亡くなるとは限らないし天命を全うする可能性もあると。経過観察の場合には今後どのような経過をたどるのか？オペ以外に治療方法はあるのか？気をつけた方が良い事は？などご教示ください。

今月下旬に腹膜偽粘液腫の経過観察があります。 患者さんが全国からいらっしゃることやインフルエンザの方も出てきていることから、抗体のある状態で受診できればと思っております。 オミクロン対応コロナワクチン（4回目）を10/27に接種しました。 インフルエンザワクチンのタイミングを迷っておりまして、関係はないのかもしれませんがコロナワクチン接種後4日目以降歯の不調がありました。 ・10/27 コロナオミクロン対応ワクチン接種。 ・10/31 昔治療した奥歯や歯茎・奥歯隣の欠けがある歯に痛みが出て半日程続き、食事で噛む時も痛み。 食べ物が詰まった時にも痛み。 ・11/1以降 食事で痛むことはないが、食べ物が詰まった時に一時的に痛みが出ることはあり。 疲れで歯が痛くなることは昔からありましたが、ここ数年痛くなったことはありませんでした。 10/27前後は最近の中ではとても忙しく、10/31午前中に一段落しました。 歯の痛みは体の抵抗力が落ちていると聞いたことがあります。 1痛みがある程度落ち着いた今接種しても体への負担やワクチンの効果に問題はないでしょうか？ 2ワクチン時期をずらすとなると来週になるのですが、抗体は接種後2週間では不十分でしょうか？ 3コロナワクチンを接種した腕と反対にした方が良いのでしょうか？ 同じ腕でも場所（コロナワクチンはこの辺りという曖昧な記憶です）は変えてもらった方が安全なのでしょうか？ 腹膜偽粘液腫で抗がん剤と手術を行い子宮や卵巣、脾臓を摘出しており、一部の横隔膜と腹膜も切除しております。 今のところホルモン療法はしておりませんが、骨粗鬆症など治療が必要なのか主治医に聞く予定です。 長くなってしまいまして申し訳ありません。 お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願いいたします。

〈今症状〉 足の痺れとだるさ (特に両足太ももの前) 腰の重だるさ 週4回以上両足が攣る 3日前から時たま力が抜ける感じ 〈病歴〉 2019年に肺癌がわかりPETで腰椎転移もわかり、腰椎に放射線治療。 後抗がん剤治療。 ずっと腰のだるさもありロキソニンを服用してたのですが、長期服用は肝臓に悪影響があるとの事でフェントステープ1mgを使用してます。 2020年に右足の痺れを感じ同大学病院整形外科を診察して第3第4腰椎が圧迫骨折してたのがわかりました。 大学病院ではタリージェを処方してもらい服用中。 3ヶ月毎の経過観察です。 (x-p CT) 2021年初めから近くの整形外科で骨粗鬆症の薬と理学療法士のリハビリを受けてます。 今年はじめ頃から右足のしびれが少しずつ強くなってきた感じがしてました。 でも歩く事には問題なく、しびれも感じなくなったりします。 足の攣る事も増えて頓服薬として 芍薬甘草湯をもらってます。 大学病院　近くの整形外科の先生にはあまり気にしないでと。 三日前から両足のしびれ以外にだるさと力が抜けそうな感じがすごく強くなりました。 腰のだるさも増してフェントステープだけでは利かすロキソプロフェンを飲む事もあります。 足の痺れとは別に肩の張もあり 特右首から肩にかけてと右手の軽いしびれもあります。 大学病院では足と手のしびれは別だと言われました。 〈相談したい事〉 一番辛いのは足のしびれと足の攣る事です。 後　３日前から時たま力が入りにくくなった事に手のしびれにも不安を感じます。 いっぱい書きましたが、 一つずつ別に考えるべきなのか、 総合的に考えるべきなのかわかりません。 医師にはどのように相談すべきなのか 教えて下さい。

私は全身性エリテマトーデスをもっており、十年間ステロイドを使っています。 更にパルスも行ってきました。 奇跡的に６月に出産出来ましたがそのあと腰痛がひどく、育児が出来ない状況です。 4件目の病院で七カ所骨折していると診断されました… 骨粗鬆症からの骨折だね！と… 次の持病の病院でも検査してもらう予定です。 長くなりましたが、骨折は安静にしてるしかないんでしょうか？ リハビリや超音波治療で早く治りますか？ また期間はどのくらいかかるでしょうか… 少しでも良くなる早く治るアドバイスあれば教えて下さい！！ 赤ちゃんのお世話も出来なくてメンタル的にもきついです… お願いします…！

