乳癌ステージ1転移に該当するQ&A

初めての投稿です。現在乳癌(右乳房)のオペ後1ケ月程で、術後の検査結果でタイトル通りの診断結果が出ました。比率的には50%50%の割合との事で、症例数やデータが殆ど無い事も伺い、今後は抗がん剤と放射線治療の予定をしたのですが、正直今すぐ始めるのと、少し様子を見ながら、定期検診を行い、体調を整えながら開始時期を少し遅らせるのとでは、どの位の再発リスクが変わってくるのか、悩んでいます。勿論転移等は全く無く、Stage1の超初期に発見して頂いたおかげで、術後は良好なのですが、特に化生癌のデータが乏しく、抗がん剤の有効性も医師によって意見が分かれる様ですね。トリプルネガティブが抗がん剤しか選択肢が無い事も理解してはいるのですか、抗がん剤の副作用のリスクは大きく、自己免疫力が下がる事で化生癌にどの様な影響があるのかも、未知な状況では、少し躊躇しています。又今回のオペで、腫瘍を完全に取り除いた事で、化生癌に抗がん剤が効いているか否かを、治療中に判断材料としての確認も出来ない事に不安感があります。客観的・率直な意見をお聞かせ頂けると、自身の今後についての知識向上と共に、良い判断材料になればと思いますので、宜しくお願い致します。又可能な限り、早目のご回答をお願い致します。

乳癌が全身の骨に転移し、その治療中。 治療費が高額すぎて治療が続けられなくなるのではないかと危惧しています。 治療が始まってすぐ体調の著しい悪化（全身あちこち骨折もしているので動くこともままならない）を理由に離職を余儀なくされました。つまり無職です。 血液検査のほかにフェソロデックスとランマークを注射したので今日の診察代は4万1千円ほどで、処方された1か月分の薬代は14万2千円でした。健康保険がきいてこの値段です。ジェネリックがあるものはジェネリックにしてもらっていますし、本当はもっとたくさんの種類を出されそうになったところを断って（吐き気や便秘の頓服、抗不安の薬は治療に直結しないので自分が我慢すればいいと思い断りました）最低限の薬なのにこの値段です。（イブランスが高いですね…） 今日の腫瘍マーカーでは2つの指標のうち片方が悪化しておりもう片方はあまり変わっていないという状態でした。そのため主治医はしばらくこの治療を続けていく構えですが、無職で毎月18万円超の出費は厳しすぎます。 誰もがこのような治療を平気で請けられているのか、色々な意味で自分が情けなく惨めな気分です。 治療が始まってまだ3か月ですが蓄えを取り崩せるにも限度があり、こういった場合にどういう選択肢があるのか教えていただけないでしょうか。 治療をやめる（諦める）も選択肢の一つになったりするのでしょうか。 ステージ４ですが諦めたくはないです。何ができるでしょうか。

温存手術を終え、昨日病理結果の説明を受けました。 ・左乳がん ・浸潤性乳管がん ・1.5x1.0cm ・腋窩リンパ節転移:1/6(1.8x1.8mm) (センチネルリンパは実施しておらず、サンプルとして少しリンパを取ったとのことです。) ・エストロゲン　陽性 ・プロゲステロン　陽性 (カルテをちらっと見た所、ER＞10%、PgR＞10%と書いていた気がします） ・HER2 陰性 ・ki67 26% ・ステージ2A とのことで、主治医はホルモン剤(タモキフェシンのみ)と放射線治療で様子見るとの見解でした。 ki値が高めなので、主治医に追加のホルモン剤の注射や、抗がん剤の使用、オンコタイプの検査について問い合わせましたが、どれも私の場合は必要なしとの判断でした。 また、放射線治療については他院で行うのですが、それも次回外来の8月下旬に外来に来てから紹介状書くとのことでした。 6月中旬に手術して、放射線治療まで期間が空くことも心配です。 1.今後の治療方針として、ホルモン剤(タモキフェシンのみ)と放射線治療だけで十分かどうか。オンコタイプを推奨するか。 2.もしセカンドオピニオンして抗がん剤を勧められた場合、飲み始めたタモキフェシンからすぐに抗がん剤へ移行できるのか。 3.術後から放射線治療まで、期間が空くのは問題ないか。 取り止めのない文章で申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

今年1月にトリプルネガティブ乳がん（右胸, ステージ2A, T1C, N1, M0)と家族が診断されました。 現在は術前化学療を受けており、(キイトルーダ+化学療法の2サイクル目)計8サイクルを完了後に乳房温存術+腋窩リンパ郭清術を受けることになると言われております。画像診断でリンパ節への転移(おそらく1個)が疑われたため、この手術方法が日本ではスタンダードであることは理解しましたが、患者本人は腋窩リンパ郭清後の後遺症を懸念しており、センチネル生検を行った上で腋窩縮小手術を希望しております。もちろん本人も郭清を行うことで生存率を大幅に上げることができるのあれば、納得の上で現在標準の郭清手術を選択できるのですが、郭清手術により1-2％の生存率を上げることよりも本人は術後のQOLを保つことを優先したいとの考えです。 主治医の先生からは日本では臨床研究以外での腋窩縮小手術(TAD)はできないと説明があり、臨床試験へのエントリーも試みましたが、既に治療を始めてしまっていたため、エントリーは不可でした。おそらくどの臨床試験でも同じ理由でエントリーはできなさそうですので、臨床研究に参加する選択肢は無くなりました。 患者本人が希望し、同意文書に署名をすれば治療前にN1の診断の乳がんでも化学療法を完了した後にセンチネルリンパ生検やTADを実施してくれるような病院は日本に存在するのでしょうか？ また、術前の抗がん剤がよく効いて術前化学療法後にN0になったとしても臨床試験以外で対応してくれる医師や病院もないのでしょうか？ TADを受けられるにしても事前にクリップを留置させる必要があると聞きましたので、早めに対応していただけそうな病院を見つけたいと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

89歳の祖父が先月胃がんステージ4と診断されました。 肺には転移がないけど肝臓や大腸には転移があるみたいです。 ADLは自立していますが、痛みや疲れやすさのため歩行速度が非常に遅く、診断前は1人で買い物に行っていましたが今は1人で歩いて外出はしていません。 食事は今のところ摂れていますが、数週間前に比べる元気がないようです。 主治医からは手術の適応ではなく、抗がん剤もオススメしないとのことでした。 本人も辛い治療は希望していません。 刺激物以外好きなものを食べて良いと言われ、幽門附近に腫瘍があるので食事を吐き戻すようになったらステントを入れるとのことでした。 胃薬とカロナールを処方されています。 祖父はあまり痛みを訴えないのでどれくらいの辛さが今あるのかわかりませんが、歩くと痛い、お腹がごにょごにょすると言っているそうです。 予後はどれくらいでしょうか？ 今後どのような症状が出てくるのでしょうか？ 診察には母が付き添っていますがまだ1度しか主治医にお会いしたことがなく、予後についての話は出ていません。 次回の診察が今月末でその時にCTを撮るまたいですが、その時に深刻な話があるのでしょうか？ 母も最近乳がんが見つかり手術を受けたばかりで、体力や体調は万全ではありません。 私は患者本人の孫ですが飛行機の距離に住んでおり現在妊娠後期でハイリスクのため産後1ヶ月が経過するまで祖父に会うことはできません。 何か私に祖父や母のためにできることはあります？ 母は8月に家族みんなで車で行ける距離にある温泉宿に行きたいと思っていますが可能でしょうか？ 祖父は周囲に気を使ってか、何がしたいとか特に言いません。 祖父のような患者さんは何を望んでいるのでしょうか？ よろしくお願いします。