60歳痩せ型女性です。 骨粗鬆症の治療で. 1ヶ月前からボナロン35mgを週1、エディロール0.75を毎日服用しております。 服用後から便秘（水分のない固い便）になっております。排便も1日おきになってしまいました。服用以前はスムーズな排便でした。生活スタイルにも変化はありません。 現在水分は十分に取っております。 ヨーグルト、野菜、植物繊維のある食材も取り入れており、運動もしております。 お薬の副作用なのでしょうか。 またビオスリー等の整腸剤や酸化マグネシウムを服薬した方がよいのでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

86歳母が、左足がパンパンに浮腫、赤みがあったので11/9に病院受診しました。 Dダイマー15，エコーで下肢静脈血栓が太もも〜膝までの広範囲にありました。 長年毎日リウマチ薬プレドニゾロン1mgを1錠、週1のリウマトレックス2mg2錠、他はオルメテック5mg、てんかんデパケンR100、呼吸器疾患ムコダイン他、メバロチンや骨粗鬆症の薬を服用しています。 医師は、血液サラサラの薬を飲むと脳出血が起きるリスクが高い、何かあっても苦情を言ってこない条件なら出すが、その薬を使うかどうしますか?と言われました。 もう高齢なんだからエリキュース治療をしない選択もあるから自分で決めてと言われました。 不愉快、不安が大きくなり、色々な質問が出来なくなりました。 足もパンパンに浮腫んでいたので薬を飲む選択をし、エリキュース錠25を1日2回飲むことにしました。 そこで質問です。 1，長年のリウマチ薬で血管がもろい母ですが、エリキュース錠を飲む選択で良かったのでしょうか? 2，脳出血を起こす可能性がそんなに高いのでしょうか? 3，日にエリキュース25を2錠は、どのぐらいで効果が出てきますか? 4，左足の太もも〜ふくらはぎ浮腫はかなり酷いのですが、飲まない選択もあるのでしょうか? 服用してから1週間になろうとしています。 弾性ストッキングは履かせています。 ほんの少しだけ浮腫が減った気もしますが、まだ固くて左右差はあります。 5，次の受診は今日から25日先で採血、エコーですが、そんなに先で大丈夫でしょうか? 毎日が不安です。 5つの質問のアドバイスを宜しくお願い致します。

1、2年前から頭痛や肩こりがひどくなり、だるかったり、朝もすんなり起きれなくなることが多くなりました。 肌も乾燥しやすくなって、ハリもなくなって、なんとなく体の変化があるのが気になって、先日婦人科で更年期の血液検査をしました。生理3日目で卵胞刺激ホルモンFSHが8.1、血中エストラジオールE2が20でした。 先生の話では更年期に入るとFSHの数値が高くなるけど高くないし、生理も来て基礎体温で排卵もしてるみたいだし、更年期ではない。でもE2の値が20以下は骨粗鬆症などのリスクが出てくる。ストレスとか最近何かあったか聞かれましたが、ちょうど頭痛がひどくなる2年前くらいに子供のことで心配したりストレスを感じることはありましたが、最近はそこまでありません。自律神経のほうかもということで、グランダキシンというお薬を処方されました。もし更年期の場合は閃輝暗点の頭痛を起こしたことがあるので、ホルモン治療はできないので、漢方とかサプリになると言われました。 40歳なので更年期ではないと言われてホッとした反面、体の不調や変化からやっぱり更年期ではないかと思うのとエストロゲンが少ないことが心配です。 自律神経が整えば数値が上がることはありますか？エストロゲンを増やすことはできますか？ また先生から最近痩せた？と聞かれましたが、10数年前から比べたら10キロくらい体重が落ちましたが、無理にダイエットをしたわけではなく、社会人になってお酒を飲んだり食べたりすく機会が多かったので以前より太って、仕事を辞めてから自然と減った感じです。筋肉量も減ったからだと思いますが、それも関係するのでしょうか。