１１月半ばに初期乳癌の為、左乳房円状部分切除、乳房温存術及びセンチネルリンパ節生検を受けました。ステージ１、リンパ節転移無し、リスクファクター無し。ER陽性。腫瘍の大きさ6×8.9×4.8mm。低リスク。非浸潤癌DCIS（low grade） 異形上皮過形成。乳腺硬化症。術後は暫くは一週間毎に通い傷の経過と、リンパ液を抜いてもらっていました。 落ち着いたので、年明けの1月11日から、放射線治療をスタートし、１回2gy25回、合計50gyが本日終了しました。2日程前に担当医の診察があり、ホルモン療法を予定してたけど、もうしなくても良いんじゃないかと思うんだけど、どうしますか?と聞かれ、やはり仕事を辞め治療に専念している身であり、2年間ホルモン療法は、更年期が続いている身体なので、悪影響もあるのではないかと不安だった為、やらなくて良いならやりたくないです。と答えました。そしてじゃやめますね〜と、予定は中止となり、また1ヶ月後に受診の予約をしました。ところが、看護師の友人に、何故予定をやめてホルモン療法をしなくて良くなったのかを聞いた方がいいと助言をもらったのですが、一度やめますと言った手前、正直なところ聞きにくく、先生は放射線治療もしっかりと受けたし、リスクは少ないと判断されたのかと思いますが、やはり1ヶ月後でも先生に聞いた方がいいでしょうか?どうか先生方、助言をお願い致します。

2018年4月乳癌手術(浸潤径8ミリ、リンパ転移なし、ステージ1)、2018年5月ノルバデックス開始、2018年7月ノルバデックスの影響で卵巣腫れたため、リュープリン追加、現在はリュープリンとノルバデックスでホルモン治療中で、エストラジオールは14以下です。 ホルモン治療前からあった子宮内膜ポリープ(組織診2回子宮内膜ポリープとの診断)がノルバデックスの影響で13ミリ×40ミリほどになり、一度不正出血もあったため、2019年3月初旬に造影剤MRI、子宮鏡、造影剤CTにて検査、子宮内膜ポリープを疑いますとの事で、現在摘出手術待ちです。 先週激しい運動後少量の不正出血があり、 その後も時々下着には着くほどではないが、時々薄いピンクや少量の血がついたおりものがあったため、婦人科を受診、超音波検査、膣が真っ赤になっている、ホルモン治療で女性ホルモンが少なく膣の粘膜が弱くなっている所に先週の出血以来出血が気になり、何度膣内をペーパーで拭いて出血を確認したために膣から出血してしまっているのではないか、膣炎との診断でした。 しかし、まだ時々薄くピンクの出血があり、ネットで調べてると卵管癌などが出て来て心配になっています。婦人科の先生は 卵管癌は非常に稀で先月大学病院で造影剤MRI、CTを受けているので心配はないと笑っていたのですが、卵管癌はわかりにくい癌と聞いて心配です。 卵管癌は本当に心配ないでしょうか？ また、乳癌の治療中のため、腟炎は軟膏のみです。腟炎や膣壁の荒れによる出血は一週間も続くものなのでしょうか？ よろしくお願い致します。

前回ポート設置について質問させていただきました。 乳癌術後(ステージ1、温存手術、センチネルリンバ生検の結果リンバ節への転移なし、リンパ節郭清していません)の抗がん剤FECが4回終わり、残り2回と3週に1回18回のハーセプチンをがあります。 白血球数低下がひどいため、週1、2回採血があり、1ケ月半前に手術していないほうの左ひじの内側からの採血ができなくなり、血管が黒くなってみえて、腕をのばしたり袖をまくると痛みます。現在は手の甲から採血しています。 4回めの抗がん剤点滴で、3回めまで使えていた手首外側の血管に入らなくなり、手の甲から入れました。 その時点滴の針を入れてくれた腫瘍内科の医師からポート設置をすすめられました。 外科の主治医に相談すると、ポートには肯定的でなく、次回抗がん剤点滴の手の血管からのルート確保を試みてから考えましょうということです。その際、これから採血は手術した患側の手からするように、と言われました。 外来がとにかく混んでいて充分質問できなかったので、まずはここで質問させていただきます。 1、患側の腕から採血してリンパ浮腫のリスク大丈夫なんでしょうか? 2、今の状態で20回の点滴と同じだけの採血に血管は大丈夫でしょうか?仕事が身体介助のある仕事なので、できるかぎり腕の機能を維持し、支障なく働きたいのです。 3、ポートは採血もできますか?

現在40歳で、約一年前に左胸の乳癌で左胸を全摘しました。非浸潤性でステージ0でセンチネルリンパ節に転移もなし。これからは、右胸の一年毎の経過観察のみ。ということでした。 昨年8月に手術をし、今年2月頃、何気に右胸をチェックすると、ボワンと柔らかい大きさはビー玉くらいのものがあるのに気づきました。問題なかった右胸に、そんなわけがないと怖くなり無視していました。 その後しだいに、3月頃から、右胸がチクチクしたり、右脇の下に違和感を感じ、6月始め、右脇の下を触ってみると、小豆大くらいの柔らかいしこりを発見しました。 これは担当医に診てもらわないといけないと思い、電話し、3週間後の6月末に診察予約となりました。 　診察直前にセルフチェックした際、脇の下のしこりは、幅0.5センチくらいで長さは1センチくらいのミミズのような楕円形でした。よく動きます。 右胸しこりは、小さくなっていて、直径0.5センチくらいの球型で、硬くなっていました。あまり動きません。 　もともと右胸の中に良性のしこりはあると一年前にわかっていました。 診察時、右脇の下を触診した医師は、リンパの腫れだね、様子見でいいよ、大きくなったら教えて！とさらりと言いました。 右胸しこりについても、触診し、どちらも問題ないよ！次検査の予約が取れるのが8月22日だから、その時検査でいいよ！ 心配しないで。 と言われたのですが、未だ右脇の下のしこりはあるし、よく動きますが、若干硬くなったようにも感じるし、右胸が癌だったとして、転移したのではないかと、検査まで不安でたまりません。なぜ医師がどちらも大丈夫と言ったのか、わかりません。触診だけで。 検査日までに他の病院へ行って診てもらおうかと考えています。 乳腺外科以外だと、何科が考えられますか？

もうすぐ53歳になります。10月に乳癌と告知、11月中旬に温存手術をしました。1月からの放射線治療で現在、閉経かどうか血液検査中です。 7月まで更年期のシールタイプのホルモン治療をしていたのでそれまでは生理らしきののがありました。7月以後はありません。 術前は「浸潤性乳管癌、1.5×1.9cm、ステージ1、脇のリンパ節転移なし、HER2/1＋(陰性)、Ki67/ 5%、ER95%、PgR20%、グレード2」、術後は放射線とホルモン治療予定。 術後病理で「浸潤性乳管癌→浸潤性小葉癌、PgR20%→5%、HER2/0」加えて「脇のリンパ節転移0/2、断端陰性、脈管侵襲/なし」と説明を受けました。術前と術後でタイプが変わった以外はほぼ同じですが主治医から抗がん剤を検討となり、その際オンコタイプDXの説明を受け受けることになりました。小葉癌とはそれほどに悪いものなのでしょうか。 オンコタイプの結果、 再発スコア22、 9年遠隔再発率8%、 上乗せ効果1%と出ました。 ・50歳を超えていますが現状は閉経前ととらえるのでしょうか。 その場合再発スコア22だと上乗せ効果6.5%ですよね。 ・もし血液検査で閉経と出たら50歳超の上乗せ効果なしでいいのでしょうか。 それとも閉経したかどうかは関係なく年齢で見ればよいのでしょうか。 悪性度が高くても上乗せ効果が低いと出ている方もおり、結果のとらえ方をお聞きしたいです。 ・現状で化学療法する場合どんな抗がん剤でどんな副作用なのでしょうか。 告知後からの不安も徐々に気持ちも前向きになったのに抗がん剤の話で小葉癌がそれほどに悪いものなのか、それとも乳管癌と思って手術したけれど小葉ガンだったと後から分かった場合、切除範囲が小さすぎたとか取り残しがあるのかもと不安になっています。